FABER Test (Dansk)

Definition / beskrivelse

FABER (Patricks) Test står for: Fleksion, bortførelse og ekstern rotation. Disse tre bevægelser tilsammen resulterer i en klinisk smerteprovokationstest for at hjælpe med diagnosticering af patologier i hofte-, lænde- og sacroiliac-regionen.

Klinisk relevant anatomi

Hofteartikulation er ægte diarthroidal kugle- og sokkel-led.

Formet fra lårbenets hoved, når det artikulerer med bækkenets acetabulum. Denne samling fungerer som hovedforbindelsen mellem underekstremiteten og bagagerummet og fungerer typisk i en lukket kinematisk kæde. Således er designet til stabilitet og vægtbærende – snarere end et stort bevægelsesområde.

Bevægelser, der er tilgængelige i hofteleddet, er bøjning, forlængelse, bortførelse, adduktion, intern rotation og ekstern rotation. Ledbåndene i hofteleddet virker for at øge stabiliteten. De kan opdeles i to grupper – intracapsular og extracapsular.

For mere detaljeret information om anatomi i hofte, lændehvirvelsøjlen og Sacroiliac Joint.

Formål

FABER-testen bruges til at identificere tilstedeværelsen af hoftepatologi ved at forsøge at reproducere smerter i hofte-, lændehvirvelsøjlen eller sacroiliac-regionen. Testen er et passivt screeningsværktøj for muskuloskeletale patologier, såsom hofte-, lændehvirvelsøjledysfunktionsdysfunktion eller en iliopsoas krampe.

Testen vurderer også hoften på grund af kræfter, der overføres gennem leddet . Positionen af bøjning, bortførelse og ekstern rotation, når det kombineres med overtryk, understreger lårbens-acetabulær led og frembringer smerte, hvis det er irriteret.

I forbindelse med andre tests såsom bevægelsesområde og hoftekvadrant test , FABER kan være et nyttigt værktøj til at vejlede praktiserende læger, når de skal henvise til yderligere billeddannelse hos patienter med vedvarende smerter i hofte eller lyske.

Når FABER-testen er grupperet, kan den give meget nyttig information til identifikation af dem, der lider af dysfunktion i den sacroiliacale led. Dette tester det sacroiliacale led, da den vandrette bortføringskraft går gennem lårbenet, overfører det bløde væv under spænding kræfterne til sacroiliac joint. Derfor kan denne test indikere patologi placeret i hofte- eller sacroiliac-leddet.

Teknik

Patienten er placeret liggende. Benet placeres i en figur-4 position (hoftebøjet og bortført med den laterale ankel, der hviler på det kontralaterale lår proximalt til knæet. Mens den modsatte side af bækken stabiliseres ved den forreste overlegne iliacale rygsøjle, en ekstern rotation, bortførelse og den bageste kraft påføres derefter let på det ipsilaterale knæ, indtil det endelige bevægelsesområde er opnået. Yderligere få små amplitudesvingninger kan anvendes for at kontrollere smerteprovokation i slutningen af bevægelsesområdet. En positiv test er en, der reproducerer patienten “s smerte eller begrænser deres bevægelsesområde.

Fortolkning

Følgende fund fra en positiv FABER-test kan hjælpe med at styre din kliniske diagnose;

1. Sarcoiliac Joint Pain on extern hofterotation
   • Sacroiliac Joint Dysfunction
   • Sacroiliitis
2. Lyske Smerter ved ekstern hofterotation n
   • Iliopsoas Strain eller Iliopsoas Bursitis
   • Intraartikulær hoftelidelse
     1. Hip Impingement (femoral acetabular impingement)
     2. Hip Labral Tear
     3. Hofte løse kroppe
     4. Chondral læsion i hoften
     5. Hofteartrose
3. Posterior hoftepine om ekstern hofterotation
   • Posterior hip impingement

Bevis

• Pålidelighed: FABER målt med lineal , normaliseret FABER bevægelsesområde og hældning, resulterede alle i fremragende intra-rater pålidelighed, idet den højeste ICC blev demonstreret for hældning (ICC 0,86, 0,86 og 0,91). Brug af et inclinometer kan øge pålideligheden, når den udføres af en erfaren kliniker sammenlignet med højdemålinger.
• Følsomhed for identifikation af hoftepatologi identificeret med artroskopi: 0,89
• Korrelation af positiv test med OA på røntgenbilleder: r = 0,54
• Kappa (95% konfidensinterval ): 0,63 (0,43-0,83), Kappa Maksimum: 0,83, Procentvis aftale: 84%, Prevalens: 0,37, Bias: 0.07
• Diagnostisk værdi af FABER-test sammenlignet med MR-arthrografi i labral tårediagnostik: følsomhed: 41%, specificitet: 100%, positiv forudsigelsesværdi: 100%, negativ forudsigelsesværdi: 9%
• FABER-testens gyldighed og pålidelighed er meget modstridende, nogle siger, at det er en ugyldig og upålidelig test, mens andre er uenige om resultatet og føler, at fysiske diagnostiske tests ikke har tilstrækkelig kvalitetsbevis til at understøtte brugen af dem til diagnostiske formål.

Klinisk relevans

FABER-testen kan anvendes til vurdering af hofte-, sacroiliacaleddet eller lændehvirvelsøjlen som en smerteprovokationstest sammen med kvalitetsemnevurdering og grundlæggende objektiv vurdering .

FABER-testen er hurtig at udføre og kan give et mål for bevægelsesområdet såvel som at være en smerteprovokationstest, selvom den muligvis ikke giver en klar diagnose, kan den hjælpe brugeren med klinisk begrundelse, som test eller øvelser at udføre.

Beviserne, der understøtter denne test, er varierede, og der kræves flere undersøgelser for fuldt ud at vurdere værdien af denne og andre hoftepatologiprøver. Selvom mere bevis viser sig, at fysiske tests er mindre pålidelige og udsat for brugerfejl.

1. 1.0 1.1 1.2 Martin RL, Sekiya JK. Interrater-pålideligheden af 4 kliniske tests anvendt til at vurdere personer med muskel- og knoglesmerter. J Orthop Sports Phys Ther. 2008 februar; 38 (2): 71-7. Epub 2007 21. september.
2. Hip Anatomy. (2017, 6. juni). Physiopedia,. Hentet 10:17, 14. december 2017 fra https://www.physio-pedia.com/index.php?title=Hip_Anatomy&oldid=172875.
3. Dutton M. Ortopædi: Undersøgelse, evaluering og intervention. 2. udgave New York: McGraw-Hill Companies, Inc; 2008.
4. Broadhurst NA, Bond MJ. Smerteprovokationstest til vurdering af sacroiliac leddysfunktion. Journal of Spinal Disorders. 1998 aug; 11 (4): 341-5.
5. Philippon MJ, Stubbs AJ, Schenker ML, Maxwell RB, Ganz R, Leunig M. Arthroscopic management of femoroacetabular impingement: osteoplasty teknik og litteratur gennemgang. Den amerikanske journal for sportsmedicin. 2007 sep; 35 (9): 1571-80.
6. 6,0 6,1 B, McCroy P, Brukner P, et al. Hofteledspatologi: Klinisk præsentation og korrelation mellem magnetisk resonansartrografi, ultralyd og artroskopiske fund i 25 på hinanden følgende tilfælde. Clin J Sports Med. 2003; (13): 152-156
7. 7.0 7.1 Flynn T, Cleland J, Whitman J. Brugervejledning til muskel- og skeletundersøgelse: Grundlæggende for den evidensbaserede kliniker. Buckner, Kentucky: Bevis i Motion; 2008
8. 8.0 8.1 8.2 Troelsen A, Mechlenburg I, Gelineck J, Bolvig L, Jacobsen S, Søballe K. Hvilken rolle har kliniske tests og ultralyd i acetabulær labral tårediagnostik? Acta Orthop. 2009 Jun; 80 (3): 314-8.
9. 9.0 9.1 Theiler R, Stucki G, Schotz R, Hofer H, Seifert B. Parametriske og ikke-parametriske tiltag ved vurderingen af knæ- og hofteartrose: interobserver pålidelighed og korrelation med radiologi. Slidgigt brusk. 1996: 35-42.
10. Bagwell JJ, Bauer L, Gradoz M, Grindstaff TL. Pålideligheden af FABER test hofteområde af bevægelsesmålinger. International journal of sports fysioterapi. 2016 dec; 11 (7): 1101.
11. Cattley P, Winyard J, Trevaskis J, Eaton S. Gyldighed og pålidelighed af kliniske tests for sacroiliac joint. A gennemgang af litteratur. Australas Chiropr Osteopati. 2002 nov; 10 (2): 73-80.
12. 12.0 12.1 Tijssen M, van Cingel R, Willemsen L, de Visser E. Diagnostics of femoroacetabular impingement and labral patology of the hip: a systematic review of the accuracy and validity of physical tests. Arthroskopi: Journal of Arthroscopic & Relateret kirurgi. 2012 1. juni; 28 (6): 860-71.
13. Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B. Europæiske retningslinjer for diagnose og behandling af bækkenbæltesmerter. Eur Spine J. 2008 juni; 17 (6): 794-819. Epub 2008 8. feb.
14. Reiman MP, Goode AP, Hegedus EJ, Cook CE, Wright AA. Diagnostisk nøjagtighed af kliniske tests i hoften: en systematisk gennemgang med metaanalyse. Br J Sports Med. 2013 1. september; 47 (14): 893-902.