DIPEPTIDYL PEPTIDASE 4 (DPP-4) HÆMMERE TIL BEHANDLING AF TYPE 2 DIABETES MELLITUS | Kristin | Journal of the Medical Sciences (Berkala ilmu Kedokteran)

ABSTRAKT

Diabetes mellitus (DM) er en kronisk sygdom, der forårsagede omkring 1,5 millioner dødsfald i 2012. Type 2-diabetes mellitus (T2DM) tegner sig for 90% af DM på verdensplan. Forekomsten af T2DM stiger på grund af fedme. Kliniske retningslinjer anbefaler brugen af metformin som førstelinjebehandling efterfulgt af tilsætning af 1 eller 2 orale antidiabetika (OADer), såsom sulfonylurinstof (SU), en alfa-glucosidasehæmmer eller thiazolidindioner (TZDer). For nylig er nyere midler, såsom dipeptidylpeptidase 4 (DPP-4) -inhibitorer blevet føjet til disse behandlingsalgoritmer. DPP-4-inhibitoren er en klasse af OAD, der inhiberer DPP-4-enzymet. Sitagliptin, saxagliptin, vildagliptin og linagliptin er DPP-4-hæmmere, der er tilgængelige til behandling af T2DM i Indonesien og mange andre lande. DPP-4-hæmmere har lignende glykæmiske virkning. Imidlertid producerer de en moderat forbedring i glyceret hæmoglobin (A1C). Der er begrænset antal head-to-head forsøg med DPP-4-hæmmere. Derudover er der ingen data om, at langvarige DPP-4-hæmmere bruger sikkerhed (mere end to år), dødelighed, diabetiske komplikationer eller sundhedsrelateret livskvalitet. Selvom DPP-hæmmere ikke anvendes som indledende behandling for et flertal af patienter med T2DM, kan DPP-4-hæmmere bruges som tillægsbehandling hos T2DM-patienter, der er intolerante over for, har kontraindikationer for eller ukontrolleret med brugen af metformin, SU eller TZDer. Den nøjagtige rolle, som DPP-4-hæmmere spiller blandt flere andre midler til at styre T2DM, er ikke klar. Der er kun et lille antal langvarige undersøgelser af DPP-4-hæmmere, der vurderer den glykæmiske nedsættelseseffekt, vigtige kliniske resultater (kardiovaskulære hændelser, dødelighed) eller sikkerhed. Hos patienter med kronisk nyresvigt, der anses for at bruge DPP-4-hæmmere, kan linagliptin anbefales. Der er utilstrækkelige data til at vurdere effekten af DPP-4-hæmmere på forekomsten af akut pancreatitis. Generelt tolereres DPP-4-hæmmere godt.