HIE – Hypoxisk iskæmisk encefalopati
Perinatal hypoxisk-iskæmisk encefalopati (HIE) er en af de mest alvorlige og livstruende typer af hjerneskade hos spædbørn, der kan opstå under fødslen. HIE opstår, når både ilt og blodforsyning til en babys hjerne er begrænset eller afbrudt under fødslen (perinatal asfyksi), hvilket får hjerneceller til at dø efter korte perioder.
Hvad er hypoxisk iskæmisk encefalopati (HIE)?
Encefalopati er et medicinsk ord, der bruges til at henvise til forskellige relaterede tilstande, der skyldes hjerneskade Hypoksisk iskæmisk encefalopati (HIE) er en specifik type hjerneskade udløst af en kombination af (1) hypoxi – en afbrydelse af iltcirkulationen; og (2) iskæmi – – begrænsning af blodgennemstrømningen Perinatal HIE opstår, når blod og ilt til hjernen samtidigt reduceres eller afbrydes under fødslen eller umiddelbart efter. HIE er en relativt sjælden begivenhed, der forekommer hos ca. 3 ud af 1.000 fødsler. / p> Effekter af HIE
HIE er en ekstremt alvorlig type hjerneskade, selvom den kun forekommer hos mindre end 0,05% af alle fødsler, er HIE en af de største årsager til spædbarnsdødelighed i USA hvert år.
Bortset fra at være livstruende, forårsager HIE også permanent hjerneskade. Et sted mellem 15-20% nyfødte, der er diagnosticeret med HIE, dør i den første uge. Fra den resterende del, der overlever, vil 25% lide permanent hjerneskade i forskellige sværhedsgrader. Hjerneskader fra HIE resulterer ofte i fysiske handicap og kognitiv svækkelse.
En mindre procentdel af babyer med HIE har gode resultater. Disse børn kommer sig fuldt ud og oplever kun milde, hvis nogen, symptomer på neurologisk skade.
Der er ingen data om forventet levealder for 80-85% af børn med HIE, hvordan de overlever den første uge i livet. Men klart i alvorlige tilfælde er der en indvirkning på den forventede forventede levetid.
Symptomer på HIE
HIE symptomer umiddelbart efter fødslen vil variere markant baseret primært på sværhedsgraden af den underliggende hjerneskade:
Mild HIE
- Senreflekser er unormale og muskler er stive de første par dage
- Ekstrem irritabilitet, fodringsproblemer og overdreven gråd eller søvn
- Symptomer på mild HIE løser ofte inden for få uger
Moderat HIE
- Mangel på muskeltonus (floppy baby syndrom) med fravær af reflekser
- Kan ikke forstå og har en dårlig sugende refleks
- Sporadisk apnø
- Krampeanfald (typisk inden for den første dag)
Alvorlig HIE
- Ekstreme krampeanfald, der øges i hyppighed de første 2 dage
- Ikke lydhør over for ekstern stimulus
- Uregelmæssig vejrtrækning
- Ekstrem hypotoni (som en kludedukke)
- Unormal øjenkontrol eller bevægelse med dilaterede pupiller
- Unormal puls og blod tryk
- Kardiorespiratorisk svigt (ofte dødelig)
Årsager til HIE?
HIE er resultatet af en afbrydelse eller alvorlig begrænsning af ilt og blodforsyning til barnet under fødslen. Forstyrrelse af blod- og iltcirkulationen kan udløses af adskillige hændelser eller komplikationer, der opstår under fødsel og fødsel (eller graviditet).
Neonatale årsager til HIE
- Maternelle infektioner
- Placenta problemer med blodcirkulationen
- præeklampsi
- slagtilfælde
Årsager til HIE under fødslen & Levering
- Placental abruption / blødning
- Overdreven lavt maternalt blodtryk
- Navlestrengskomplikationer
- Uterinbrud
Behandling for HIE
Den primære behandling af HIE, der har fået damp i de seneste år, er krops- og hovedafkøling.
Desværre er hjerneskade fra nyfødt hypoxi permanent og kan ikke bare løses med kirurgi eller medicin, så HIE er en permanent skade. Behandlingsmuligheder involverer terapi og medicin for at hjælpe med at håndtere virkningerne af hjerneskade. Babyer med svære HIE-skader har ofte brug for livslang støtte og ophold.
Men der er også fantastiske HIE-genopretningshistorier, hvor barnet var igennem for at få en permanent skade, der har et fantastisk resultat. Succeshistorier efter HIE er ikke ualmindelige. I sidste ende forstås omfanget af barnets skade, og dette er ingen trøst for forældrene, ofte ikke fuldt ud, før barnet er meget ældre.