En usædvanlig årsag til hævet CSF-protein Praktisk neurologi

Patienten var en 50-årig vestafrikansk mand, der havde boet i Storbritannien i 11 år, men som rejste bredt i Europa i sammenhæng med hans arbejde. Han var hepatitis B-positiv. Han præsenterede en 6-ugers historie med gradvis stigende smerter i begge lår forværret af at gå, og en 3-ugers historie med gradvis stigende svaghed i begge hofter, værre til højre. Der var ingen prodromal febersygdom. Hans mobilitet blev markant reduceret, og han var begrænset til at kravle rundt i sit hus og bruge en lånt kørestol. Han havde en historie med lændesmerter, men uden nogen nylig forværring af denne smerte. Hans arme, blære, tarm, bagdel og fornemmelse af ben var normale. Han tog ingen regelmæssige lægemidler bortset fra smertestillende midler.

Efter undersøgelse var hans kraniale nervefunktion og hans arme normale. Der var spild af både quadriceps med svaghed i hoftefleksion og forlængelse (styrke 2/5), knæbøjning og forlængelse (styrke 4/5) men normal ankeldorsiflexion og forlængelse. Fornemmelse og koordination var intakt. Reflekserne var fraværende undtagen det højre knæ, der var til stede ved forstærkning. Plantarreflekserne var bøjelige.

Der blev udført en lændepunktur. Cerebrospinalvæsken (CSF) var halmfarvet på grund af et markant forhøjet protein på 6,12 g / l (0,18-0,40) med 2 leukocytter (undertype ustat) og færre end 1 erytrocyt pr. Μl. CSF / serum til glucose-forholdet var 1: 3. Serumkreatinkinase-niveau var normalt, og en HIV-test var negativ.

Han havde været på et andet hospital 5 år tidligere og beskrev meget lignende symptomer. På det tidspunkt havde han imidlertid også oplevet svaghed i venstre arm (styrke 1/5 …