High Lipoprotein (a) (Dansk)

Lipoprotein (a) eller LP (a) er kort sagt et stort lipoprotein partikel fremstillet af leveren. Den består af en partikel svarende til LDL- og 2-proteinmolekyler kendt som ApoB og Apo (a). Apo (a) -partiklen er en meget klæbrig proteinpartikel, der menes at være involveret i koagulationssystemet, og dets tilsætning kan sammenlignes med at tilføje et plaster af velcro til en normal LDL-partikel.

Høje niveauer af LP (a) er nu blevet identificeret som en uafhængig risikofaktor i hjerte-kar-sygdomme med en årsagssammenhæng med aterosklerose (oprørende arterier), hjerteanfald, slagtilfælde, aortaklappesygdom og hjertesvigt.

LP (a) måles i øjeblikket ikke rutinemæssigt i almindelig praksis, men familiens screening for forhøjede niveauer er meget vigtig, da dets koncentration er genetisk bestemt. Nuværende anbefalinger fra European Atherosclerosis Society (EAS) er at undersøge mennesker, der har mellemliggende, moderat eller høj risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdomme. Dette bør omfatte dem med for tidlig hjerte-kar-sygdom, en familiehistorie af for tidlig hjerte-kar-sygdom, familiehistorie af forhøjet LP (a), familiær hyperkolesterolæmi (FH) og dem med tilbagevendende hjerte-kar-sygdom på trods af optimal medicinsk behandling.

I øjeblikket den vigtigste ledelsesstrategi for mennesker med høje niveauer af LP (a) er at optimere / behandle alle andre risikofaktorer, især LDL-kolesterol. Den bedste behandling for LP (a) er at reducere kolesterolbelastningen af partiklen med et statin, der vil krympe partikelstørrelsen. En ny injicerbar behandling kendt som en antisense-terapi, der stopper fremstillingen af LP (a), skal i øjeblikket starte kliniske fase 3-forsøg. Indtil videre har arbejdet vist, at denne behandling kan reducere LP (a) niveauer med op til 90%. Andre behandlinger, der er vist at hjælpe med at sænke Lp (a) niveauer, inkluderer PCSK9-hæmmere (reducere niveauer med 25%) og lipoprotein-aferese, en ugentlig invasiv behandling, der svarer til nyredialyse, hver uge, hvilket kan reducere niveauet med op til 75%. Denne behandling bør kun overvejes hos dem med tilbagevendende CVD på trods af optimal kontrol med andre risikofaktorer.

Yderligere forskning er nødvendig for at fastslå, om sænkning af LP (a) -niveauer reducerer hjerte-kar-sygdomme.

Faktaark

• LP(a)