Fjernelse af vorter med ikke-receptpligtige behandlinger

US Pharm. 2011; 36 (8): 15-23.

Patienter beder ofte apoteket om råd om vorter. Det er bydende nødvendigt at forhøre sig om placeringen og udseendet af læsionerne. Vorter nogle steder (fx hænder, fødder) kan behandles selv, men vorter i andre områder (fx ansigt, slimhinder, kønsorganer) kræver henvisning til en læge.

Vortiologi

Anslået 16% af den generelle befolkning lider af vorter. 1 Vorter eller papillomer er forårsaget af en gruppe vira kendt som humane papillomavirus (HPVer). 2,3 Disse dobbeltstrengede vira stimulerer basal celledeling til at producere læsioner, der generelt er placeret i det øvre epitelvæv.1 Der er mere end 150 relaterede vira og over 200 undergrupper repræsenteret i denne gruppe, men ikke alle er ansvarlige for at forårsage vorter .1,2 Vorter på hænder og fødder overføres ikke så let som seksuelt beslægtede HPVer, som regel forårsaget af HPV-undertyper 1, 2, 4, 27 og 57.2.4 Femogtyve typer er kendt for at inficere kønsorganerne, mest almindelige undertyper 16, 18, 31, 33, 45 og 59 for pladecellecarcinom og adenocarcinom i livmoderhalsen.4 Type 6 og 11 er almindeligt forbundet med vorter i det anogenitale område.4

Seksuelt overført HPV-typer, der har tendens til at producere kræft, kaldes højrisiko- eller kræftfremkaldende HPVer.2 HPV har bi n knyttet til livmoderhalskræft, anal, vulva, vaginal, penis og oral kræft.

Andre dyr kan bære papillomavirus, men de er specifikke for den art. I modsætning til overtro kan frøer og padder ikke bære virussen og kan derfor ikke overføre virussen til menneskelige værter.1

Warts epidemiologi

De fleste typer vorter udviser en aldersrelateret epidemiologi forekommer hyppigere hos dem i alderen 12 til 16 år.1,5 Der er også en anden risiko efter køn, hvor kvinder udvikler vorter oftere og tidligere i livet; forekomsten topper 13 år hos kvinder, men 14,5 år hos mænd.1 Immunmangel kan også øge risikoen for vorter.5

Beskadigelse af huden øger risikoen for vorter.5,6 Så gå barfodet er en klar epidemiologisk indikator for dem, der vil få plantarvorter.

En anden risikofaktor er at have vorter, hvilket er en forudsigelse for fremtidige vorter.1 Overførsel af en virus til sig selv kaldes autoinokulation. Patienter med vorter bør rådes til ikke at bide, plukke eller på anden måde beskadige dem, da dette kan frigøre virale partikler. Disse partikler kan implanteres på tilstødende hudoverflader og kan til sidst forårsage vorterafgrøder i et tæt afgrænset område. Ved at bide en vorte kan viruset implanteres på tungen, slimhinden eller læberne. Børn skal instrueres i ikke at bide deres negle eller plukke på hangnails, da begge disse nervøse vaner kan føre til hudbrud og øge risikoen for vorter. Barbering kan sprede en eksisterende vorte til nye områder.6 Af denne grund er ansigtet hos mænd og benene hos kvinder almindelige angrebssteder.5

Patienter kan spørge apoteket, hvor eller hvordan de fik viruset. HPV kan have en lang ventetid (måske 8 måneder eller mere), så det er normalt umuligt at identificere årsagsplacering eller opførsel.3 Inficerede patienter kan have rørt en vorte på en anden person.5 De har muligvis kontaktet en fomite (dvs. et objekt, der kan være forurenet med infektiøse organismer), såsom et håndklæde, som en inficeret person brugte til at tørre sig selv. De kan have gået barfodet i et område, hvor en inficeret person gik med bare fødder, det mest almindelige middel, hvormed plantarvorter spredes. I dette tilfælde kan farmaceuter hjælpe med at identificere sådanne almindelige vorteinokulationssteder som svømmebassiner, fitnesscentre og fælles brusebad. Patienter kan huske en bestemt hudbrud, der tillod penetration, såsom tatovering eller hudpiercing.

Typer af vorter

Almindelige vorter: Almindelige vorter (verruca vulgaris) udgør 70% af alle vorter.1 De forårsager sjældent smerte eller ubehag, medmindre de opstår i en del af kroppen, hvor gentagen miljøkontakt eller ubehagelig gnidning med tøj hele tiden sliber dem.7 De findes oftest på fingrene , omkring fingerneglene og på bagsiden af hænderne, selvom de kan inficere en hvilken som helst del af huden.8 De vokser udad (en type mønster kendt som eksofytisk), og den hævede runde eller ovale overflade har et ru udseende, meget som en blomkål.1,7,8 Farven er mørk, lys eller lejlighedsvis sort.7 Patienter bemærker ofte små sorte prikker i vorten. Disse prikker ser ud som små frø, hvilket fører til, at de omtales som frøvorter. Selvom patienter mener, at disse “frø” er årsagsmidlerne til yderligere vorter, er de faktisk koagulerede blodkar.1

Plantarvorter: Plantarvorter er normalt placeret på fodsålen, et område, der også er kendt som plantaroverfladen.1,8 Kontinuerligt tryk forårsaget af at gå skubber vorten indad, så plantarvorter betegnes som endofytisk (vokser indad). Trykket ved at gå forårsager ubehag, der kan være mildt (som en sten i skoen) eller intenst smertefuldt, hvilket hæmmer sådanne normale aktiviteter som at gå og løbe.7 Disse vorter kan også udvise sorte pletter på overfladen. Patienter kan udvikle flere plantarvorter, der er forbundet under hudoverfladen, en tilstand kendt som mosaikvorter.

Flade vorter: Som navnet antyder, er flade vorter i flugt med overfladen af huden.1,8 Selvom de kan findes på enhver huddel, foretrækker de mænds skæg, kvinders ben og børns ansigter. De er mindre end almindelige vorter og har tendens til at implantere i store afgrøder på 100 eller derover. Flade vorter er mere almindelige hos børn, og de er faktisk ret sjældne hos voksne.7

Filiform vorter: Den karakteristiske træk ved filiform vorter er underforstået i navnet, hvilket betyder “trådformet”. Disse vorter udvikler forlængelser, der hurtigt kan vokse ud i omgivende hud.1,8 Almindelige steder inkluderer periorale og periorbitale områder og næsen.

Subungual og Periungual Warts: Når patienten har vorter på hænder eller fødder , de kan sprede sig til områderne omkring negle eller tånegle. De kan også vokse under neglene. De under neglene er ekstremt vanskelige at helbrede.7

Kønsvorter: Kønsvorter, også kendt som condyloma acuminata , er placeret på kønsorganerne, skamområdet, mellem lårene, inde i skeden eller i analkanalen.7 De bærer en høj virusbelastning, så så mange som 65% af en patients seksuelle kontakter også bliver inficeret.3 Kønsvorter kan forårsage kræft i livmoderhalsen, anal, vulva, vaginal, penis og oropharyngeal.9,10

Spontan regression

Ubehandlede vorter forsvinder ofte uden nogen behandling, et fænomen kendt som spontan Imidlertid kan patienten ikke forudsige, om dette i sidste ende vil ske ur og venter på det gør det muligt for vorte at sprede virussen til patienten og til andre. Derfor foretrækkes det at søge passende pleje for at fjerne vorte (r).

Behandlingsmuligheder

Ikke-receptpligtig medicin: Ikke-receptpligtige produkter er kun sikre og effektive, når de behandler almindelige vorter eller plantarvorter.1 Patienter bør ikke behandle andre vorter og bør ikke anvende vorteprodukter på fødselsmærker, modermærker eller usædvanlige vorter med hår voksende fra dem De bør ikke behandle vorter i ansigtet, slimhinderne eller kønsorganerne. Patienter, der ønsker at behandle håndvorter, bør rådes til at holde hænderne så tørre som muligt under behandlingen, da overhydrering af stratum corneum kan lette viral frigivelse (med undtagelse af den foreslåede gennemblødning). Vorteprodukter bør undgås, hvis huden er irriteret, inficeret eller erytematøs. Patienter med diabetes mellitus eller dårlig cirkulation bør ikke bruge dem på grund af øget risiko for infektion. Den maksimale brugstid er 12 uger. Hvis vorten forbliver efter dette, skal patienten instrueres om at se en læge.

Den eneste sikre og effektive medicin, der ikke er receptpligtig, er salicylsyre.1,11 Præparater fås i geler eller kollodionbaserede væsker (5% -17% salicylsyre), plastre (12% -40%) og et karaya gummi / glykolplaster (15%). Kollodionbaserede væsker bør ikke bruges omkring ild eller ild og skal være tæt lukket efter brug for at forhindre fordampning af etheren. Hvis der vises synlige krystaller i en flaske, skal den kasseres. Patienter bør ikke inhalere dampene fra kollodionbaserede produkter. De bør forvarme området i 5 minutter og tørre det grundigt inden påføring af produktet.

Salicylsyre er et keratolytisk middel, der langsomt fjerner epidermale celler inficeret med HPV. Doseringsformerne lukker også huden, og presoaking efterfulgt af okklusion hjælper produktets virkning gennem maceration af stratum corneum.

Væsker skal påføres en eller to gange dagligt med applikatoren. Patienter kan omgive vorten med vaselin for at forhindre, at den når sund hud. Puds / plaster skæres i størrelse, påføres og lades i 48 timer, hvorefter en ny påføres.

Frysningsterapier: Læger har længe anvendt kryoterapi for at helbrede vorter. Et typisk regime er flydende nitrogen ved -196 ° C (-321 ° F), der anvendes, indtil vorten har en 2 mm hvid glorie, der omgiver sig.4 Nogle læger fortsætter denne anvendelse, indtil glorie har været til stede i 20 sekunder. Smerter og blærer er almindelige.

Siden 2003 har producenterne markedsført produkter uden recept, der tilsigter at fryse vorter af.1 Disse kryogene fjernelse af vorter er reguleret som medicinsk udstyr af FDA.1 De inkluderer Compound W Freeze Off, Dr. Scholls Freeze Away og Wartner.12 Alle indeholder dimethylether og propan, og sidstnævnte viser også isobutan.Disse produkter kan ikke nå den temperatur, der opnås med flydende kvælstof, ellers ville de være alt for farlige for OTC-salg. De har også adskillige forholdsregler for at sikre sikker brug, såsom at forbyde brug hos børn under 4 år.1,12

Okklusion: Collodion-baserede produkter okkluderer området, måske forstærker deres effektivitet. Dette har ført til den udbredte praksis med at placere duct tape over vorten. På trods af positive anmeldelser i lægmedierne er der kun få beviser for at understøtte dens effektivitet.13

PATIENTINFORMATION

Hvilke vorter kan behandles selv?

Vorter kan forekomme hvor som helst på kroppen, selvom ikke alle typer skal behandles selv. For eksempel kan du ikke selvbehandle vorter i ansigtet. Ikke-receptpligtige vorteprodukter fungerer ved langsomt at spise ind i det område, hvor de påføres. Til sidst udsætter de vorte og ødelægger den langsomt. Der er en lille chance for, at huden ser unormal ud, efter at vorten er udryddet. Hvis dette skulle ske i ansigtet, ville det være et permanent ar.

På samme måde kan du ikke selv behandle vorter på slimhinderne, såsom inde i næsen eller munden. Vorteprodukter påføres kun sikkert på det ydre lag af død hud, og slimhinden er levende væv.

Endelig må du ikke selv behandle vorter i kønsområdet. De kan være tegn på en seksuelt overført sygdom og skal vurderes af en læge.

Vær sikker på, at det er en vorte!

Før du prøver at behandle en vorte, skal du være sikker på, at det ikke er noget andet. Påfør aldrig vorteprodukter på fødselsmærker, da de kan arme huden. Hvis den mistænkte vorte har hår, der vokser fra overfladen, er det bedst at søge lægehjælp, da vorter typisk ikke udviser hårvækst. Du bør aldrig prøve at fjerne en muldvarp med vorteprodukter. Dette kan forårsage smerte, blødning og ardannelse.

Hvordan bruger du produkter uden recept?

Lovlige produkter, der ikke er receptpligtige, har alle salicylsyre som den aktive ingrediens. Du kan vælge mellem flere doseringsformer. Væsker er nemme at bruge. Du anvender simpelthen væsken med den medfølgende applikator (normalt en lille børste), indtil vorten er dækket. Sørg for, at du ikke får produktet på sund hud, da salicylsyre spiser i sund hud, ligesom det gør med vorten.

Du kan også vælge en patch; disse produkter er også nemme at bruge. Nogle er forudskårne cirkler. Du skal først fjerne klæbemidlet og derefter centrere plasteret over vorten og trykke på det for at sikre, at det klæber godt. Andre pletter er små rektangler eller firkanter, der giver dig mulighed for at skære den nødvendige størrelse, før du presser den over vorten.

Geler kommer ofte i plastflasker, der gør det vanskeligt at påføre, da du ikke kan se, hvor gelen er i klemflasken. Du kan ved et uheld anvende for meget. Spørg din apotek, hvis du har andre spørgsmål.

Hvor lang tid tager behandlingen?

Hvis dit hudproblem virkelig er en vorte, bør vorteprodukter uden recept kræve langsomt at spise det væk. Du skal bemærke forbedring inden for en uge og fuldstændig fjernelse af vorten inden for få uger, selvom den nøjagtige tid afhænger af vorteens størrelse, dens placering og om du anvender produktet nøjagtigt som anvist.

Du har maksimalt 12 uger til at prøve at fjerne vorten alene. Efter denne tid skal du se en læge. Hvad du synes er en vorte, kan faktisk være en pladecellehudkræft, melanom eller nogen af flere andre tilstande, der kræver en læges intervention.