Forståelse af din forklaring på fordele (EOB)
At vide, hvordan man læser en EOB, er nyttig til at forstå din sygeforsikringsplan.
Hvad er en forklaring på fordele?
En EOB er en erklæring fra din sygesikringsplan, der beskriver, hvilke omkostninger den dækker for lægebehandling eller produkter, du har modtaget. EOB genereres, når din udbyder indgiver et krav for de tjenester, du har modtaget.
Forsikringsselskabet sender dig EOBer for at hjælpe med at gøre det klart:
- Omkostningerne ved den pleje, du modtaget
- Alle penge, du har sparet ved at besøge udbydere i netværket
- Eventuelle medicinske udgifter uden for lommen, du er ansvarlig for
Er min forklaring på fordele en regning?
Nej. Det er simpelthen en erklæring om de medicinske tjenester, du har modtaget, og detaljer om, hvordan du og din plan deler omkostningerne. Du bruger ikke dette til at betale en udestående regning.
Sådan læser du en EOB
Husk, at EOBer angiver omkostningerne forbundet med din pleje, men de er ikke regninger. Disse dokumenter er ret standard blandt forsikringsselskaber. Her er en beskrivelse af, hvad hver side i en EOB indeholder:
Side 1 opsummerer følgende:
- Dine patientoplysninger
- De medicinske tjenester, du har modtaget og fra hvem
- Faktureret beløb: Omkostninger ved disse tjenester
- Rabatter: Alle penge, du har sparet ved at få adgang til pleje eller medicinske produkter inden for din plan netværk af udbydere
- Beløb betalt af din sundhedsforsikringsplan
- Beløb, der ikke er dækket: Hvilke omkostninger omfattede din sundhedsplan ikke
- Beløb, der muligvis er betalt fra udgiftskonti, såsom en sundhedsrefusionskonto (HRA), hvis relevant
- Ethvert udestående beløb, du er ansvarlig for at betale
Side 2, indeholder også en ordliste over de termer og definitioner, der er inkluderet på din EOB som instruktioner til, hvordan du kan anke et krav, hvis det er nødvendigt.
Side 3 indeholder mere specifikke detaljer om omkostningerne ved den pleje, du har modtaget.
Afhængigt af din helbredsplan, side 3 kan også afspejle, hvilken del af dig r medicinske udgifter uden for lommen tæller med i din årlige fradragsberettigede.
Yderligere oplysninger kan omfatte instruktioner om sprogassistance samt mere specifikke detaljer om indgivelse af en appel i din bopælsstat.
Hvordan fungerer EOB?
En sundhedsudbyder fakturerer dit forsikringsselskab, når du har modtaget din pleje. Derefter modtager du en EOB. Senere modtager du muligvis en separat regning for det beløb, du måtte være skyldig. Dette regning inkluderer instruktioner om, hvem betalingen skal rettes til – enten en sundhedsudbyder eller dit sundhedsforsikringsselskab.
EOBer er et værktøj til at vise dig værdien af din sygesikringsplan. Du ser omkostningerne ved de tjenester, du har modtaget, og de besparelser, som din plan hjalp dig med at opnå. EOBer hjælper dig også med at måle, hvor mange penge du muligvis har tilbage på konti, der er relateret til din plan. For nogle planer viser EOBer dig også, hvor tæt du kan være på at opfylde din årlige fradragsberettigede. Når din fradragsberettigede er opfyldt, begynder din plan at hjælpe dig med at betale for tjenester.