Få kofangere ud af krybber, læge gruppe opfordrer

Bumper pads bør aldrig bruges i spædbørns krybber, i henhold til nye retningslinjer frigivet af American Academy of Pediatrics.

Denne anbefaling, udstedt som en del af et opdateret og udvidet sæt retningslinjer for sikker søvn og SIDS-forebyggelse for babyer, er første gang AAP officielt kommer ud mod brugen af krybbedstødfanger. Ifølge AAP er der ingen beviser for, at krybbedstødfanger beskytter mod skade, men de har en potentiel risiko for kvælning, kvælning eller fangst, fordi spædbørn mangler motoriske færdigheder eller styrke til at dreje hovedet, hvis de ruller ind i noget, der hindrer deres vejrtrækning.

Parenting.com: Den komplette vejledning til SIDS-forebyggelse og forskning

Da AAP udsendte sin sidste politikerklæring om pludselig spædbarnsdødssyndrom i 2005, anbefalede den at bruge kofangere, der var tyndt, fast, godt sikret og ikke “pudelignende.”

Hvad ligger bag ændringen i tanken om at fjerne kofangere helt? Nylige undersøgelser har vist, at kofangerpuder kan være langt mere farlige end tidligere antaget. “I 2005 , da vi sidst offentliggjorde en politikerklæring og anbefalinger, havde vi nogle bekymringer omkring kofangerpuder, men vi havde ikke rigtig mange beviser for, at dette var et reelt problem, ”sagde Rachel Moon, MD, FAAP, fra Childrens National. Medicinsk Center i Washington, D .C, formand for AAP SIDS-taskforce og hovedforfatter af de nye retningslinjer. “Siden da har der været nogle offentliggjorte undersøgelser, der har kigget på kofangerpuder, og vi konkluderede, at hvis der ikke er nogen grund til, at de er i krybben, er det bedre bare at have dem derude, især i lyset af de dødsfald, der har været rapporteret, der er forbundet med kofangerpuderne. ”

Siden AAP frigav sine milepælsretningslinjer i 1992 om, at alle babyer skal placeres på ryggen for at sove, faldt dødsfald fra SIDS dramatisk i starten, men har slået sig ned i de seneste år. Samtidig er søvnrelaterede dødsfald fra andre årsager, herunder kvælning, fangenskab og kvælning, steget.

Anti-Bumper Sentiment Voksende

En af de største vendinger punkter i det medicinske samfunds holdning til kofangere var en undersøgelse, der blev offentliggjort i september 2007-udgaven af The Journal of Pediatrics, der undersøgte dødsfald og skader, der tilskrives spædbørnspjældpuder, baseret på oplysninger fra Consumer Product Safety Commission for 1985 til 2005. Researc hendes fandt rapporter fra læger og coroners om 27 utilsigtede dødsfald hos børn i alderen 1 måned til 2 år, der blev tilskrevet kvælning, da de blev fastgjort mod en polstret kofanger eller kvælning af et kofangerbånd rundt om halsen. Elleve af de spædbørn, der døde, kvæltes sandsynligvis, da deres ansigt hvilede mod kofangerpuden, 13 spædbørn døde, da de blev klemt fast mellem kofangerpuden og en anden genstand, ligesom krybbermadrassen, og tre spædbørn døde, da de blev kvalt af et kofangerbånd . Konklusionen af undersøgelsen lyder: “Disse fund tyder på, at krybbe- og bassinetbumpere er farlige. Deres anvendelse forhindrer kun mindre kvæstelser. Fordi kofangere kan forårsage død, konkluderer vi, at de ikke bør bruges.”

Forældre .com: Undersøgelse viser SIDS-spidser på nytårsdag

CPSC fortolkede oprindeligt disse data forskelligt og nåede i sommeren 2010 den samme konklusion som foreningen for producenter af unge produkter, som havde foretaget sin egen analyse af en ikke-offentliggjort CPSC-gennemgang af krybbedødsfald med kvælning eller kvælning. JPMA hævdede, at andre faktorer, som babyer, der sover på deres mave eller en krybbe fyldt med puder, måske har været en faktor i disse dødsfald i stedet for kofangere. Mindre end et år senere , CPSC annoncerede, at de ville se nærmere på krybbedumpere som reaktion på forbrugernes advokater og nyhedsrapporter, især dem fra Chicago Tribune, der fremhævede potentielle farer som en del af en bredere lovgivningsmæssig crack ned på en række baby-søvnprodukter, der beskyldes for skader og dødsfald. I september 2010 advarede CPSC sammen med Food and Drug Administration forældrene mod farerne ved spædbørnssovepositioner, hvoraf nogle var blevet markedsført for at reducere risikoen for SIDS, men faktisk havde forårsaget op til et dusin kvælningsdød hos babyer i omtrent lige så mange år.

Parenting.com: Er mit produkt blevet tilbagekaldt?

Hvorfor træffes der nu foranstaltninger for at beskytte spædbørn mod de potentielle farer ved krybbedstødfanger?Rapporter i Chicago Tribune fra slutningen af 2010 og begyndelsen af 2011 hævdede, at føderale tilsynsmyndigheder i årevis havde vidst, at krybskofangere udgjorde en kvælningsfare, men ikke havde advaret forældre om faren og tog CPSC til opgave for ikke at undersøge 17 af de 52 rapporter det havde modtaget over en 20-årig periode af spædbørnsdødsfald, hvor kofangerpuder blev nævnt, men ikke nødvendigvis regeret som dødsårsagen. Otteogtyve af disse dødsfald var allerede blevet forbundet med kofangerpuder af agenturet. Tribune fandt også, at det føderalt finansierede National Center for Child Death Review siden 2008 har modtaget 14 rapporter om kvælning af spædbørn, hvor en kofanger var relevant i dødsfaldet.

Mens dækningen i Tribune skubbede CPSC til se nærmere på sikkerheden ved krybbe kofangere, lokale myndigheder begyndte også at handle. Den 8. september 2011 blev Chicago den første by i USA til at forbyde salg af krybbe kofangere. Mindre end tre uger senere, den 28. september 2011, blev Maryland den første stat, der foreslog et forbud mod salg af krybber.

Hvorfor mange forældre stadig bruger kofangere

Hvorfor er kofangere stadig så populære på trods af bevis for, at de ikke er sikre? Til at begynde med tror mange forældre, at kofangere forhindrer skade fra en babys hoved, der rammer siderne på en krybbe, eller fra lemmer, der sidder fast i lamellerne. Og faktisk blev kofangere først udtænkt til at dække mellemrummet mellem krybbe lameller, så babyer ikke kunne falde ud eller få deres hoveder, arme eller ben fast mellem stængerne. Men reglerne blev ændret i 1970erne og kræver nu mindre plads (kun 2 3/8 tommer – omkring bredden af en sodavand) mellem lamellerne, hvilket gør kofangere mere til et æstetisk valg end en sikkerhedsnødvendighed.

Hvad angår spørgsmålet om sikkerhed, forklarer Moon, at små babyer (som kofangere er designet til, da mange bærer en advarsel om, at de fjernes fra krybben, når en baby kan trække sig til stående) ikke har ikke muskelstyrken eller koordinationen til at kaste sig hårdt nok over krybben til virkelig at skade sig selv. Derudover tilføjer hun, selvom det er muligt for en baby at få en arm eller et ben fast mellem krybbe lameller, er det næsten umuligt at bryde en lem ved at gøre det – hvilket betyder, at oplevelsen højst vil være ubehagelig og forstyrrende, men ikke livstruende, før en plejeperson kommer for at hjælpe.

Parenting.com: Top 10 bekymringer hos nye forældre

Forældre køber også kofangere, fordi de tror, de skal, givet at de sælges i sengesengesæt, og fordi de bare ser godt ud, forklarer Moon. Og der er ikke meget spørgsmålstegn ved, at moderne planteskoler har en tendens til at se mere hyggelige eller mere “færdige” ud med kofangere, men Moon tilføjede, at hvis forældre holder op med at købe kofangere, og producenter holder op med at gøre dem, vil opmærksomheden måske i sidste ende være koncentreret om andre måder at få en børnehave til at se sød ud.

Selvom JPMAs generelle råd advarede om, at hvis salg af kofangere skulle forbydes, kan forældre begynde at jerry-rigge deres egne kofangere, sagde Moon: “Der er altid bekymring for, at forældre vil skabe ting og lave ting, når de ser behovet for at gøre det. Vores ansvar er at fortælle forældre, at nogle af disse produkter ikke er sikre, og vi er nødt til at forstå, at dette kan være et problem og proaktivt tale med forældrene om disse bekymringer, så de måske er mindre tilbøjelige til at gøre sådan noget. Mit håb er, at forældre lærer om disse ting i prænatale klasser, gennem deres fødselslæge kontorer, gennem andre steder som det, før babyen er født, og før de faktisk er gået ud og købt disse produkter. ”

Kofanger Alternativer: Er de sikre?

Som et alternativ til traditionelle krybbe kofangere har nogle forældre henvendt sig til åndbare, mesh kofangere eller andre kofanger alternativer, men Moon sagde, at AAP ikke foreslår, at forældre køber dem. “Vi anbefaler lige nu intet i krybben, for igen ser vi ikke meningen med det. Så hvorfor have noget i krybben, hvis det ikke er der af en grund?”

Vil detailhandlere følge med?

AAP anbefaler nu, at spædbørn sover på ryggen alene i en krybbe på en fast madras uden bløde genstande eller løst sengetøj, hvilket også kan være farligt, ideelt set i en værelse, der deles med en forælder. Virkelig, alt hvad der er nødvendigt, når det drejer sig om babysengetøj, er et lagen.

På trods af at AAP advarede om, at krybbe kofangere kunne udgøre en alvorlig sikkerhedsrisiko for spædbørn allerede i 2008, har der ikke ændret sig meget, når det kommer til, hvad forventningsfulde forældre kan finde i deres lokale babybutik – til dels fordi babystrøelse er en stor forretning. JPMA siger, at mindst 50 millioner dollars værd af sæt til spædbørnssengetøj, der inkluderer kofangere, sælges hvert år , samt mere end 200.000 kofangersæt.

Desværre for forældre kan det være forvirrende at se kofangere udstillet i butikkerne, for ikke at nævne udfordrende at finde krybbe sengetøj solgt uden kofangere, da sengetøj ofte sælges i firestykker, inklusive et lagen, krybbe nederdel, kofanger og dyner (som alligevel ikke hører hjemme i et sikkert sovemiljø for et spædbarn). Men det er ikke umuligt; Carousel Designs tilbyder for eksempel a la carte-muligheder for at købe koordinerende monterede vugge-lagner og vugge nederdele, og detailhandlere som Babyer ”R” Us and Buy Buy Baby samt websteder som Amazon.com tilbyder frittstående vugge-lagner.

Moon sagde, at hun håber, at detailhandlere vil stoppe med at sælge krybbedumpere som svar på AAPs opdaterede retningslinjer. “Problemet er, at mange forældre ikke forstår, at Consumer Products Safety Commission ikke er et proaktivt agentur; det er et reaktivt agentur. Så det minder kun om ting, hvis der er et problem. Det godkender ikke produkter, før de går og mange forældre har den opfattelse, at de butikker sælger det, det skal være sikkert – for hvis det ikke var sikkert, hvorfor skulle folk så sælge det? Og det er helt klart ikke sandt. Jeg synes, det er vigtigt, at forældre indse, at disse ting ikke er sikre for deres babyer. ”

Yderligere sikker søvnråd: Amning & Vaccination

AAP har også lavet et par andre vigtige tilføjelser til anbefalingerne om sikker søvn. Amning anbefales nu specifikt som en metode til at reducere risikoen for SIDS. Dr. Moon forklarer, at AAP fra den seneste politiske erklæring i 2005 ikke havde tilstrækkelig dokumentation til forbinder amning med en reduceret risiko for SIDS, selvom forbindelsen havde været esta blistet mellem amning og en lavere risiko for spædbarnsdødelighed generelt, men siden da har “der været flere undersøgelser, der er kommet ud, der har vist temmelig utvetydigt, at amning er beskyttende. Så vi ønskede, at SIDS-risikoreduktion skulle være på listen over de mange grunde til, at vi skulle amme. ” Fra nu af forstår læger stadig ikke nøjagtigt, hvordan amning hjælper med at mindske risikoen for SIDS, og Moon forklarer, at det muligvis har at gøre med “antiinflammatoriske egenskaber ved amning, eller det kan have at gøre med det faktum, at amning mindsker infektioner hos babyer, fordi vi ved, at babyer, der dør af SIDS, er mere tilbøjelige til at have haft en nylig infektion. Det kan være en lang række ting, og der er forskere, der ser på det. ” Mens AAP, når det er muligt, anbefaler, at mødre udelukkende ammer i 6 måneder, har enhver amning vist sig at være mere beskyttende mod SIDS end ingen amning.

Parenting.com: Almindelige ammeproblemer og hvordan man løser dem

Og endelig anbefaler AAP nu også spædbarnsimmunisering som en SIDS-risikoreduktionsstrategi, da der er bevis for, at immunisering reducerer risikoen for SIDS med 50 procent. Denne anbefaling er især bemærkelsesværdig, fordi, forklarer Moon, der har været en masse bekymring blandt forældre om, at vaccinationer kan forårsage SIDS: “Jeg tror, det hovedsagelig skyldes, at SIDS med høj risiko er mellem 2 og 4 måneder, og det er når babyer begynder at få en masse vaccinationer.” Hun påpeger, at antallet af SIDS er faldet, mens antallet af vaccinationer, som spædbørn får i den periode, er steget i de sidste 20 år, og at nylige undersøgelser har vist, at der ikke er nogen årsag og virkning mellem SIDS og vaccinationer – og at babyer, der er fuldt immuniserede, har halvdelen af risikoen for at dø af SIDS end babyer, der ikke er fuldt immuniserede, skønt årsagen bag disse forhold endnu ikke er forstået fuldt ud.

Parenting.com: Alt hvad du behøver at vide om børnevaccinationer

For at lære mere om SIDS-forebyggelse, se Parenting.coms komplette guide.