Forebyggelse af makuladegeneration

Selvom der i øjeblikket ikke er nogen kur mod aldersrelateret makuladegeneration (AMD) , ser det ud til, at der er en række ting, du kan gøre for at reducere din risiko for at få sygdommen og opleve AMD-relateret synstab.

Du bør være særlig omhyggelig med at tage skridt til at forhindre makuladegeneration, hvis der er en historie med AMD i din familie, som har vist sig at være en risikofaktor for sygdommen.

AMD er den førende årsag til irreversibelt synstab blandt ældre, der langsomt mister deres centrale syn. Med tiden kan en person med makuladegeneration finde det vanskeligt eller umuligt at læse, køre eller genkende kendte ansigter.

11 trin for at forhindre makuladegeneration

Her er 11 trin, du kan tage for at forhindre eller bremse udviklingen af makuladegeneration efterfulgt af en kort diskussion af hvert trin:

1. Ryg ikke.

2. Spis masser af mørke, grønne grøntsager såsom rå spinat.

3. Tag et dagligt multivitamintilskud (medmindre din læge anbefaler andet).

4. Hvis du allerede har AMD, så spørg din læge om en af AREDS-formuleringerne eller andre kosttilskud, der er specielt formuleret til makulær sundhed, såsom I-Caps AREDS 2 (Alcon), PreserVision AREDS 2 (Bausch + Lomb), Eyepex Macula (Eyepex Formulas) eller MacularProtect Complete AREDS2 (ScienceBased Health).

5. Spis fisk, eller tag et fiskeolietilskud.

6. Træn regelmæssigt og hold en sund vægt.

7. Spis frugt og nødder dagligt.

8. Begræns dit indtag af raffinerede kulhydrater (mad med højt glykæmisk indeks).

9. Hold dit blodtryk og kolesterol under kontrol.

10. Brug solbriller udendørs for at blokere UV og blåt lys, der kan forårsage øjenskader.

11. Tag regelmæssige øjenundersøgelser.

Trin 1: Stop med at ryge

Sandsynligvis den første måde at forhindre AMD på er at stoppe med at ryge eller ikke ryge i første omgang. Overvej fund fra disse undersøgelser:

• Rygere har op til fire gange større sandsynlighed for, at ikke-ryger får makuladegeneration, siger folkesundhedseksperter på University of Manchester sagde i en British Medical Journal-rapport. I Storbritannien anslås det, at 53.900 mennesker ældre end 69 har AMD tilskrevet rygning. Af dette antal er 17.900 juridisk blinde.

• En anden undersøgelse fra Massachusetts Eye and Ear Infirmary viste, at nuværende og tidligere rygere havde henholdsvis 1,9 og 1,7 gange større risiko , af AMD sammenlignet med ikke-rygere.

Trin 2: Spis masser af greener for at forhindre AMD

At spise masser af mørke, bladgrønne grøntsager kan hjælpe med forebyggelse af makuladegeneration. En undersøgelse offentliggjort af forskere ved Massachusetts Eye and Ear Infirmary rapporterede, at mennesker, der indtog de mest grøntsager, der var rige på carotenoider (lutein og zeaxanthin), havde en 43 procent lavere risiko for AMD end dem, der spiste mindst én gang disse fødevarer.

Carotenoidrige grøntsager inkluderer mørke, bladgrøntsager, især rå spinat, grønkål og collardgrøntsager.

“Især var en højere hyppighed af indtag af spinat eller collardgrøntsager forbundet med en væsentligt lavere risiko for AMD, “sagde forskerne.

Forfatterne konkluderede, at” forbrug af fødevarer rig på visse carotenoider, især mørkegrønne bladgrøntsager, kan mindske risikoen for at udvikle avanceret eller ekssudativ (“våd”) AMD , den mest visuelt deaktiverende form for makuladegeneration blandt ældre. “

Trin 3: Tag et daglig multivitamintilskud

Indtagelse af vitaminer og mineraler i form af fra en betroet kilde kan være en god idé af mange årsager, herunder generel øjenhygiejne.

Især for en ældre person kan det være svært at få alle de næringsstoffer, du har brug for, fra kosten alene. Bed din læge om råd om, hvilke kosttilskud der fungerer bedst for dig ud fra dine specifikke sundhedsmæssige behov.

Trin 4: Overvej et AREDS-ernæringstilskud

To store kliniske forsøg sponsoreret af National Eye Institute (NEI) har foreslået, at visse kosttilskud kan bremse udviklingen af AMD blandt mennesker med tidlige og mellemliggende stadier af makuladegeneration.

AREDS1.Den antioxidante vitaminformel, der blev anvendt i den første AREDS-undersøgelse, indeholdt følgende ingredienser:

• C-vitamin – 500 mg

• vitamin E – 400 IE

• beta-caroten – 15 mg

• zink – 80 mg (som zinkoxid)

• kobber – 2 mg (som kobberoxid)

Resultaterne af AREDS1, offentliggjort i 2001, afslørede patienter med høj risiko for progressiv AMD der tog det daglige antioxidant- og zinktilskud havde op til 25 procent reduceret risiko for, at deres makuladegeneration udviklede sig til et avanceret stadium (afhængigt af graden af AMD til stede i starten af forsøget) sammenlignet med matchede deltagere, der tog en daglig placebo pille.

Det skal dog bemærkes, at blandt studiedeltagere, der enten ikke havde nogen AMD eller kun tidlig AMD, gav tillægget ingen tilsyneladende fordel. Også antioxidantformlen i undersøgelsen havde ingen signifikant effekt på udviklingen eller progressionen af grå stær.

Stadig på grund af den påviste beskyttende effekt af det supplement, der blev anvendt i AREDS1-studiet mod AMD-progression blandt høje -risikopatienter, mange farmaceutiske virksomheder har udviklet “AREDS-formel” -tilskud, der sælges som øjenvitaminer.

Populære AREDS-formel øjenvitaminer inkluderer I-Caps (Alcon), Ocuvite PreserVision (Bausch + Lomb) og MacularProtect Complete (ScienceBased Health). Variationer af disse produkter og øjenvitaminer fra andre producenter kan også indeholde lutein og zeaxanthin og / eller omega-3 fedtsyrer.

Siden resultaterne af AREDS1 blev offentliggjort, har forskere fundet, at kosttilskud indeholdende beta-caroten, en vitamin A-forløber, kan øge risikoen for lungekræft blandt rygere og tidligere rygere. (At spise mad, der indeholder beta-caroten, ser dog ikke ud til at medføre en lignende risiko og kan faktisk være beskyttende mod visse kræftformer.)

På grund af disse fund rådgiver mange sundhedspersonale rygere og tidligere rygere for at undgå beta-caroten, der findes i ernæringstilskud.

AREDS2. Baseret på det positive resultat af den oprindelige AREDS-undersøgelse startede NEI en anden runde af kliniske forsøg i 2006 – kaldet AREDS2 – for at se, om AREDS-formeltilskuddet kunne forbedres og give ekstra øjenfordele.

AREDS2, en fem-årig undersøgelse med mere end 4.000 deltagere, der havde forskellige stadier af AMD på tidspunktet for tilmelding, evaluerede effekten af tilsætning af lutein (10 mg) og zeaxanthin (2 mg) og / eller omega-3 fedtsyrer (350 mg DHA og 650 mg EPA) til den originale AREDS-formel. Disse næringsstoffer blev valgt, fordi de har vist øjenfordele i andre undersøgelser.

AREDS2-forskerne undersøgte også effekten af at eliminere beta-caroten og reducere zinkdosen med den oprindelige formel.

Resultaterne af AREDS2-undersøgelsen blev offentliggjort i maj 2013. Resultaterne afslørede, at studiedeltagere, der tog den modificerede AREDS-formel med tilsat lutein og zeaxanthin, havde en reduktion på 10 til 25 procent i risikoen for AMD-progression. De deltagere, der havde det laveste diætindtag af fødevarer, der indeholdt disse carotenoider, oplevede den største fordel.

Et andet vigtigt fund var, at patienter, der tilfældigt blev tildelt at tage den originale AREDS-formel indeholdende 15 mg beta-caroten, havde en større risiko af lungekræft i løbet af AREDS2-undersøgelsen sammenlignet med dem, der tilfældigt fik tildelt den reviderede formel uden beta-caroten. De fleste af deltagerne, der udviklede lungekræft under undersøgelsen, var tidligere rygere.

Et fund, der var en overraskelse for mange øjenplejepersonale, var, at tilsætningen af omega-3-fedtsyrer til AREDS-formlen ikke signifikant reducere risikoen for, at AMD udvikler sig til avancerede stadier.

Baseret på AREDS2-resultaterne konkluderede undersøgelsesforfatterne, at tilføjelse af lutein og zeaxanthin til den originale AREDS-formel og fjernelse af beta-caroten fra supplementet kan øge dets sikkerhed og effektivitet til at forhindre progression af makuladegeneration hos visse mennesker med høj risiko for synstab fra AMD.

Trin 5: Spis mere fisk

Forskning har også vist fordelene ved at spise fisk til forebyggelse af makuladegeneration:

• En undersøgelse ved Massachusetts Eye and Ear Infirmary viste, at seni eller mænd med det højeste niveau af fiskeforbrug (mere end to portioner ugentligt) var 45 procent mindre tilbøjelige til at have AMD end dem, der spiste mindst mulig mængde fisk (mindre end en portion pr. uge).

• Brian Chua og forskere ved University of Sydney demonstrerede lignende resultater. De evaluerede 2.900 mennesker i alderen 49 år eller derover.Deltagere, der spiste fisk mindst en gang om ugen, var 40 procent mindre tilbøjelige til at udvikle AMD-start-fase end dem, der rapporterede at spise fisk mindre end en gang om måneden eller slet ikke. Dem, der spiste fisk mindst tre gange ugentligt, var mindre tilbøjelige til at have AMD i det sene stadium.

Trin 6: Træn regelmæssigt og oprethold en sund vægt

Regelmæssig træning reducerer risikoen for makuladegeneration ifølge en undersøgelse i British Journal of Ophthalmology.

I denne undersøgelse blev 4.000 mennesker i alderen 43 til 86 overvåget i 15 år. Efter at have overvejet andre risikofaktorer som vægt, kolesterolniveauer og alder, fandt forskere, at personer, der førte en aktiv livsstil, var 70 procent mindre tilbøjelige til at få AMD til at udvikle sig i opfølgningsperioden.

At blive inkluderet i den aktive gruppe skal deltagerne have gået mindst to miles om dagen, tre gange ugentligt eller tilsvarende.

Trin 7: Spis frugt og nødder dagligt

At spise frugt og nødder kan hjælpe med at reducere din risiko for makuladegeneration:

• En undersøgelse fra 2004 på Harvard Medical School viste, at deltagere, der spiste tre eller flere portioner frugt dagligt, havde en væsentlig lavere risiko for “våd” eller avanceret AMD.

• En anden undersøgelse fra Massachusetts Eye and Ear Infirmary viste, at spise nødder hjalp med at forhindre progression af tidlige eller mellemliggende AMD til mere avancerede stadier.

Trin 8: Reducer raffinerede kulhydrater i din kost

Diæt med højt indhold af raffinerede kulhydrater øger risikoen for AMD, hvilket blev bekræftet i en undersøgelse offentliggjort i American Journal of Clinical Nutrition. Højraffinerede fødevarer har et højt glykæmisk indeks, der forårsager en hurtig stigning i frigivelse af blodsukker og insulin.

Eksempler på raffinerede kulhydrater inkluderer hvidt brød, hvide ruller, bagte hvide kartofler, donuts og kringler. Fødevarer med lavt glykæmisk indeks inkluderer de fleste frugter, brun ris, brød med fuldkorn og fuldkorn, æblejuice og gulerodssaft.

Vær dog forsigtig, når du overvejer det glykæmiske indeks af fødevarer. Det glykæmiske indeks (GI) blev udviklet i 1981 af forskere ved University of Toronto. Det er en værdi fra 1 til 100, der angiver en fødevares indvirkning på en persons blodsukkerniveau, med en værdi på 100 svarende til ændringen forårsaget af den samme mængde ren glukose. En mad med et højt glykæmisk indeks øgede blodsukkerniveauet mere alvorligt end fødevarer med lavere GI-værdier.

Men glykæmiske indeksværdier tager ikke højde for det tilgængelige kulhydrat (samlet kulhydrat minus fiber) i en mad og afspejler ikke den faktiske mængde kulhydrat i en typisk servering af maden. Så en mad, der i starten kan virke som “dårlig” mad, fordi den har et højt glykæmisk indeks, kan faktisk være meget sund på grund af andre komponenter (bortset fra tilgængelig kulhydrat) i maden og den faktiske mængde kulhydrat, der indtages i en typisk servering .

For at undgå “gode” fødevarer, der ser ud til at være “dårlige” på grund af vildledende GI-værdier, kom forskere ved Harvard senere med en foranstaltning kaldet “glykæmisk belastning.” Den glykæmiske belastning af en servering af mad kan beregnes som dets kulhydratindhold målt i gram (g) ganget med madens glykæmiske indeks og divideret med 100. For en servering af en mad er en glykæmisk belastning (GL) større over 20 betragtes som høj, en GL på 11-19 betragtes som medium og en GL på 10 eller derunder betragtes som lav. Fødevarer, der har en lav GL i en typisk serveringsstørrelse, har næsten altid en lav GI – men ikke altid! / p>

For eksempel har vandmelon et højt glykæmisk indeks (72). Så hvis vi bedømmer det ud fra dets glykæmiske indeks alene, kan vi betragte vandmelon som en “dårlig” mad, der kan øge din risiko for makuladegeneration. Men vandmelon indeholder en meget høj mængde vand sammen med sundt vitamin C og lycopen (et stof, der har vist sig at være nyttigt for hjertesundheden), og mængden af tilgængeligt kulhydrat i en skive vandmelon er ret lav (kun 5 procent, baseret på vægt) på grund af dets høje vandindhold.

Hvis du beregner den glykæmiske belastning af vandmelon, disse faktorer resulterer i, at den kun har en GL-værdi på 3,6! Så som du måske har gættet selv uden al denne matematik, er vandmelon en sund mad på trods af dens høje glykæmiske indeks. Spis så meget som du vil! Og når det er muligt, skal du overveje den glykæmiske belastning (GL), ikke det glykæmiske indeks (GI), af fødevarer, du spiser, når du vurderer dine diætrisikofaktorer for AMD.

Trin 9: Kontroller dit blodtryk og kolesterol

Nogle beviser tyder på, at kontrol med kolesterol kan beskytte dig mod makuladegeneration. Kolesterol er et fedtstof, der kan opbygges i blodkarrene og hæmmer blodgennemstrømningen, der er nødvendig for at opretholde sundhed i øjenvæv.

Også blodtryksregulering kan være vigtig for forebyggelse af makuladegeneration.Store undersøgelser, herunder Framingham Heart and Eye Studies og Beaver Dam Eye Study, indikerer en signifikant sammenhæng mellem højt blodtryk og udvikling af avancerede, potentielt blændende former for makuladegeneration.

Trin 10: Brug solbriller med UV og blå lysbeskyttelse

Store studier viser ingen afgørende beviser for, at overeksponering for solen direkte forårsager makuladegeneration. Men nogle fund tyder i det mindste på en sammenhæng mellem AMD og kumulativ øjenskade fra overeksponering for både UV og høj synlig (HEV) eller “blåt” lys.

Som et eksempel viste en nylig større undersøgelse, at mennesker der indtog for få antioxidanter i kombination med overeksponering for blåt lys, var fire gange mere tilbøjelige til at udvikle avanceret eller “våd” AMD. Af denne grund er det en god ide at bære solbriller, der beskytter mod både UV- og HEV-lys udendørs.

Trin 11: Tag regelmæssige øjenundersøgelser

Sidst men ikke mindst skal du have regelmæssige øjenundersøgelser. American Academy of Ophthalmology anbefaler en udvidet øjenundersøgelse mindst hvert andet til tredje år, hvis du er mellem 45 og 60 år og hvert år efter 60 år.

Ved at følge disse trin, ved du det du har gjort alt, hvad du kan for at forhindre AMD. Men hvis du er stærkt genetisk disponeret for at udvikle makuladegeneration, kan det stadig udvikle sig og forværres.

Regelmæssige øjenundersøgelser kan hjælpe din øjenlæge med at opdage AMD og overvåge det, så du, hvis det er relevant, kan modtage ordentlig AMD-behandling ud over disse forebyggende foranstaltninger.

Side opdateret oktober 2016