Fallgruber i fortolkningen af cosyntropin-stimuleringstesten til diagnose af binyreinsufficiens

Formål med gennemgang: Binyresvigt er en sjælden sygdom karakteriseret ved kortisolmangel. Evalueringen af patienter, der mistænkes for at have binyrebarkinsufficiens, kan være udfordrende på grund af sygdommens sjældenhed og begrænsninger i den biokemiske vurdering af cortisolstatus ved enten basal eller dynamisk test. Hurtig og tilstrækkelig diagnose er af største vigtighed for at undgå ugunstige resultater. Vi havde til formål at opsummere den nylige udvikling i ledningen og fortolkningen af ACTH-stimuleringstesten til diagnose af binyrebarkinsufficiens.

Nylige fund: ACTH-stimuleringstesten udføres almindeligvis hos patienter, der mistænkes for at have binyrebarkinsufficiens, når de basale serumkortisolniveauer ikke er endelige. Nyere litteratur har evalueret indvirkningen af tekniske aspekter såsom tidspunktet på dagen, hvor testen udføres, typen af analyse og prøvekilde anvendt til kortisolmåling på den kliniske værdi af denne test samt muligheden for pålidelig ACTH-test med lav dosis.

Resumé: Klinikere, der evaluerer patienter med mistanke om binyrebarkinsufficiens, skal tage den kliniske præsentation (sandsynligheden for binyrebarkinsufficiens før test) i betragtning, når de fortolker resultaterne af ACTH-stimuleringstesten og være opmærksomme på kliniske og tekniske faktorer, der kan påvirker cortisolværdier og diagnostisk nøjagtighed af denne test.