Fed er bedst

Skrevet af Jody Segrave-Daly, RN , IBCLC

Som veteran NICU, børnehaveplejer og amningskonsulent har jeg taget sig af og fodret tusindvis af babyer gennem årene. Når man arbejder i børnehaven, blev babyer altid fodret i henhold til deres vægt og kumulative tab for at bestemme deres kaloribehov for indtagelsesmængder og optimal næring. F.eks. Fødes termbørn, der er optaget i NICU fra komplikationer ved ikke at modtage nok råmælk, straks baseret på deres vægt, normalt ca. 60-80 ml / kg / dag (typisk 15-30 ml) hver 2-3 timer. Når de får lov til at fodre efter behov, vil nyfødte typisk tage øgede mængder ivrigt og demonstrere fodertilfredshed og komfort. Hvorfor tolererer nogle babyer faste før starten på rigelig mælkeproduktion, og andre babyer ikke?

Dette er i modstrid med en masse ikke-klinisk diskussion, du vil læse derude på internettet i en overflod af mor grupperer om et spædbarns indtagelsesbehov, hvilket tyder på, at det mest er baseret på mave størrelse. Så hvad er kendsgerning og hvad er fiktion?

Kalorier og fodermængder til modermælk, formel og råmælk

Hvad videnskaben fortæller os er, at moden modermælk i gennemsnit er omkring 20 kalorier pr. ounce (~ 30 ml), og at formlen også indeholder cirka 20 kalorier pr. ounce. Således er deres kalorietælling pr. Milliliter (ml) i gennemsnit det samme. Råmælk, et nøglestof, der giver en nyfødt passiv maternel immunitet i de første par dage af livet, hvis en mor ammer, har et lavere fedtindhold og kulhydrater end de to og kommer i omkring 17 kalorier pr. Ounce (~ 30 ml) (Guthrie 1989 ).

Med den viden i tankerne spænder de nuværende hospitalsfodringsprotokoller for nyfødte med formelfodring fra fodring 10-30 ml til nyfødte mindre end 6 pund hver 2-3 timer og fodring af nyfødte over 6 pund 10-30 ml hver 3. time på den første dag i livet.

Men ifølge det nyligt opdaterede Academy of Breastfeeding Medicine Supplementation Protokol, de foreslår udelukkende at amme babyer fodres med 2-10 ml pr. Fodring, og de refererer til spædbarns mavestørrelse ifølge forældede studier (1992 og 1920) for at afspejle indtagelsesvolumen. Som du kan se, er det væsentligt mindre for en fodring, end vores nuværende kliniske kliniske protokoller angiver. De siger også, at der ikke er nogen endelig forskning tilgængelig, og mængden af tilskud, der gives, skal afspejle de normale mængder råmælk, størrelsen på spædbarnets mave og spædbarnets alder og størrelse. Indtagelse på dag 2 er efter fødslen generelt højere end dag 1 i forhold til spædbarnets kaloriebehov. Baseret på den begrænsede tilgængelige forskning, foreslåede modermælksindtag for raske spædbørn, deres fodring bør baseres på tilfredshedstegn på trods af deres retningslinjer. Desværre bidrager disse oplysninger til yderligere forvirring, der allerede findes for forældre.

Heldigvis er det, de siger, forskning er nødvendigt for at etablere evidensbaserede retningslinjer for passende tilskudsvolumener til specifikke forhold, og om dette varierer for råmælk versus modermælkserstatning. Specifikke spørgsmål inkluderer følgende:

Skal volumen være uafhængig af spædbarnsvægt eller et volumen pr. Kg? Skal tilskud kompensere for akkumulerede tab, som vi gør i børnehaven og NICU?

Mange populære ammende uddannelsesressourcer for nye mødre henviser også til unøjagtige oplysninger ved at lære mødre mavestørrelsen er 5-7 ml på dag et. Dette billede er fra en mor, der fødte denne uge på et babyvenligt hospital. Forestil dig hendes forvirring, da hendes baby krævede yderligere tilskudsmængder for at forhindre komplikationer, og ingen kunne forklare hende, hvorfor hendes baby komfortabelt kunne tåle mere mælk, end hvad hun blev lært i denne ressourcehæfte.

Hvorfor volumenforskellen mellem formel og ammende nyfødte på trods af den samme kalorimængde? Hvorfor er hospitaler i stand til at fodre et spædbarn med 10 – 30 ml på første dag, hvis deres mavestørrelse angiveligt højst er 7 ml? Og hvor kom den nuværende idé om nyfødt mavestørrelse (og med den, en “optimal” kalorieindhold) fra? Jeg besluttede at finde ud af det.

Myten om den nyfødte mavestørrelse: Hvor kom den Fra?

Jeg startede min research med min ikke-kliniske hat og vendte mig til Google, da det er her mine patienter typisk går først. Da jeg foretog en Google-søgning efter nyfødte mavestørrelser, var der over 868 tusind links! Jeg blev ført til en overflod af visuelle billeder, der skildrer nyfødt mave størrelse.