Hjernetumorer

(Download som PDF)

Hjernetumorer er en almindelig tilstand hos hunde ældre end 9 og katte ældre end 12. Meningiomas og gliomas er de mest almindelige hjernetumorer hos hunde. Hovedkonformation hos hunde er en risikofaktor for nogle specifikke tumortyper. Meningioma er mere almindelig hos racerne med lang næse (fx golden retriever), mens glioma er almindelig hos racerne med kort næse (f.eks. Bokser, Boston terrier). Meningioma er den mest almindelige hjernetumortype hos katte.

Kliniske tegn

Kliniske tegn afspejler placeringen af tumoren i hjernen. Almindelige neurologiske tegn observeret hos dyr med hjernetumorer inkluderer ændret mentation (fx mental sløvhed, bedøvelse, koma), adfærdsændringer, krampeanfald, tab af koordination og cirkling. Krampeanfald er det mest almindelige kliniske tegn hos hunde. Hjernetumor bør betragtes som en sygdomsforskel, når en hund får sit første anfald efter 4 år. Kliniske tegn hos katte er ofte vage eller uspecifikke med anoreksi og sløvhed mest almindelige.

Diagnose

En minimumsdatabase, der inkluderer komplet blodtal, biokemisk analyse og urinanalyse er nyttigt at udelukke andre underliggende systemiske sygdomme, der også kan efterligne tegn på hjernetumorer. Thorax- og abdominal radiografi og abdominal ultralyd er nyttige screeningsværktøjer til at udelukke metastatisk sygdom og sameksisterende medicinske tilstande, der kan ændre behandlingsplaner. Disse diagnostiske testprocedurer sikrer også, at dyret er sundt for anæstesi. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er den foretrukne billeddannelsesteknik til diagnose af hjernetumorer. MR giver detaljeret billeddannelse med hensyn til tumorens størrelse, margination, vævsegenskaber og anatomiske placering samt identifikation af sekundære patologiske virkninger (f.eks. Ødem, masseeffekt, obstruktiv hydrocephalus) forårsaget af tumoren.

Behandling

Mål til behandling af hjernetumorer er fuldstændig fjernelse af tumor eller størrelsesreduktion og kontrol af sekundære effekter (fx ødem, øget intrakranielt tryk). Behandlingsmuligheder afhænger af tumortype og placering, indtræden af kliniske tegn, omkostninger og tilhørende sygelighed / dødelighed. Retningslinjer for behandling for specifikke typer hjernetumorer består af palliativ og endelig behandling.

For dyr med hjernetumorer har palliativ terapi været fokuseret på at kontrollere hjerneødem og krampeanfald. Kortikosteroidbehandling modvirker de sekundære virkninger af peritumoral ødem og obstruktiv hydrocephalus og reducerer det intrakraniale tryk, der kan føre til hjernebrytning. Antikonvulsiv terapi til akut (fx diazepam) og vedligeholdelse (fx phenobarbital) anfaldskontrol er indiceret til tumorassocierede anfald.

Kirurgisk resektion og strålebehandling er de almindelige endelige metoder, der anvendes til behandling af hunde og kattehjerner tumorer. Kirurgisk behandling alene kan være helbredende for selektive tumortyper, når fuldstændig resektion opnås, men er ofte begrænset af anatomi og sygdomsomfang. Andre fordele inkluderer størrelsesreduktion af tumoren, en endelig diagnose og prognostisk information til supplerende behandlingsplanlægning såsom strålebehandling. Kirurgisk behandling er mest almindelig for meningiomer hos hunde og katte. Strålebehandling er gavnlig ved behandling af hjernetumorer som eneste terapi eller som et hjælpestof til kirurgisk resektion. Anerkendelsen af hjernetumorer hos hunde som en translationel sygdomsmodel har skabt samarbejdsmuligheder for nye metoder til terapilevering og i målrettede terapier. Sådanne behandlingsundersøgelser pågår ved nogle veterinærhenvisningscentre.

Prognose

Bortset fra meningiomer fra katte og hunde er prognosen for andre hjernetumortyper ret variabel. Prognosen med palliativbehandlede hjernetumorer er dårlig på lang sigt. Hunde med hjernetumorer, der blev diagnosticeret endeligt ved obduktion, havde en medianoverlevelse på to måneder efter diagnose med hjernedannelse. Hos hunde med meningiomas, der blev udskåret kirurgisk, er den rapporterede medianoverlevelse ca. syv måneder. Medianoverlevelsestider for hunde med hjerne meningiomer behandlet ved kombinationskirurgisk excision og strålebehandling er rapporteret at være mellem 11 og 28 måneder. Stråling som den eneste terapi har produceret median overlevelsestider på 11,5 til 19 måneder hos hunde med histologisk diagnose af meningiom. Da katte har meningiomer, der kan fjernes fuldstændigt ved kirurgi, er deres samlede overlevelsesprognose bedre end hunde med overlevelsestider ud over tre år.