Er jernbehandling relateret til vægtøgning hos kvindelige patienter med jernmangelanæmi? Yokus O, Gedik H – Egypten J Haematol

ORIGINAL ARTIKEL

År: 2016 | Volumen: 41 | Udgave: 2 | Side: 42-44

Er jernbehandling relateret til vægtøgning hos kvindelige patienter med jernmangelanæmi?
Osman Yokus1, Habip Gedik MD 2
1 Institut for Hæmatologi, Ministeriet for Sundhed İstanbul Training and Research Hospital, İstanbul, Tyrkiet
2 Afdelingen for smitsomme sygdomme og klinisk mikrobiologi, Sundhedsministeriet Bakırköy Sadi Konuk Training and Research Hospital, İstanbul, Tyrkiet

Korrespondanceadresse:
Habip Gedik
Institut for infektionssygdomme og klinisk mikrobiologi, Sundhedsministeriet Bakırköy Sadi Konuk Uddannelse og forskning Hospital, 34700 Istanbul – Tyrkiet

Støttekilde: Ingen, interessekonflikt: Ingen

Tjek

DOI: 10.4103 / 1110-1067.186395

Mål At vurdere sammenhængen mellem jernbehandlinger og at gå op i vægt hos de kvindelige patienter.
Materialer og metoder Denne undersøgelse blev gennemført prospektivt mellem 2013 og 2014 for at vurdere sammenhængen mellem jernbehandlinger og for at gå op i vægt hos de kvindelige patienter, der blev indlagt til hæmatologiklinik, Sundhedsministeriet İstanbul Research Hospital med en diagnose af jernmangelanæmi og jernterapi mellem da i alderen 18 og 50 og underskrevet informeret samtykke.
Resultater Efter 3 måneders jernterapi blev der observeret signifikant stigning i hæmoglobin (Hgb) hos 30 ud af 33 patienter. Vægtøgning og Hgb-stigning er ikke fundet hos tre patienter. Hgb-stigninger hos patienter, der steg mere end 3 kg, viste sig at være statistisk signifikante end patienter, der steg 3 kg eller derunder (P = 0,008).
Konklusion Fedme og metabolisk syndrom er aktuelle sundhedsproblemer med hensyn til dødelighed og sygelighed . Vægtøgning relateret til jernterapi er et almindeligt problem hos kvindelige patienter med jernmangelanæmi. Patienter, der er under jernterapi, bør rådes med hensyn til vægtøgningskomplikationer og fordele ved diæt og følges op på serumferritin- og Hgb-niveauer for at forhindre langvarig jernbehandling. Læger bør være opmærksomme på patienter, der ikke går op i vægt uden slankekure.

Nøgleord: anæmi, jern, behandling, vægtøgning

Sådan citeres denne artikel:
Yokus O, Gedik H. Er jernbehandling relateret til vægtøgning hos kvindelige patienter med jernmangelanæmi ?. Egypten J Haematol 2016; 41: 42-4

Introduktion

Jernmangelanæmi (IDA) er den mest almindelige årsag til anæmi, især hos børn, og observeres oftere hos kvinder, der gennemgår menstruation og graviditet. Utilstrækkelig jernindtagelse, blødende hæmorider og gynækologiske problemer er almindeligt forekommende årsager til IDA. Selvom alder og geografiske forskelle observeres, kan hyppigheden af IDA være op til 60% i nogle regioner i verden.
IDA observeres almindeligvis hos kvinder; på den anden side er fedme og hyperglykæmi blevet et globalt problem, der øges under graviditeten. Selvom udbredelsen af fedme varierer efter alder, er det rapporteret at være mellem 40 og 60% i nogle samfund. Insulinresistens er forbundet med fedme og metabolisk syndrom (MS). Som det er kendt, defineres BMI større end 25 som overvægt, og større end 30 defineres som fedme.
Jern givet til behandling af IDA og dets overskud blev også rapporteret at have en effekt på lipidperoxidering og DNA-beskadigelse ved oxidativ effekt in vitro i dyreforsøg. I praksis måles jernjernlagrene bedst med serumferritin. Jernlageroverskud forårsager insulinresistens, diabetes, ikke-alkoholisk leversteatose og MS.Overskydende jern fører til snigende betændelse, især på endotelstrukturer som iltradikaler, der har toksiske virkninger. Hepcidin, hvis produktion stiger i fedtvæv hos overvægtige, blev rapporteret at reducere responsen på jernterapi.
Vi har bemærket, at kvindelige patienter med anæmi ikke kan overholde, og afholder sig fra at bruge disse præparater, da de hævder at tage på i vægt på grund af jernbehandling. Vi gennemførte denne undersøgelse for at vurdere sammenhængen mellem jernbehandlinger og for at gå op i vægt hos de kvindelige patienter.

Materialer og metoder

Denne undersøgelse blev udført prospektivt mellem 2013 og 2014 for at vurdere sammenhængen mellem jernbehandlinger og for at gå op i vægt hos de kvindelige patienter, der blev indlagt på hæmatologiklinikken, Ministeriet for Sundhed İstanbul Research Hospital med en diagnose af IDA og jernterapi i alderen på 18 og 50 og underskrevet informeret samtykke. Det lokale etiske udvalg har godkendt denne undersøgelse. Diagnose af jernmangel er udført med komplet blodtal, serumferritin, jern, jernbindingsevne, sedimentering og biokemiske parametre og nogle andre tests (såsom fækalt okkult blod) af hæmatologslægen. Patienter, der havde andre årsager til anæmi, de sygdomme, der bidrager til anæmi forskellige etiologiske faktorer, kombineret vitaminmangel og anæmi forbundet med kroniske sygdomme, malignitet, tidligere brug af jernpræparater i de foregående 6 måneder, metaboliske og endokrine lidelser, brug af oral svangerskabsforebyggende midler, comorbid sygdom, brug af stoffer, der interfererer med jernlægemiddel, graviditet og amning ikke kunne følges op i løbet af undersøgelsesperioden, blev ekskluderet. Jernbehandling blev administreret som oral 100-200 mg elementært jern i 3 måneder eller 5-10 dage med intravenøs / intramuskulær efterfulgt af oral jernbehandling. Patientens “vægte blev målt ved baseline og efter 3 måneders behandling på klinikken ved kalibrerede skalaer.

Statistik
Statistisk analyse blev udført ved hjælp af SPSS, version 21.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA). Kontinuerlige variabler blev beskrevet som middelværdi ± SD og rækkevidde. Dikotome variabler blev sammenlignet med Fishers nøjagtige test for to med to sammenligninger eller Pearsons χ2 for mere end to svar. Logistisk regressionsanalyse blev udført for at opnå ujusterede oddsforhold og afsløret som (odds forhold; 95% konfidensinterval; P-værdi). Statistisk signifikans blev defineret som P-værdi mindre end 0,05.

Resultater

alt blev 34 kvindelige patienter tilmeldt studiet. Fire patienter, der blev diagnosticeret med cøliaki, gastrisk adenocarcinom, hyperthyroidisme og en sag, der har gennemgået gastrisk kirurgi under studiet peri od blev udelukket fra undersøgelsen. Den gennemsnitlige alder var 36,1 år (interval: 19-50 år,). Tre kg og overvægt har fundet sted hos 20 patienter (60%) i intervallet 3-11 kg. Syv patienter (23%), der havde 3 kg eller derunder, har afsløret at være opmærksomme på deres kost (). Efter 3 måneders jernterapi blev der observeret signifikant stigning i hæmoglobin (Hgb) hos 30 ud af 33 patienter. Vægtøgning og Hgb-stigning er ikke fundet hos tre patienter. Hgb-stigninger hos patienter, der steg mere end 3 kg, viste sig at være statistisk signifikante end patienter, der steg 3 kg eller derunder (P = 0,008). Derudover blev serumferritinniveauer hos patienter, der steg 3 kg eller mere, fundet at være højere end dem, der steg 3 kg eller derunder, men det var ikke statistisk signifikant (P = 0,79;).

Tabel 1 Patientkarakteristika Klik her for at se

Tabel 2 Evaluering efter behandling Klik her for at se

Tabel 3 Sammenligning af forbehandling og hæmatokrit og ferritinniveauer efter behandling Klik her for at se

Patienter, der får jernbehandling, får vægt, hvis de ikke laver diæt eller har en metabolisk sygdom. Så jernterapi øger serumferritinniveauer, der ledsager kropsvægt. Vores undersøgelsesresultater stemmer overens med denne hypotese, som også blev understøttet af andre offentliggjorte studier.En undersøgelse blev udført i Finland med 691 patienter (289 mænd og 402 kvinder) for at undersøge sammenhængen mellem serumferritinniveau og MS-udvikling inden for 6,5 år. I denne periode udviklede MS sig i 18% af alle udviklede tilfælde; udviklingen af MS hos både kvinder og mænd, der har haft høje ferritinværdier rapporteret at være mere statistisk signifikant. Det blev også rapporteret, at der er en sammenhæng mellem stigningen omkring taljen som en indikator for fedme og serumferritinværdi. Patienter, der er tilbøjelige til fedme, hyperglykæmi eller insulinresistens, bør rådes med hensyn til diæt, vægtøgning, overvågning af responset på behandling af anæmi og ikke forlængelse af behandlingen efter genopretning af anæmi. Yderligere undersøgelser er nødvendige for at evaluere, hvor meget og hvor længe jernindgivelse fører til insulinresistens, og om serumjernniveauer i serum øger vægten. Denne undersøgelse er imidlertid vigtig med hensyn til en foreløbig undersøgelse for at kaste lys over dette. En undersøgelse, der blev udført for at undersøge sammenhængen mellem blodferritin og glukoseintolerance hos 104 gravide kvinder uden anæmi, der fik 75 g oral glukose til glukostolerancetest rapporterede, at serumglucoseniveauer efter 2 timer viste sig at være højere hos kvinder med ferritinniveau mere end 38,8 µg / l end hos kvinder med lavere end denne værdi. Derfor bør gravide kvinder vurderes mere nøje med hensyn til jernforretninger, og jernbehandling kan være farlig hos gravide uden anæmi. Perinatal jernmangel kombineret med en fedtfattig diæt blev rapporteret at forårsage fedme og kardiovaskulær dysregulering. Leveret jern er sandsynligvis relateret til vægtøgning på grund af insulinresistens eller mængden af overskydende jern, som vist i vores undersøgelse. Forholdet mellem ferritinniveauer og udvikling af insulinresistens efter behandling bør undersøges for at afklare situationen.

En undersøgelse blev udført for at undersøge serumferritin og højfølsomt C-reaktivt protein (hsCRP) i 132 tilfælde, som enten var overvægtige-ikke -diabetisk eller overvægtig-diabetiker og normal kontrolgruppe inklusive 146 tilfælde. Høje serumferritinniveauer af fedme blev rapporteret at være relateret til høje serum hsCRP niveauer som værende uafhængige af diabetes mellitus. Serumferritin- og hsCRP-niveauer blev også rapporteret at være høje hos patienter med type 2-diabetes mellitus og fedme. Høje serumferritinniveauer vil sandsynligvis fremkalde betændelse og udvikling af MS. Vægtøgning relateret til jernadministration og manglende respons på jernbehandling relateret til hepcidin hos overvægtige patienter blev også rapporteret. I denne henseende forhindrer diæt vægtøgning og dens relaterede MS-komplikationer hos patienter, der modtager jernbehandling. Patienter, der ikke går op i vægt under jernadministration uden diæt, bør imidlertid undersøges med hensyn til malignitet, inflammatorisk tarmsygdom, hyperthyreoidisme osv.
Kun kvindelige patienter blev inkluderet i undersøgelsen, da de almindeligvis finder anvendelse på ambulant patientklinik med en diagnose af IDA og vægtøgning relateret til jernadministration.

Konklusion

Fedme og MS er nuværende sundhed problemer med hensyn til dødelighed og sygelighed. Vægtøgning relateret til jernterapi er et almindeligt problem hos kvindelige patienter med IDA. Patienter, der er under jernterapi, bør rådes med hensyn til vægtøgningskomplikationer og fordele ved diæt og følges op på serumferritin- og Hgb-niveauer for at forhindre langvarig jernbehandling. Læger bør være opmærksomme på patienter, der ikke tager på i vægt uden diæt.
Økonomisk støtte og sponsorering
Nul.
Interessekonflikter
Der er ingen interessekonflikter.

	Hercberg S, Preziosi P, Galan P. Jernmangel i Europa. Folkesundhed Nutr 2001; 4: 537-545.
	Chambers EC, Heshka S, Gallagher D, Wang J, Pi-Sunyer FX, Pierson RN Jr. Serumjern og kropsfedtfordeling i en multietnisk kohorte af voksne, der bor i New York City. J Am Diet Assoc 2006; 106: 680-684.
	Zhuang T, Han H, Yang Z. Jern, oxidativ stress og svangerskabsdiabetes. Næringsstoffer. 2014; 6: 3968-3980.
	Hämäläinen P, Saltevo J, Kautiainen H, Mäntyselkä P, Vanhala M. Serum ferritinniveauer og udvikling af metabolisk syndrom og dets komponenter: en 6,5-årig opfølgende undersøgelse. Diabetol Metab Syndr 2014; 6: 114.
	Aigner E, Feldman A, Datz C. Fedme som en voksende risikofaktor for jernmangel. Næringsstoffer 2014; 6: 3587-3600.
	Zein S, Rachidi S, Awada S, Osman M, Al-Hajje A, Shami N, et al. Højt jernniveau i den tidlige graviditet øgede glukoseintolerance. J Trace Elem Med Biol 2015; 30: 220-225.
	Bourque SL, Komolova M, McCabe K, Adams MA, Nakatsu K. Perinatal jernmangel kombineret med en fedtfattig diæt forårsager fedme og kardiovaskulær dysregulering. Endokrinologi 2012; 153: 1174-1182.
	Andrews M, Soto N, Arredondo-Olguín M. Forbindelse mellem ferritin- og hepcidinniveauer og inflammatorisk status hos patienter med type 2-diabetes mellitus og fedme. Ernæring 2015; 31: 51-57.