Forståelse af Braden-skalaen: Fokus på sensorisk opfattelse (del 1)

Af Holly M. Hovan, MSN, GERO-BC, APRN, CWOCN-AP

Editor ” s Bemærk: Denne blog blev oprindeligt skrevet og offentliggjort i september 2017. Den blev opdateret og genudgivet i januar 2021.

Introduktion

Som sårplejepersonale er Braden-skalaen til forudsigelse Pressure Sore Risk® er vores nærmeste hjerte. Med dette i tankerne skal vores evidensbaserede værktøj bruges korrekt for at give nøjagtige resultater. Arbejde med langtidspleje og geriatriske befolkninger åbner en verden med flere eksisterende comorbiditeter og risikofaktorer, der ikke altid udtrykkeligt er skrevet i Braden Scale-kategorierne. Derudover kan hyppigheden af Braden Scale-brug bidrage til en lang række forskellige scoringer. Beboeren opfører sig forskelligt på forskellige skift, for eksempel når han sover om natten skifte, men op og omkring på dage. Hvad er den rigtige måde at score disse patienter på? Jeg tror før en mindre hyppig vurdering af Braden Scale giver mere nøjagtige resultater. Vi skal dog stadig udfylde en Braden-skala ved optagelse under overførsel, når vi modtager, og vigtigst af alt med enhver ændring i tilstand.

Hvad er Braden-skalaen?

Kort sagt , Braden-skalaen er et bevisbaseret værktøj, udviklet af Nancy Braden og Barbara Bergstrom, der forudsiger risikoen for at udvikle et sygehus eller en anskaffet tryksår eller skade. Braden-skalaen bruger en score fra mindre end eller lig med 9 til så højt som 23. Jo lavere tallet er, jo højere er risikoen for at udvikle et erhvervet sår eller en skade.

19-23 = ingen risiko
15-18 = mild risiko
13-14 = moderat risiko
mindre end 9 = alvorlig risiko

Der er seks kategorier inden for Braden-skalaen: sensorisk opfattelse, fugt, aktivitet, mobilitet, ernæring og friktion eller forskydning.

I denne blog behandler jeg sensorisk opfattelse som defineret i Braden-skalaen, og hvordan dette gælder for beboere i en langvarig plejefacilitet.

Braden Scale Scoring for Sensoric Perception

I Braden Scale er sensorisk perception evnen til at reagere meningsfuldt på trykrelateret ubehag. Beboeren er scoret på en skala fra 1 til 4 som følger:

1 = fuldstændig begrænset
2 = meget begrænset
3 = let begrænset
4 = ingen forringelse

Gennemse Braden Scale-kortet for at få en dybere definition af hver af disse termer. Med hensyn til sensorisk opfattelse vil jeg understrege vigtigheden af at vurdere neuropati hos beboere med diabetes, genkende lammelse eller tab af følelse hos beboere med rygmarvsskade (SCI) og forstå, hvordan sensorisk opfattelse kan variere hos beboere med demens.

Disse tre populationer ses ofte i langvarige plejefaciliteter, så det er vigtigt at forstå deres unikke situation. De fleste mennesker genkender SCI som et tab af sensorisk opfattelse, men diabetisk neuropati er nogle gange savnet. En simpel monofilamenttest kan bruges til at kontrollere sensation eller neuropati hos beboere med diabetes. Derudover skal vaskulær status vurderes, inklusive pulser på underekstremiteterne og kapillærpåfyldning.

Efter vurdering for neuropati og muligvis for vaskulære problemer, er definitionerne af Braden Scale for hver af underkategorierne (1– 4) skal læses og forstås, og et passende nummer skal tildeles underkategorien. En beboer med paraplegi, der oplever følelsestab til den nedre halvdel af kroppen, scorer automatisk kun en 2 på grund af tab af følelse over halvdelen af kroppen. En beboer med diabetes med en vis neuropati i fødderne scorer automatisk en 3, hvis de ikke kan føle smerte eller ubehag i en eller flere af deres ekstremiteter. Monofilamenttest er en ret billig, nøjagtig test, der bruges til at vurdere for tab af beskyttende fornemmelse eller sensorisk svækkelse. En uddannet professionel kan normalt gennemføre testen temmelig hurtigt og kan dokumentere eller rapportere et positivt eller negativt testresultat, hvilket indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af perifer neuropati.

Underkategorien “ingen forringelse” er meget sjældent nøjagtig med langvarig plejepopulation. Disse beboere er på hospitalet, løber op i sengen, bruger mere tid i sengen, muligvis kørestolbundet, med flere allerede eksisterende comorbiditeter og normalt et eller flere underskud. Det er muligt at score en 4 her, men igen, det er sjældent.

Takeaway-punktet her for sensorisk opfattelse er at vurdere neuropati, SCI og demens. Disse beboere kan ofte være mangelfulde i denne specifikke kategori. Det er vigtigt at forstå kategorien og definitioner for at score beboeren nøjagtigt. Uddannelse med sygeplejepersonale er relevant her, og lommekort er altid nyttige.Årlige kompetencer for langtidspersonale på Braden Scale-uddannelse er også nyttige sammen med orientering for nye sygeplejersker for at være sikker på, at informationen forstås. Uddannelse af en certificeret sår-, stomi- og kontinentalsygeplejerske, fortsat støtte og opfølgning er nødvendig for at sikre nøjagtige Braden Scale-scorer inden for ethvert anlæg.

Næste: Braden Scale-kategorien Fugt.

Bemærk: For alle, der ønsker at bruge Braden-skalaen i deres sundhedsvæsen, skal du anmode om tilladelse til det. Besøg www.bradenscale.com og udfyld formularen med anmodning om tilladelse.

Om forfatteren
Holly er en bestyrelsescertificeret gerontologisk sygeplejerske og avanceret sår-, stomi- og kontinuitetssygeplejekoordinator ved Department of Veterans. Affairs Medical Center i Cleveland, Ohio. Hun har en passion for uddannelse, undervisning og vores veteraner. Holly har praktiseret i WOC sygepleje i cirka seks år. Hun har stor erfaring med langvarig plejepopulation og kroniske sår såvel som trykskader, diabetiske sår, venøse og arterielle sår, kirurgiske sår, strålingsdermatitis og sår, der kræver avanceret sårbehandling til heling. Holly nyder at lære nye sygeplejersker om sårpleje og vigtigst af alt forebyggelse af trykskader. Hun nyder at arbejde med hver patient for at komme med en individualiseret plan for pleje baseret på deres behov og den generelle medicinske situation. Hun værdsætter vigtigheden af at tage en interprofessionel tilgang med sårpleje og forebyggelse generelt og involverer hvert medlem af sundhedsteamet så meget som muligt. Hun værdsætter også betydningen af støtten fra lederskab inden for hendes facilitet og den samlede effekt af godt teamwork for positive resultater.