Hvad er interventionel radiologi?

Denne korte film viser, hvad interventionel radiologi er:

De væsentlige færdigheder hos en interventionel radiolog er i diagnostisk billedfortolkning og manipulation af nåle og brugen af fine kateterrør og ledninger til at navigere rundt i kroppen under billedkontrol. Interventionelle radiologer er læger, der er uddannet i radiologi og interventionel terapi. Ingen anden specialitet besidder denne unikke kombination af færdigheder!

Der er næppe noget område inden for hospitalets medicin, hvor IR ikke har haft nogen indflydelse på patienthåndteringen. Selvom den interventionelle radiolog har mange teknikker til hans / hendes rådighed, falder disse i 5 brede kategorier:

Området for tilstande, der kan behandles af IR, er enormt og udvides konstant. Du har muligvis hørt om noget af det følgende: Det er vigtigt at erkende, at den interventionelle behandling normalt er en af flere tilgængelige behandlingsmuligheder, der spænder fra intet gennem medicinbehandling og op til operation. Hver sag skal overvejes for sig selv.

Velkendte fordele ved disse minimalt invasive teknikker inkluderer reducerede risici, kortere hospitalsophold, lavere omkostninger, større komfort, hurtigere rekonvalesens og tilbagevenden til arbejde. Effektiviteten af behandlingen er ofte bedre end ved traditionelle behandlinger. Det skal bemærkes, at mennesker ikke er den eneste art, der drager fordel af IR. Dyrlæger vender sig også til interventionelle teknikker, så du kan finde både dig og dine dyr tilbudt lignende behandlinger!

Blodkar sygdom

Indskrænkning af arterier, der fører til begrænset blodgennemstrømning (perifer vaskulær sygdom ): Interventionelle radiologer behandler dette ved at bruge balloner til at strække fartøjet (ballonangioplastik, PTA) og undertiden metalfjedre kaldet stents for at holde dem åbne. Sommetider blokerer arterier eller bypasstransplantater pludselig med et hurtigt tab af blodtilførsel til lemmerne. Medmindre blodforsyningen genoprettes, kan dette føre til amputation. Interventionelle radiologer kan hjælpe ved infusion af koagulationsstødende lægemidler direkte i arterien via små katetre, hvilket sparer mange lemmer.

Ekspanderede arterier (aneurismer) med risiko for brud og blødning: IR behandler disse ved at relinere karret med en rør kaldet stenttransplantat

Blødning (blødning). Dette er den mest almindelige vaskulære nødsituation behandlet af IR. Blødning kan komme næsten hvor som helst, f.eks. fra tarmen, sekundært til større kvæstelser eller efter fødslen. Blødning kan ofte stoppes permanent ved at blokere karret (embolisering), relinere karret med et stenttransplantat eller ved at sprænge en ballon i karret for at stoppe blødningen, indtil akutoperation kan udføres. Interventionel radiologi bruges også til at forhindre blødning under en slags operation, f.eks. under kejsersnit hos patienter med høj risiko for blødning fra en unormal placenta (post partum blødning).

Vener

Blodpropper i lungen (lungeemboli, PE): interventionelle radiologer udføre 2 forskellige former for behandling, placering af apparater (ringere vena cava-filtre) for at fange blodpropper, før de når lungerne, hvilket forhindrer yderligere PE. Når der er en massiv PE, der forårsager sammenbrud, kan en interventionel radiolog bruge små kateterrør til at nedbryde blodproppen og genoprette blodgennemstrømningen.

Dilaterede vener (åreknuder): disse forekommer oftest i benene, men kan forekommer i bækkenet eller pungen. Disse kan behandles ved at blokere venen ved varmebehandling (laser eller mikrobølgeovn) eller ved brug af irriterende stoffer og emboliseringsteknikker.

Blokerede vener: dette kan forekomme i sammenhæng med blodpropper i venerne ( venøs trombose, DVT), som undertiden behandles ved injektion af blodpropper, der opløser medicin (trombolyse) gennem et lille kateter, der føres ind i venen. Nogle patienter udvikler blodpropper som et resultat af en indsnævring i en vene, når blodproppen er nedbrudt ved hjælp af balloner og stenter. Undertiden vil tumorer i brystet komprimere en vene, der fører til hævelse i ansigtet, hovedpine og andre symptomer, som normalt kan lindres med en stent.

Ikke vaskulær intervention

Dette kaldes undertiden som interventionel onkologi, men behandlingerne er også effektive under godartede tilstande.IR-terapier anvendes til følgende:

• til behandling af tumor / kræft (tumorablation, embolisering)
• for at lindre virkningen af kræften på andre systemer, f.eks. blokering af spiserøret (spiserøret), tarmen, nyrerne (nefrostomi) eller leveren (galde dræning)
• Til dræning af væskesamlinger eller pus i brystet eller underlivet
• At placere fodringsrør (gastrostomi, jejunostomi)
• Til behandling af kollapsede spinalben (vertebroplastik)

Tumorterapier: disse behandlinger er beregnet til at krympe eller ødelægge tumorer på deres primære sted, eller som har spredes til andre områder (metastaser). Dette er et område med stigende interesse og fører til forbedret overlevelse med nedsat sygelighed.

Lever, nyre og andre tumorer (f.eks. Knogle, lunge): disse kan behandles med destruktiv behandling (ablation), der normalt involverer varme ( radiofrekvens, laser, mikrobølgeovn, ultralyd) eller forkølelse (kryoterapi). Behandlingen udføres og overvåges ved hjælp af billeddannelse (ultralyd, computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse).

Uterine fibroids: kraftig menstruationsblødning og smerte kan være forårsaget af godartede tumorer kaldet fibroids. Disse kan behandles ved at blokere blodkar (uterin fibroid embolisering, UFE), hvilket fører til krympning. Embolisering kombineres undertiden med lægemiddelterapi (kemoembolisering) eller strålebehandling (radioembolisering), der målretter effekten til tumoren og begrænser nogle af bivirkningerne ved kræftbehandling.

Stensygdom

Nyre sten er ikke ualmindelige og forårsager smerte, infektion og blokering af nyrerne. Obstruktion af nyren i nærværelse af infektion vil hurtigt forårsage irreversibel nyreskade. Interventionelle teknikker inkluderer at placere et rør i nyren (nefrostomi) for at lade urinen dræne og fjerne stenene ved hjælp af en række forskellige instrumenter, der er placeret gennem huden ind i nyrerne. Store nyresten håndteres bedst ved at skabe en tunnel ind i nyren gennem et lille snit i huden og derefter føre et endoskop direkte ind i nyrerne, bryde stenen med specielle instrumenter og trække fragmenterne ud (perkutan nefrolithotomi).

Gallesten er en af de mest almindelige øvre abdominale lidelser. De fleste behandles ved laparoskopisk kirurgi. Når sten eller tumor stopper galdeudtømning fra leveren, forårsager dette gulsot, dette behandles normalt via et teleskop, der føres ned i halsen (endoskopi), men kræver undertiden en interventionel radiolog for at udføre dræning ved at placere kateterrør gennem leveren for enten at fjerne stenene placer stents for at tillade dræning.

David Kessel

Tidligere præsident, BSIR