Gigt i tommelfingeren: Er din tommelfinger et tegn på gigt?

Stive led i hånden kan være et symptom på flere typer gigt. Men hvis du også har brændende smerter, f.eks. Ved bunden af tommelfingeren, kan du have en gigtflare i tommelfingeren.

Tommelfingersmerter forårsaget af et gigtangreb kan være særligt svækkende, fordi vi bruger vores tommelfingre så ofte. Hver gang du løfter din telefon, griber en dørhåndtag eller tager fat i et krus, tvinges din gigt-betændte tommelfinger til at bevæge sig ved et led, hvor urinsyre-krystaller forårsager alvorlig betændelse og ekstrem smerte.

“Mest almindeligvis er gigt-smerter i ethvert led mere intense end smerter fra andre former for gigt, såsom reumatoid arthritis, ”siger Theodore Fields, MD, tilstedeværende reumatolog ved Hospital for Special Surgery og professor i klinisk medicin ved Weill Cornell College of Medicine i New York City.

Gigtudbrud er normalt forbundet med tegn på aktiv betændelse, herunder rødme, varme, hævelse og smerte. Gigt i tommelfingeren kan forekomme ved midterleddet (kno) eller ved led, hvor tommelfingeren møder hånden.

Hvad forårsager gigt i tommelfingeren?

Gigt udvikler sig, når kroppen har høje niveauer af urinsyre, et normalt affaldsprodukt. Dette er kendt som hyperurikæmi.

Urinsyre udskilles normalt gennem kroppen via nyrerne, men hos nogle mennesker vels kan forblive høje, og urinsyre kan begynde at akkumulere og krystallisere i forskellige led. Når disse urinsyrekrystaller påvirker leddene i tommelfingeren, kan det forårsage gigt i tommelfingeren, hvilket gør det rødt, hævet og varmt at røre ved ifølge Cleveland Clinic.

Gigtudbrud påvirker ofte storetå, især i starten, men de kan forekomme i led i hele kroppen.

Gener og familiehistorie

Forskning i det sidste årti har i stigende grad identificeret en sammenhæng mellem en genetisk disposition og høje urinsyreniveauer. For eksempel i en undersøgelse fra 2012 fandt forskere, der kiggede på et stort antal folks unikke genomer (en persons sæt genetiske instruktioner), at patienter med gigt ofte delte en lignende variation på et gen, der påvirker nyrefunktionen. En undersøgelse fra 2018 identificerede yderligere adskillige gener, der påvirker, hvordan kroppen slipper af med urinsyre.

Medicin

En anden faktor, der bidrager til høje urinsyreniveauer, er at tage visse lægemidler, såsom diuretika (vandpiller) til forhøjet blodtryk eller cyclosporin, et immunsuppressivt lægemiddel, som patienter med et transplanteret organ tager.

Underliggende sundhedsmæssige forhold

Sundhedsmæssige forhold såsom fedme, insulinresistens, højt kolesteroltal , hjertesygdomme og nyresygdom er forbundet med gigt og skal undersøges hos mennesker med gigt.

Håndskader

Nogle gigtudbrud i håndled er også dokumenteret hos patienter der oplever en skade eller operation på deres hånd, ifølge American Society for Surgery of the Hand.

Kost

Mens man spiser mad med et højt purinindhold, som nedbrydes til urinsyre under fordøjelsen, kan bidrage til gigtudbrud, kost alene er ikke almindeligvis den vigtigste årsag til gigt. Fødevarer med høj purin inkluderer visse skaldyr, organkød, alkohol og sukker-sødede drikkevarer.

Alder og køn

Andre risikofaktorer forbundet med gigt er alder og køn, ifølge National Institute of Arthritis and Muskuloskeletal and Skin Diseases. Gigt er mere almindelig hos mænd end hos kvinder (selvom kvinder bestemt får gigt; det påvirker oftere kvinder efter overgangsalderen). Og mens gigt normalt udvikler sig i middelalderen, kan det også påvirke yngre mennesker.

Hvor almindelig er gigt i tommelfingeren?

betragtes som en type gigt, er gigt meget almindelig. Det påvirker næsten 10 millioner amerikanske voksne ifølge en undersøgelse fra 2019 i tidsskriftet Arthritis & Reumatologi. Imidlertid “tommelfingeren er et ganske usædvanligt sted for gigt at komme først ud,” forklarer Dr. Fields.

Han siger, at gigt kan forekomme i ethvert led i kroppen, men det mest almindelige sted for en den første opblussen af gigt er ved knæleddet i stortåen, efterfulgt af midtfoden, derefter anklen og knæet.

“Der er nogle, der tror, at gigt i underekstremiteten, og især den store tå, kan ske tidligere end i andre led på grund af pres fra at gå, ”forklarer Dr. Fields. “I første tå er det blevet postuleret, at det er den sejeste del af kroppen, og du får mere gigt, da vi ved, at gigtkrystaller er mere tilbøjelige til at komme ud af opløsningen ved køligere temperaturer.”

Men gigt kan udvikle sig i ethvert led i hånden, inklusive tommelfingeren, men også i fingerledene såvel som håndled, albue og endda skulderen. Gigt har en tendens til at påvirke flere led i kroppen, jo længere du har det, og hvis det er ikke velkontrolleret.

Hvis du oplever et gigtangreb i tommelfingeren, er det sandsynligvis et tegn på fremskridt gigt, med tidligere blændinger, der forekommer i andre led, såsom storetåen. Hvis du har mistanke om, at du har symptomer på gigt i tommelfingeren, fingrene eller hånden, skal du søge lægehjælp.

Er tommelsmerter på grund af gigt – eller noget andet?

Mange gigtangreb er så smertefulde, at de ikke er subtile eller lette at gå glip af. Imidlertid er ikke alle gigtblusser til stede på samme måde (skønt gigtpine er karakteristisk skarp snarere end en kedelig smerte). Hvis du svarer ja på de fleste af disse spørgsmål, kan det være med til at bestemme, at din tommelfingersmerter kan være fra gigt i tommelfingeren:

• Har du haft pludselige smerter i tommelfingeren?
• Er det denne smerte varer i en dag til en uge eller to og derefter aftager eller mindskes?
• Opdager du rødme og hævelse omkring begge tommelfingre?
• Er din tommelfinger tilbage til normal efter smerter og hævelse forsvinder?
• Har du haft pludselige smerter i din fod, ankel eller anden ledd inden smerter i tommelfingeren, især med rødme, varme og hævelse?

Selvom smerten ved et gigtangreb er tydelig, kan andre former for gigt være skyld i tommelfingersmerter, herunder reumatoid arthritis eller psoriasisgigt.

Reumatoid arthritis

Reumatoid gigt er en autoimmun tilstand, der forårsager ledsmerter og ofte påvirker hænderne. Imidlertid forårsager det ofte symmetriske smerter (påvirker det samme led på begge sider af kroppen på samme tid) og er kendetegnet ved ledstivhed, der er værre om morgenen, men mindsker efterhånden som dagen går. Gigt smerter er normalt ikke symmetriske.

Læs mere her om reumatoid arthritis vs. gigt.

Psoriasisartrit

Psoriasisartritis – en anden autoimmun tilstand – kan også forårsage ledsmerter i hænderne, men det forekommer også ofte hos mennesker, der også har psoriasis (skællende røde hudpletter) og ændringer i fingernegle og tånegl, såsom grove, kamme, fortykkelse og smuldring af neglen.

Læs mere her om psoriasisgigt vs. gigt.

Pseudogout

Brændende tommelfingersmerter ved leddet kan også være resultatet af pseudogout, hvilket er en tilstand på grund af ophobning af forskellige slags af krystaller kaldet calciumpyrophosphat. Disse krystaller ser anderledes ud end urinsyregiktkrystaller under et mikroskop. Din læge vil være i stand til at skelne gigtkrystaller fra pseudogoutkrystaller, når du undersøger en væskeprøve fra dit betændte tommelfinger.

Læs mere her om symptomer på pseudogout.

Skade og infektion

Skader, såsom stressfraktur eller et inficeret led, kan også forårsage smerter i tommelfingeren.

Slidgigt

Når det beskyttende brusk mellem knoglerne i din tommelfinger slides ned, denne form for gigt kaldet slidgigt kan også forårsage smerter i tommelfingrene. Tommelfinger slidgigt forårsager normalt en karakteristisk revnedannelse eller kliklyd, når knoglerne bevæger sig mod hinanden.

Kombination af betingelser

Gør tingene mere forvirrende, der er en chance for, at du kan opleve gigt og en anden form for gigt på samme tid. For eksempel fandt en undersøgelse fra 2019 i Arthritis Care & Forskning, at omkring 6 procent af mennesker med reumatoid arthritis også havde en diagnose af gigt.

Der er også overlapning mellem slidgigt og gigt; forskning tyder på, at led, der er ramt af slidgigt, kan være mere tilbøjelige til at udvikle gigt.

Og der kan være overlapning mellem psoriasis / psoriasisgigt og gigt. En undersøgelse i annaler om reumatisk sygdom viste, at psoriasis og psoriasisgigt er forbundet med en øget risiko for at udvikle gigt.

Vær sikker på, din læge kan hjælpe med at identificere, hvad der forårsager din tommelfinger smerte med billeddannelse, blod test og ved at kontrollere, om væske i dit betændte led har de markante urinkrystaller, der signaliserer gigt.

Tophi: De hårde buler under tommelfingeren

Et andet tegn på, at din tommelfinger smerter er fra gigt er tilstedeværelsen af tophi – hårde ujævnheder lige under huden, der kan være små, men også blive store og blive meget mærkbare. Tophi er aflejringer af urinsyrekrystaller, der dannes under huden i knuder. Når tophi udvikler sig i din hånd, kan knuderne vises ved ethvert led i dine fingre eller tommelfinger.

Gigt tophi er normalt ikke smertefulde, men kan føle sig ømme under gigtudbrud, ifølge Mayo Clinic.

Gigt tophi tager normalt tid at udvikle sig og kan blive synlige, efter at en person har haft gigt i mange år, som bemærket i MedlinePlus.

Hvordan læger diagnosticerer gigt i tommelfingeren

Når du ser en primærlæge eller reumatolog for mistanke om gigt i tommelfingeren, vil din læge undersøge eventuelle ujævnheder, der kan være tophi-aflejringer. De kan også røntge din tommelfinger og trække væske fra smertestedet for at lede efter urinsyre-krystaller.Du får muligvis trukket dit blod til at måle dine urinsyreniveauer og kontrollere for infektion.

Vær forberedt på at dele alle dine symptomer såvel som din sygehistorie og enhver medicin, du tager, rådgiver amerikaneren Society for Surgery of the Hand.

Kirurgi er ikke almindeligt angivet for gigt i tommelfinger; dog kan det være meget sjældent, at en kirurg skal konsulteres i tilfælde, hvor tommelfinger ikke behandles, fordi betændelsen kan nedbryde leddene og forårsage seneskader.

Behandlinger for gigt i tommelfingeren

“For gigt i tommelfingeren svarer behandlingen til andre steder med gigtudbrud,” forklarer Dr. Fields.

Gigt smerter behandles generelt på to måder:

• Medicin til at lindre gigtangreb på kort sigt
• Forebyggende medicin, der tages regelmæssigt for at sænke urinsyre og forhindre gigtangreb i at forekomme

Mens medicin, der bekæmper betændelse (NSAIDer, colchicin og glukokortikoider), bruges til at lindre smerter under gigtudbrud, anvendes forskellige lægemidler til at sænke urinsyreniveauerne for at forhindre fremtidige angreb. Disse inkluderer:

• Allopurinol (den mest anvendte medicin til at sænke urinsyreniveauerne)
• Febuxostat
• Probenecid

En anden medicin kaldet pegloticase (Krystexxa) kan være roset for mennesker med kronisk gigt, der ikke har reageret på anden urinsyresænkende medicin.

For de fleste er målet at få urinsyreniveauer under 6 mg / dL. I nogle særligt alvorlige gigt tilfælde, såsom når nogen har tophi, er målet et urinsyreniveau under 5 mg / dL.

Allopurinol er det foretrukne førstelinje middel til uratsænkende behandling ifølge anbefalinger skitseret i 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout.

Derudover er det vigtigt at foretage livsstilsændringer, der kan hjælpe med at opretholde sunde urinsyreniveauer. Dette betyder at tabe sig, hvis du er overvægtig eller overvægtig.

For folk, der oplever tilbagevendende gigtangreb, anbefaler Dr. Fields en diæt med lav purin. Dette begrænser alkohol, rødt kød, orgelkød såsom lever, skaldyr og majssirup med høj fructose som i regelmæssigt sødet sodavand. Men husk: “For de fleste mennesker med urinsyregigt er kost ikke nok, og de har brug for medicin til at sænke urinsyren – oftest med urinsyresænkende medicin allopurinol,” siger Dr. Fields.

Da gigt i tommelfingeren typisk forekommer senere i løbet af sygdommen og ikke er det første tegn på gigt, kan det let undgås, hvis folk søger lægehjælp for tilbagevendende gigt og overholder deres behandling, siger Dr. Fields. er tilfældet, vil folk “sandsynligvis aldrig få gigt i tommelfingeren, da deres gigtproblem sandsynligvis startede i foden eller anklen og en gang i en periode er gigt næsten altid” helbredt “så længe medicinen fortsættes.”

Ikke sikker på, hvad der forårsager din smerte?

Tjek PainSpot, vores smertelokeringsværktøj. Besvar et par enkle spørgsmål om, hvad der gør ondt, og find mulige forhold, der kan forårsage det. Start din PainSpot-quiz.