Håndtering af almindelige vulva hudsygdomme

Korrekt diagnose, behandling af vital betydning for at få lindring af vulva kløe og andre irriterende tilstande

Vulvaen er udsat for en række hudproblemer, mange af dem utilsigtet selvforskyldt.

Du kan rutinemæssigt forkæle dit ansigt og arbejde hårdt for at holde det fugtigt og irritationsfrit, men hvad har du gjort for nylig for den mere følsomme hud i din vulva, det ydre kønsorgan omkring din vagina?

Mange kvinder er blevet primet til tænk ikke længere end “kløe svarer til gærinfektion.” Men med alderen og faldet i østrogen efter overgangsalderen bliver kvinder mere tilbøjelige til en række tilstande, der irriterer vulvær hud. Disse tilstande får ikke den lægehjælp, de har brug for – og kvinder får ikke den lettelse, de fortjener.

Vulvaens anatomi

Vulvaen (latin for livmoder eller tildækning) består af flere lag, der dækker og beskytter kønsorganerne og urinåbningen. De kødfulde ydre læber af vulvaen – labia majora – er dækket af skamhår og indeholder fedt, der hjælper med at dæmpe området. Inde i labia majora er de tyndere, mere pigmenterede og sarte hudklapper kaldet labia minora. Labia minora slutter sig til toppen for at omslutte klitoris. Labia majora, labia minora og klitoris består af erektil væv, det vil sige væv, der kan blive fyldt med blod. Området mellem labia minora, vestibulen, indeholder åbningerne til urinrøret og vagina samt Bartholins kirtler, der er placeret på hver side af vaginalåbningen og frembringer smøremiddel til vestibulen. vaginal åbning og anus (ikke en del af vulva, men ofte involveret i vulva hudproblemer) er perineum. Det er her snittet kaldet episiotomi undertiden foretages under fødslen.

At få en diagnose for vulva hudsygdomme

At få en diagnose for vulva hudsygdomme

Vulvar hudsygdomme kan behandles meget, men behandlingen afhænger af den specifikke årsag. At identificere den underliggende diagnose kan være meget udfordrende .

Fortæl din kliniker om andre tidligere eller nuværende medicinske tilstande (herunder problemer med blære og tarm) og eventuelle hudproblemer andre steder på din krop. F.eks. øger psoriasis hvor som helst på kroppen risikoen for en vulvar tilstand. kendt som lich scleros os. (Denne tilstand og andre er beskrevet nedenfor i “Vulvar-tilstande og deres behandling.”) Crohns sygdom, en kronisk inflammatorisk tarmsygdom, kan forårsage bylder eller dræning af fistler i det vulvære område, og vulvære hudproblemer er ofte en af dens tidlige symptomer. En mundtilstand kaldet lichen planus er en anden årsag til vulvovaginale problemer. (Udtrykket “lav”, som anvendt på hudlidelser, refererer fantasifuldt til hudlæsioner, der ligner lav på klipper.) Langvarig behandling med orale steroider, immunundertrykkende midler eller antibiotika kan påvirke vulva hud og øge risikoen for infektion.

Din kliniker vil gerne vide, hvordan du plejer din vulva hud, hvilket kan hjælpe med at identificere mulige kilder til irritation. Selvom du kan ” For at finde frem til en ændring, betyder det ikke, at din standardrutine ikke er synderen. Nogle gange er vulvarproblemer den kumulative effekt af langsigtet praksis.

Det er ofte, hvad du har gjort dag efter dag, år efter år, der forårsager problemet. Hvis du bruger slibende tøj og deltager i slibende aktiviteter som cykling eller spinding, og bærer stramt træningstøj, der udsætter din vulva for sved eller for vaskemiddel eller sæberester, kan det i sidste ende indhente dig.

Rapportér alle de symptomer, der vedrører dig, herunder kløe, forbrænding, ømhed, udflåd, bump og eventuelle udslæt af vulva. Det vil også hjælpe, hvis du kan give en historie med dine symptomer og huske, hvad der synes at gøre dem bedre eller værre. Din kliniker vil undersøge vulvaen, måske ved hjælp af et forstørrelsesglas, og indsætte et spekulum for at inspicere skeden. Hun eller han kan teste pH (syre-base balance) i vagina og tage prøver af sekreter for at undersøge under mikroskop eller kultur for gær. Husk, selvom du ser en erfaren kliniker, kan det være nødvendigt med flere besøg for at diagnosticere og forbedre visse vulvovaginale tilstande.

Problemet med selvbehandling

Når vaginal eller vulva kløe opstår, kvinder antager normalt, at det er en gærinfektion og behandler det med en receptfri svampedræbende creme. Ofte gør dette tricket, men ikke altid. I stedet kan årsagen til symptomerne være tør hud, en seksuelt overført sygdom eller bakteriel infektion, en mindre almindelig stamme af gær, der krævede særlig medicin, eller irritation af og allergiske reaktioner på almindelige produkter såsom sæber, cremer og lotioner.

Hvis gær ikke er problemet, er en svampedræbende creme ikke løsningen. Og hvis din hud allerede er irriteret, kan du forværre problemet ved at indføre konserveringsmidler (såsom alkohol eller propylenglycol) og andre ingredienser, der findes i mange svampedræbende midler. Derfor er det vigtigt at se din gynækolog eller hudlæge, hvis et problem vedvarer, efter at du har prøvet en standard svampedræbende creme.

Et andet almindeligt svar hos kvinder, der står over for udflåd eller kløe, er at vaske den vulvære hud kraftigt under antagelse om, at dette vil desinficere området eller fjerne irriterende stoffer. Men aggressiv rensning kan øge irritationen. Indtil problemet er diagnosticeret, er det bedst at følge en mild hudplejerutine (se “Blid pleje af vulvaren” “). Faktisk gælder skånsom rensning, uanset om du har en vulvar hudlidelse eller ej: Vask området forsigtigt med fingerspidserne eller en blød klud og tør med et blødt håndklæde. Brug ikke en ru vaskeklud, og gnid ikke.

Vulvar hudsygdomme og deres behandling

Flere vulvar hudsygdomme er kendt fra andre områder af kroppen, men kan være vanskelige at genkende, når de vises på vulvaen. Disse inkluderer følgende:

Eksem. Denne inflammatoriske hudtilstand forstyrrer hudens overflade og forårsager røde pletter og tynde revner, gråd og skorpedannelse. På vulva er skorper mindre sandsynlige, men eksem kan starte en cyklus med vulvar kløe og ridser, der fører til lichen simplexchronus – fortykket og stærkt kløende hud. Hvis eksem påvirker et område af vulvaen, der kaldes vestibulen, kan det medføre svie og forbrænding. Nogle gange forekommer eksem i den tidlige barndom, og årsagen er ukendt. Oftere begynder det med eksponering for et irritationsmiddel eller allergen (se “Hvor irriterende”).

Mange ting kan forårsage en allergisk reaktion eller irritere vulvær hud. Her er nogle af de førende mistænkte:

Irriterende stoffer (ved eksponering, kan medføre øjeblikkelig stikkende eller brændende)

• Sæbe, boblebad og salte, vaskemiddel, shampoo, balsam
• Voksne eller babyservietter
• Trusseindlæg og deres klæbemidler
• Nylonundertøj, kemisk behandlet tøj
• Vaginale sekreter, sved og urin
• Douches, yoghurt
• Spermicider, smøremidler
• Parfume, talkum, deodoranter
• Alkohol og astringerende stoffer

Allergener (symptomer vises muligvis først flere dage efter eksponering)

• Benzocain
• Neomycin
• Chlorhexidin (i KY Jelly)
• Svampedræbende imidazol
• Propylenglycol (et konserveringsmiddel, der anvendes i mange produkter)
• Dufte
• Tea tree oil
• Latex (i kondomer og mellemgulve)

Tilpasset fra V-bogen, af Elizabeth G. Stewart, MD og Paula Spencer (Bantam Books, 2002).

Til diagnosticere vulvareksem, vil klinikeren spørge om dine symptomer; din historie med eksem, allergi og relaterede tilstande dine vulvære rensevaner og alle produkter vulva har været udsat for. Under eksamen vil hun eller han se efter rødme, skalering, revner og fortykning.

Alt eksem kræver forsigtig hudpleje. I enkle tilfælde bruger patienter topiske kortikosteroidsalver to gange dagligt i to til fire uger og reducerer derefter gradvist hyppigheden, indtil symptomerne er væk. Alvorlige tilfælde kan kræve et kort forløb af en kraftig kortikosteroid salve.

Under behandlingen skal du stoppe med at ridse, så din læge kan ordinere en antihistamin (normalt taget om natten for at forhindre døsighed om dagen). En kold pakke kan også hjælpe med at lindre kløe.

Psoriasis. Dette er en almindelig tilstand, hvor nye hudceller produceres for hurtigt, hvilket fører til fortykkede, skællede pletter af betændt og rød hud på forskellige dele af kroppen. På vulva er hudoverflader normalt for fugtige til tør skalering, så psoriasis er mere tilbøjelige til at forekomme i form af lyserøde pletter med definerede kanter. Det påvirker oftest labia majora. Hvis huden revner op, kan der opstå infektion.

Du har muligvis behandlet psoriasisudbrud andre steder på din krop med midler, der kan være for hårde til at blive brugt på vulvaen. Din kliniker kan ordinere en topisk steroidcreme eller -salve.

Blid pleje af vulvaren

Uanset om du har et vulvært hudproblem eller bare er tilbøjelig til irritation, forsigtig pleje af området er et must. Brug løst tøj. Vælg bomuldsundertøj (og gå uden, når du er hjemme). For at rense området skal du bruge dine fingre i stedet for en vaskeklud og et uparfumeret, ikke-alkalisk rengøringsmiddel såsom Cetaphil eller Basis (almindeligt vand er også fint). Sug i fem minutter i lunkent vand for at fjerne rester af sved eller lotion eller andre produkter. Pat tør, og anvend enhver ordineret medicin eller et beroligende og beskyttende stof såsom vaselin eller olivenolie.

Undgå produkter med flere ingredienser.Selv dem, der lyder designet til pleje af vulvar – som A & D Original salve, babylotion eller Vagisil – indeholder kemikalier, der kan irritere eller forårsage kontaktdermatitis. På badeværelset skal du give afkald på fugtede klude. Hvis du vil have fugt, skal du bruge en sprayflaske med almindeligt vand og derefter tørre.

Lichen planus. Denne hudtilstand, der menes at skyldes et overaktivt immunsystem, kan påvirke vulva, vagina, indersiden af munden og andre hudoverflader. I de fleste områder af kroppen forårsager lichen planus kløende lilla bump sommetider stribet med hvidt. På vulvar hud er de mest almindelige symptomer ømhed, forbrænding og råhed. Vulva kan virke bleg eller lyserød, undertiden med et hvidt lacy mønster. Hvis vulvarhuden bryder sammen, ser de udhulede områder fugtige og røde ud. Lichen planus påvirker ofte også vagina og forårsager en klæbrig gul udflåd og erosioner, der kan gøre samleje smertefuldt. Til sidst kan lichen planus påvirke underliggende såvel som overfladevæv og producere ardannelse, der ændrer vulvas form, nogle gange fører til den virtuelle forsvinden af labia minora.

Lichen planus diagnosticeres ved dets udseende (skønt det kan være vanskeligt at skelne fra atrofi forårsaget af mangel på østrogen eller overdreven brug af steroider), og diagnosen bekræftes med en biopsi. Tilstanden kan starte som en reaktion på visse lægemidler, så sørg for at fortælle din kliniker om eventuelle lægemidler, du tager.

Den mest almindelige indledende behandling er topisk steroidmedicin med høj styrke. Desværre er lichen planus vedvarende og sandsynligvis kræver langvarig vedligeholdelsesbehandling.

Lichen sclerosus Selvom det kan forekomme andre steder på kroppen, påvirker denne inflammatoriske hudlidelse normalt vulva- eller analområdet hos postmenopausale kvinder. Efter nogle skøn har en ud af 30 ældre kvinder lichen sclerosus; det er især almindeligt hos kvinder med psoriasis. Kløe er normalt det første symptom, og det kan blive alvorligt nok til at forstyrre søvn og andre aktiviteter. Under en undersøgelse kan klinikeren bemærke hvide (undertiden krøllede eller skinnende) pletter. Nogle kan indeholde tårer eller røde områder fra blødning (ofte resultatet af ridser), og disse områder kan være smertefulde og svie. Efterhånden som sygdommen skrider frem, er der en fare for, at vulva væv vil blive ar og blive mindre. Den sædvanlige behandling er anvendelse af en kortikosteroid salve med høj styrke i flere uger og derefter langsomt tilspidser dosen.

Kvinder har også brug for regelmæssige undersøgelser efter behandling for lichen sclerosus, fordi tilstanden kan gøre, at den berørte hud mere sandsynligt udvikler sig hudkræft Tidlig behandling og hurtig opmærksomhed på nye læsioner eller ikke-helbredende sår i området vil reducere risikoen yderligere.

Nogle kvinder med vulvar hudproblemer kan have gavn af østrogenbehandling (leveret vaginalt via ring, tablet eller creme eller påføres direkte på vulvaen), som kan hjælpe med at imødegå atrofi og betændelse og gøre vulvahuden mindre sårbar over for irritation.

Billede: michaeljung / Getty Images

Ansvarsfraskrivelse:
Som en service til vores læsning ers, Harvard Health Publishing giver adgang til vores bibliotek med arkiveret indhold. Bemærk datoen for sidste gennemgang eller opdatering af alle artikler. Intet indhold på dette websted, uanset dato, bør nogensinde bruges som erstatning for direkte lægehjælp fra din læge eller anden kvalificeret kliniker.