Hvad er oppositionel uforstyrret lidelse?

Når forældre begynder at google adfærdsproblemer, har en sætning en tendens til at springe ud: oppositionel udfordrende lidelse. Det er let at se hvorfor. “Ordene” oppositionel “og” trodsig “vises temmelig ofte i forældrenes ordforråd,” siger Dr. David Anderson, direktør for ADHD og Adfærdsforstyrrelsescenter ved Child Mind Institute. “Det er en af de mere passende navngivne diagnoser, som eksisterer. ”

Uanset om dit barn har oppositionel udfordrende lidelse (eller ODD) eller ej, kan det være nyttigt at lære om lidelsen. Det skyldes, at de adfærdshåndteringsstrategier, der anvendes i behandlingen, er evidensbaserede teknikker, som alle forældre vil have gavn af at kende.

Hvad er oppositionel uforstyrrende lidelse? og trodsigt i det mindste noget af tiden. Faktisk er det et tegn på sund udvikling. Så hvornår har et barn modstandsdygtig trods? Diagnosen bør for eksempel ikke gives til et lille barn, der netop har opdaget, at hendes nye yndlingsord er “nej.”

ODD diagnosticeres typisk omkring tidlige grundskolealdre og holder op med at blive diagnosticeret omkring ungdomsårene. Børn, der har ODD, har et veletableret mønster af adfærdsproblemer. Symptomerne inkluderer:

• At være usædvanlig vred og irritabel
• Ofte mister deres temperament
• Bliver let irriteret
• Argumenterer med autoritetspersoner
• Nægter at følge regler
• Bevidst irriterende mennesker
• Beskylder andre for fejl
• At være hævngerrig

Alle børn kan få disse symptomer fra tid til anden. Hvad der adskiller ODD fra normal oppositionsadfærd er, hvor alvorlig det er, og hvor længe det har været i. Et barn med ODD vil have haft ekstreme adfærdsproblemer i mindst seks måneder.

Et andet kendetegn ved ODD er den vejafgift, det tager for familieforhold. Regelmæssige daglige frustrationer – ignorere d kommandoer, argumenter, eksplosive udbrud – opbygges over tid, og disse negative interaktioner beskadiger forældren-barn-båndet og forstærker fjendtlige adfærdsmønstre.

Forældre under brand

“Børn, der har adfærdsmæssige problemer, der skubber forældre mod ekstremerne, ”siger Dr. Anderson. “De skubber forældre til at blive tilladelige, og de skubber forældre til at blive hypertvungne i håb om, at en større mængde kontrol får barnet til at lytte.”

Ingen af disse ekstremer giver ideel forældre. Det er aldrig en forældres hensigt om at styrke dårlig opførsel, og vi ved ofte ikke, hvornår vi gør det. Her er to almindelige scenarier:

1. Du beder dit barn om at stoppe med at spille et spil og gør dig klar til seng. Han ignorerer dine to første anmodninger. Ved tredje gang du spørger, er du så sur, at du råber.
2. Du beder dit barn om at stoppe med at spille et spil og gøre sig klar til seng. Han kaster et tantrum, fordi han vil fortsætte med at spille. Du vil ikke have, at han skal være så oparbejdet inden sengetid, så du vender tilbage og siger, at han kan spille i yderligere ti minutter – men så skal han gå i seng.

I det første scenario lærer dit barn, at råben er en acceptabel måde at få en besked på. Mere subtilt lærer han måske også, at han kan fortsætte med at ignorere de første få anmodninger – når du eskalerer, er situationen, når han ved, at du er seriøs.

I det andet scenarie har dit barn lært, at kaste et tantrum måske giver ham noget, som han vil have, så han bliver mere tilbøjelige til at gøre det igen i fremtiden.

Begge disse scenarier kan skabe familier til fremtidige konflikter, og jo mere de gentages, jo mere bliver de velkendte adfærdsmønstre, der er sværere at bryde ud af . Dit barn behøver ikke at have ODD for at disse scenarier kan ske, men gentagne negative interaktioner som disse gør diagnosen af en adfærdsforstyrrelse meget mere sandsynlig.

Og ligesom forældre ikke nødvendigvis har skylden, er det heller ikke børnene, siger Dr. Anderson. “Uden nogen bevidst indsats fra barnet lærer han gennem hundreder af forsøg, at dette er en måde at fortsætte med at få det, han ønsker.”

Dette forklarer også, hvorfor børn, der har ODD, kan handle mere hjemme. Dr. Anderson bemærker, “Børn, der har ODD, vil sandsynligvis være mere oppositionelle med mennesker, de kender godt, dels fordi stierne er så godt slidte. Mens et sted som skole, hvor et barn generelt har mindre kontrol over deres miljø, kan de typer adfærd, der er fælles for ODD, ikke betale sig så meget. ”

ADHD og andre risikofaktorer

Der er en meget høj overlapning hos børn, der har ADHD, som også er diagnosticeret med ODD. Afhængigt af undersøgelsen kan overlapningen være 30 til 50 procent af børn med ADHD har også ODD.

Dr. Anderson forklarer forbindelsen således: ”Børn med ADHD er biologisk belastet for at være distraherbare, for at være impulsive, for at have svært ved at blive et sted et stykke tid.Så børn med ADHD begynder at gøre ting, som forældre opfatter som off-limit. Og så når disse børn får negativ feedback, begynder de at blive endnu mere negativt orienteret mod voksne. ” Disse gentagne mønstre af negative interaktioner kan føre til udvikling af ODD.

Men en anden vej til udvikling af ODD har mere at gøre med et barns temperament og kan ses tydeligt tidligt. Børn, der havde meget svært ved at berolige sig selv som småbørn og fortsætter med at kæmpe med en aldersmæssig evne til at kontrollere deres følelser i lyset af skuffelse eller frustration, kan undertiden udvikle ODD. De voksne i deres omgivelser er måske mere tilbøjelige til at imødekomme deres krav for at holde familien fungerende så harmonisk som muligt.

Børn, der har oplevet en masse livsstress og traumer, er også mere tilbøjelige til at udvikle ODD .

Hvorfor behandling er vigtig

Det er vigtigt at få behandling for at forbedre forholdet mellem forælder og barn, hvilket er afgørende for hele husstandens sundhed og lykke. Det er også vigtigt for dit barns fremtid. Nogle børn vil vokse ud af oppositionel trodsig lidelse, men andre vil fortsat have adfærdsproblemer, hvilket kan føre til afvisning af jævnaldrende og vanskeligheder med at danne sunde relationer, for ikke at nævne fortsat familiens uoverensstemmelse. mindre tilbøjelige til at nå deres potentiale. Hvis noget ikke går deres vej, tror de måske, det er andres skyld, men deres. Dr. Anderson siger, at de måske også “trækker sig tilbage til de steder, hvor de ved, at de kan få det, de ønsker. Det kan betyde, at de prøver endnu mindre, skubber endnu mere på de mennesker, der er tættest på dem, som de faktisk bryr sig mest om. og forårsager endnu mere flossede forhold. ”

En lille procentdel af børn med ODD udvikler noget, der kaldes adfærdsforstyrrelse, hvilket er en mere alvorlig adfærdsforstyrrelse, der inkluderer kriminelle handlinger som at stjæle, sætte ild og såre mennesker. At få behandling før snarere end senere forbedrer barnets bane.

Hvordan behandling for ODD ser ud

Forældre spiller en nøglerolle i behandlingen af oppositionel trassende lidelse. Dette kan være overraskende, da børn er dem, der får diagnosen, men i ODD skal forældre-barn-forholdet repareres, hvilket betyder, at begge parter skal foretage ændringer for at komme tilbage på sporet.

Alle programmer har visse mål til fælles, som at hjælpe forældre med at finde mellemgrunden mellem at være for autoritativ og for tilladende. En adfærdsterapeut hjælper forældre med at lære at træne deres barns adfærd ved at stille klare forventninger, rose børnene, når de følger igennem og bruge effektive konsekvenser, når de ikke gør det. Forældre lærer også at bruge disse strategier konsekvent – en grund til, at adfærdshåndteringsstrategier undertiden ikke virker, er fordi forældre prøver forskellige, modstridende teknikker eller ikke holder sig til et program længe nok til at se gevinster. Forældre og børn lærer også færdigheder til problemløsning, som de kan stole på, når de får problemer.

Forældreuddannelsesprogrammer kan omfatte sessioner med forældre og børn, der arbejder sammen eller bare forældre alene. Nogle forskellige programmer inkluderer:

• Parit-Child Interaction Therapy (PCIT)
• Parent Management Training (PMT)
• Defiant Teens
• Positivt forældreprogram (Triple P)
• De utrolige år

Klinikere kan også anbefale uddannelse af sociale færdigheder for at forbedre dit barns jævnaldrende forhold eller kognitiv adfærdsterapi, hvis hun kæmper med angst eller depression.

Der er ingen FDA-godkendt medicin til ODD, men medicin bruges undertiden som et supplement til adfærdsterapi. Antipsykotiske lægemidler som Abilify (aripiprazol) og Risperdal (risperidon), som har vist sig at reducere aggression og irritabilitet, bruges ofte i tilfælde, hvor et barn risikerer at blive fjernet fra skolen eller hjemmet. Stimulerende medicin kan bruges, hvis et barn har overdreven impulsivitet, herunder dem, der har en ADHD-diagnose. Antidepressiva (SSRIer) kan være nyttige, hvis et barn har underliggende depression eller angst.

Uanset hvilken behandlingsplan din terapeut anbefaler, skal forældre give en masse opmuntring. ”Tag ikke fejl, børn vågner ikke ofte bare pludselig med den indsigt, at de ønsker, at deres opførsel var bedre, og så spørg alle de voksne i deres liv, hvordan de kan ændre sig,” advarer Dr. Anderson. ”De vil holde fast ved hvad som helst adfærd fungerer for dem, selvom det ikke fungerer så godt. ”

Men når familiedynamikken begynder at ændre sig, og børn (og forældre) begynder at føle sig mere selvsikker i deres evne til at komme sammen, alle bliver meget gladere.