Er det ADHD eller autisme? Eller begge dele?

Hvad er forholdet mellem ADHD og autisme?

Omtrent to tredjedele af børn med ADHD har mindst én comorbid tilstand, og autisme er blandt dem, der almindeligvis forekommer med ADHD . Nogle undersøgelser tyder på, at næsten halvdelen af autistiske børn også har ADHD.1

Hvad er forskellen mellem ADHD og autisme?

De mest bemærkelsesværdige symptomer på ADHD inkluderer uopmærksomhed, hyperaktivitet og impulsivitet. “Det er primært en forstyrrelse af selvregulering og udøvende funktion – færdigheder, der fungerer som hjernemanager i hverdagen,” siger Mark Bertin, MD, en udviklingsadfærdsmæssig børnelæge og forfatteren af The Family ADHD Solution (#CommissionsEarned ).

Autisme inkluderer typisk problemer med sociale interaktioner, kommunikation og gentagen eller ritualistisk adfærd.

“Børn med autisme forstår ikke intuitivt nogle aspekter af den sociale verden, ”siger Bertin. De har specifik adfærd, såsom begrænset fantasifuldt spil eller manglende gestusprog. De finder det ofte udfordrende at styre sociale interaktioner og følelser.

Selvom de primære komponenter i ADHD og ASD er forskellige, findes der en vis overlapning mellem de to. Tricket ved at skelne mellem dem er at bestemme årsagen til adfærden. For eksempel kan begge forårsage sociale udfordringer. For børn med ADHD kan de grundlæggende årsager omfatte uopmærksomhed og manglende evne til at organisere deres tanker eller impulsivitet.

For autistiske børn er årsagerne ofte forskellige – såsom ikke at forstå nonverbale kommunikation eller forsinkelser i sprogfærdigheder.

“Børn med ADHD kan kæmpe socialt, men kun med ADHD, markører for tidlig social udvikling, såsom turn-playing, gestusprog, svar på navne og fantasifuld leg , er normalt intakte. Træk som passende ansigtspåvirkning (barnets ansigtsudtryk afspejler hans eller hendes nuværende følelsesmæssige oplevelse), humor og empati er også upåvirket, ”siger Bertin. Disse træk, når de mangler, er kritiske indikatorer for autisme.

“Børn med ADHD er muligvis ikke i stand til at holde fast ved turn-playing, men de forstår det. De reagerer muligvis ikke, når de kaldes på grund af opmærksomhedsproblemer, men de er socialt engagerede og genkender deres navn, og hvad det betyder, ”siger Bertin.

Hvordan diagnosticeres ADHD og autisme?

For at opnå en nøjagtig, komplet diagnose foreslår Bertin at arbejde med en professionel, der er fortrolig med begge forhold. “En grundig evaluering sigter mod at definere et barns styrker og svagheder,” siger han. “Forskellige testforanstaltninger forsøger at dokumentere ADHD-symptomer, udøvende funktion, sociale og kommunikationsforsinkelser, angst, humørsvingninger og en række andre symptomer.”

Men test alene er ikke nok. “Evaluering af både ADHD og autisme er fortsat en klinisk færdighed baseret på at lære et barn at kende og søge et samlet billede af deres liv i den virkelige verden, en global fornemmelse af et barns sociale og samtaleevner samt deres leg og daglige livsfærdigheder . ”

Diagnose kan være en flydende, løbende proces. Det var for Clark, nu 17, ifølge hans mor, Pamela Fagan Hutchins, forfatteren af bogen The Clark Kent Chronicles: A Mothers Tale Of Life Med hendes ADHD og Aspergers søn Selvom Hutchins tidligste bekymring over Clark handlede om autismelignende symptomer, var ADHD, ikke ASD, Clarks første diagnose.

“Vi bemærkede først autismelignende symptomer, da Clark var to, som at løbe til venstre i cirkler, mens han vinglede med sin venstre hånd,” siger Hutchins. “Det var, da han startede i skole, at vi bemærkede ADHD-symptomer. Han havde mange problemer med at forblive på opgaven.” Clark modtog en ADHD-diagnose i fjerde klasse og Aspergers syndrom (ikke længere en diskret diagnose) omkring halvandet år senere.

Selvom forældre måske finder det stressende at ikke kende kilden til deres barns udfordringer, er der ikke altid et definitivt svar. ”Der er tidspunkter, hvor vi på kort sigt har brug for at lægge den diagnostiske debat til side og i stedet fokusere på en plan for at tage fat på alt, hvad der foregår med barn, ”siger Bertin. “Det kan være nyttigt at tænke, Hvilke indgreb ville være mest nyttige lige nu? I stedet for at vente på fuldstændig sikkerhed ved diagnosen. Faktisk kan interventionerne i sig selv være med til at bestemme den mest nøjagtige diagnose.”

I Clarks tilfælde hjalp behandling med ADHD-medicin til at afklare hans diagnose. Efter at være blevet diagnosticeret med ADHD begyndte Clark at tage Concerta for at behandle sine symptomer.

“Det var klart, efter at han startede Concerta, at autismen -lignende symptomer forblev, ”siger Bertin. “Han løb stadig omgange rundt om huset, til venstre, var ufølsom over for andres følelser, var tilbøjelig til at komme med mærkelige udsagn og raslede statistikker.”

Clark, nu 17, fortsætter med at tage Concerta.”Han elsker det ikke,” siger Hutchins, “men han erkender, at han kan holde alt sammen bedre, når det er på det, og at han er mindre ængstelig og mindre tilbøjelig til udbrud.”

For ADHD er der er et væsentligt bevis for brug af medicin. For autisme alene kan nogle lægemidler hjælpe med specifikke aspekter, såsom obsessiv adfærd, men der er ikke medicin, der er godkendt til behandling af den underliggende tilstand.

Cassie Zupkes søn er et eksempel herpå. Zupke driver en nonprofit-gruppe, Open Doors Now, og er forfatteren af We Said, They Said: 50 Things Forældre og lærere til studerende med autisme vil have hinanden at vide . Hendes søn, James, 17, har autisme med en historie med alvorlige ADHD-symptomer. ”Som lille barn var James ikke bange,” siger Zupke. “Han ville tage afsted og stoppe ikke, hvis jeg ringede til ham. Jeg bliver nødt til at fange ham fysisk for at få ham til at stoppe. “

James forsinkede tale fik Zupke til at få ham vurderet i en alder af tre. En neurolog diagnosticerede ham med autismespektrumforstyrrelse. James var i specialundervisning for førskole og børnehave, derefter i et almindeligt klasseværelse for første klasse. ”Det var en katastrofe,” siger Zupke. “Han havde alvorlige nedsmeltninger på grund af hans sensoriske vanskeligheder og dårlige sociale kommunikationsevner. Hans impulskontrol var stadig forfærdelig. Han løb, da han fik en chance, og han kom ind i alt – lærerens skrivebord, husmandsskabet. ”

Zupke kunne ikke lide tanken om at starte James på medicin, men troede, at han var i fare. Hans læge mindede Zupke om, at det ikke var en langsigtet forpligtelse at tage medicin; de kunne tage ham af det, hvis bivirkninger var et problem. James begyndte at tage Adderall. “Denne beslutning reddede sandsynligvis hans liv,” siger Zupke. “Ikke alene forbedrede det hans impulskontrol dramatisk, men det hjalp ham også med at være opmærksom i klassen.”

Beyond Meds: Behandling af ADD og ASD

Før eller efter at et barn får en endelig diagnose, kan adfærdsmæssige terapier hjælpe. “Hvis et barn f.eks. Har løbende sociale udfordringer, er mange af interventionerne ens – såsom adfærdsterapi for at hjælpe med at udvikle færdigheder,” siger Bertin.

Efter Clarks ADHD-diagnose fik han rådgivning og hjælp med organisatoriske færdigheder. Senere, da han blev identificeret som autistisk, ændredes behandlingsfokus. “Behandling indebærer nu at hjælpe Clark intellektuelt med at forstå hullerne mellem ham og resten af samfundet – hvorfor hygiejne betyder noget, hvilken slags ting han gør, som andre mennesker måske find mærkeligt eller ufølsomt, ”siger hans mor.

Flere andre indgreb, herunder taleterapi, ergoterapi, pædagogiske indgreb og forældreuddannelse, kan udforskes.

Når dit barn har Både ADHD og autisme

Dr. William Dodson er en psykiater, der tilbragte sin karriere med speciale i både ADHD og autisme. Når en patient har begge dele, tager Dodson en direkte og ærlig tilgang: “Konceptet, jeg forsøger at komme over til patienter og deres forældre, er, at ADHD og autisme er to separate og adskilte forhold, der tilfældigvis findes sammen meget oftere end det ville være forventes tilfældigt alene. Patienterne har to livslange tilstande, der vil påvirke hvert øjeblik i deres liv. “

” For mennesker med ADHD og ASD, der behandler ADHD, er det et middel til et mål , ”Siger Dodson. “Verden er et klasseværelse for mennesker med ASD, og de skal være klar til at observere og øve det, de har lært.”

Med henblik herpå er medicin til behandling af ADHD et must, siger Dodson. “Få mennesker med både ADHD og ASD lykkes uden medicin for at fjerne den ekstra hindring for ADHD fra deres vej.”

Er det ADHD eller autisme? Næste trin

• Læs: Autisme kontra ADHD: En forældrevejledning til vanskelige diagnoser
• Lær: Hvordan ser autismespektrumforstyrrelse ud hos børn?
• Forstå: Hvorfor nogle børn i autismespektrumet er fejldiagnosticeret med ADHD

GRATIS EBOOK
Få ADDitudes gratis 42-siders guide til autisme-ADHD-linket hos børn.
Få e-bogen!

SUPPORT TILFØJELSE
Tak fordi du læste ADDitude. For at støtte vores mission om at tilbyde ADHD-uddannelse og support, overveje at abonnere. Din læserskare og support hjælper med at gøre vores indhold og vores rækkevidde mulig. Tak.

Kilder

#Kommissioner Optjent Som Amazon-tilknyttet tjener ADDitude en provision fra kvalificerende køb foretaget af ADDitude-læsere på de tilknyttede links, vi deler. Imidlertid er alle produkter, der er knyttet til ADDitude Store, blevet valgt uafhængigt af vores redaktører og / eller anbefalet af vores læsere. Priserne er nøjagtige, og varerne er på lager fra offentliggørelsestidspunktet

Opdateret 9. oktober 2020