Hvad du skal vide, før du skifter antidepressiva

For mange er det meget vigtigt at beslutte at tage en antidepressiv medicin. Du bruger meget tid på at tænke over det, afveje fordele og ulemper og tale med din sundhedsudbyder om muligheder, inden du beslutter dig for at prøve receptpligtig medicin.

At finde det rigtige antidepressivum kan kræve en vis prøve og fejl , noget finjustering. Det kan være nødvendigt at du skifter medicin på et eller andet tidspunkt for at finde en, der fungerer godt for dig. Hvis du er bekymret for, at din nuværende recept ikke er så effektiv som den burde være, skal du tale med din læge om at skifte antidepressiva.

Almindelige årsager til at skifte antidepressiva

En af de mest almindelige årsager til, at folk skifter antidepressiva, er at de føler, at deres nuværende medicin ikke rigtig hjælper dem. Antidepressiva kan være ineffektive på mange forskellige måder.

Tid

Antidepressiva har brug for tid for at nå deres maksimale effektivitet. Længden af tiden kan variere.

Seks uger kan normalt give indsigt på en eller anden måde, antyder Gonzalo Laje, MD, MHSc, direktør ved Washington Behavioral Medicine Associates og klinisk lektor ved George Washington University.

Dosering

Hvis et antidepressivt middel ikke virker efter cirka seks uger, kan det være, at dosis er for lav. Kontakt din sundhedsudbyder, som langsomt og omhyggeligt kan øge dosis. Hvis du ikke har det bedre, når du tager en højere (eller endda den maksimale) dosis, kan det være tid til at diskutere at prøve noget andet – eller tilføje en anden medicin.

Bivirkninger

Ikke alle oplever bivirkninger, og nogle mennesker er villige til at tolerere visse bivirkninger af medicin, hvis det hjælper deres depression. Men for andre mennesker er bivirkninger som lav libido, mundtørhed eller kvalme deal breakers. Hvis du kæmper for at klare bivirkningerne – kan det være tid til at planlægge en aftale med din sundhedsudbyder.

Forsøg ikke at stoppe eller ændre medicin alene. Du kan opleve nogle abstinenssymptomer, især hvis du stopper brat. “Det er altid bedre at tale med din læge om disse ændringer,” siger Dr. Laje.

At vælge et nyt antidepressivt middel, der er bedst for dig

Så bliver spørgsmålet: Hvad er bedste medicin at skifte til? Der er mange potentielle valg fra disse kategorier af antidepressiva:

• Selektive serotonin-genoptagshæmmere (SSRIer): Denne kategori inkluderer almindeligt ordineret medicin som Prozac (fluoxetin), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetin), Zoloft (sertralin) og Viibryd (vilazodon).
• Serotonin og Norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIer): Denne kategori inkluderer Effexor XR (venlafaxin), Pristiq (desvenlafaxin), Cymbalta (duloxetin) og Fetzima (levomilnacipran).
• Tricyklisk antidepressiv (TCAer): TCAer er en ældre kategori af antidepressiva med flere bivirkninger end nyere antidepressiva.Det inkluderer lægemidler som Tofranil (imipramin e), Elavil (amitriptylin), Pamelor (nortriptylin) og Norpramin (desipramin).
• Monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere): MAO-hæmmere er en anden ældre kategori medicin, der ikke længere bruges som førstelinjebehandlinger og inkluderer Nardil (phenelzin), Azilect (rasagilin) og parnate (tranylcypromin)
• Andre antidepressiva: Denne kategori inkluderer medicin, der muligvis ikke passer nøjagtigt ind i en anden kategori, såsom Wellbutrin (bupropion), som er en noradrenalin- dopamingenoptagelsesinhibitor (NDRI) og Desyrel (trazodon), som er kendt som en serotoninantagonist og genoptagelsesinhibitor (SARI).

Alle antidepressiva har fordele og ulemper, så det kan blive et spørgsmål om, hvad der fungerer godt for dig. “Vi går normalt efter noget, der har mindst mulig bivirkninger generelt,” siger psykiater Samuel Mowerman, MD, fakultetsmedlem ved University of Miami Miller School of Medicine.

Ifølge Dr. Mowerman, funktionerne i din særlige form for depression vil også påvirke valget. For eksempel, hvis du også lider af angst, kan din læge muligvis anbefale et antidepressivt middel med en succesrate for også at tackle angst.

Din læge kan vælg at skifte dig fra en kategori af antidepressiva til en anden. Eller din læge kan foreslå, at du holder med en medicin fra den samme kategori af lægemiddel, som du har taget. Hvis du f.eks. allerede tager en SSRI, skal din læge kan foreslå at prøve en anden. Du kan muligvis skifte fra Prozac til Zoloft eller skifte fra Zoloft til Lexapro.

Få SingleCare receptrabattkort

Sådan skifter du antidepressiva

Når du foretager skiftet, er der flere mulige processer for at gøre det:

• Kryds tilspidsning: Du nedsætter den originale dosis af medicin, mens du starter den nye medicin i en lav dosis og gradvist øger den.
• Direkte switch: Dette kan indebære at stoppe det gamle lægemiddel og derefter starte det nye den følgende dag.
• Træk ned og stop, inden du starter det nye lægemiddel: Du reducerer gradvist mængden af dit originale antidepressivum og stopper derefter med at tage det helt. Derefter starter du den nye (enten den næste dag eller om et par uger afhængigt af din sundhedsudbyders råd).

Cross-tapering er en standard tilgang i mange tilfælde, siger psykiater Lindsay Israel, MD, Chief Medical Officer hos Success TMS. For eksempel bruges det ofte, når du skifter en SSRI til et lægemiddel i en anden klasse, såsom en SNRI, eller hvis du skifter fra en SSRI til en anden. Hvorfor? Fordi det tager tid for den originale medicin at forlade dit system, ligesom det tager et stykke tid for den nye medicin at træde i kraft.

“MAO-hæmmere og tricykliske stoffer er to klasser af antidepressiva, der skal tilspidses først med tiden, så blodniveauerne går til nul, inden de starter et nyt antidepressivt middel,” siger Dr. Israel.

En cross-taper giver dig mulighed for gradvist at øge den nye medicin, mens du langsomt mindsker den oprindelige, hvilket skulle hjælpe med at minimere eventuelle symptomer på det, Israel kalder “ophørssyndrom” på grund af enhver overlapning, især hvis medicin har lignende egenskaber, siger Dr. Israel.

Almindelige symptomer på seponeringssyndrom inkluderer træthed, kvalme, søvnløshed, svimmelhed, svimmelhed og tåge.

Hvor lang tid tager det, før kryds-taper-processen fungerer ? Det afhænger delvist af den dosis, du har taget. En højere dosis kan tage lidt længere tid. “Afhængigt af halveringstiden for de pågældende medikamenter og den aktuelle dosis kan denne krydskonning tage alt fra en uge til fire til seks uger,” siger Dr. Israel.

Må ikke opgive

I sidste ende er målet med at skifte antidepressiva at finde en medicin, der fungerer for dig.

Dr. Mowermans råd: “Giv det tid.” Lad den nye medicin fungere, tilføjer han. Det kan tage lidt tid at øge den dosis, der er mest effektiv for dig, eller at finde den rigtige medicin. Giv ikke op, hvis du ikke har det godt med det samme eller skal prøve et par recept.

Og vær ikke bange for at tale op. Hvis du har spørgsmål eller bekymringer omkring bivirkninger, skal du sørge for at stille det. For eksempel må du ikke være flov over at give anledning til bekymring over virkningen af et antidepressivt middel på dit sexlyst, siger Dr. Mowerman. De er reelle og gyldige bekymringer.