Diabetes hos katte

Diabetes kan behandles, men er livstruende, hvis den bliver alene. Tidlig diagnose og behandling af en kvalificeret dyrlæge kan hjælpe med at forhindre nerveskader og i sjældne tilfælde føre til remission. Katte klarer sig bedst med langtidsholdbare insulin og diæter med lavt kulhydratindhold. Fordi diabetes er en sygdom med kulhydratmetabolisme, reducerer overgangen til en primært protein- og fedt diæt forekomsten af hyperglykæmi.

DietEdit

Kost er en kritisk komponent i behandlingen og findes i mange sager, der er effektive alene. For eksempel viste en nylig mini-undersøgelse, at mange diabetiske katte holdt op med at have brug for insulin efter at have skiftet til en diæt med lavt kulhydratindhold. Begrundelsen er, at en diæt med lavt kulhydratindhold reducerer den nødvendige mængde insulin og holder variationen i blodsukker lavt og lettere at forudsige. Desuden metaboliseres fedt og proteiner langsommere end kulhydrater, hvilket reducerer farlige blodsukkertoppe lige efter måltiderne.

Nylige anbefalede kostvaner går mod en diæt med lavt kulhydratindhold til katte snarere end den tidligere anbefalede fiberrige diæt. Kulhydratniveauer er højest i tørre kattefoder lavet af korn (selv de dyre “receptpligtige” typer), så katte har det bedre med en diæt, der er koncentreret på protein og fedt. Både receptpligtig konserveret mad fremstillet til diabetiske katte og almindelige mærkevarer er effektive. Ejere bør sigte mod at levere højst 10% af det daglige energibehov hos katte med kulhydrater.

MedicinesEdit

Oral medicin som Glipizide, der stimulerer bugspytkirtlen, fremmer insulinfrigivelse (eller i nogle tilfælde reducerer glukoseproduktionen), bliver mindre og mindre brugt hos katte, og disse lægemidler kan være helt ineffektive, hvis bugspytkirtlen ikke virker. Disse lægemidler har også vist sig i nogle undersøgelser at beskadige bugspytkirtlen yderligere eller forårsage leverskade. Nogle ejere er tilbageholdende med at skifte fra piller til insulininjektioner, men frygten er uberettiget; forskellen i omkostninger og bekvemmelighed er mindre (de fleste katte er lettere at injicere end at pille), og injektioner er mere effektive til behandling af sygdommen.

InsulinEdit

Den metode, der normalt anvendes, er en dosis langsomtvirkende insulin to gange dagligt for at holde blodsukkeret inden for et anbefalet interval hele dagen. Med denne metode er det vigtigt for katten at undgå store måltider eller mad med højt kulhydratindhold. Måltider kan også være tidsindstillet til at falde sammen med peak insulinaktivitet. Doser én gang dagligt anbefales ikke, da insulin normalt metaboliseres hurtigere hos katte end hos mennesker eller hunde. For eksempel kan et insulinmærke, der varer 24 timer hos mennesker, kun være effektivt i ca. 12 hos en kat.

Katte kan behandles med animalsk insulin (kvægbaseret insulin ligner mest katteinsulin) eller med humant syntetisk insulin. Det bedste valg af insulinmærke og type varierer fra dyr til dyr og kan kræve nogle forsøg og fejl. Det humane syntetiske insulin, Humulin N / Novolin N / NPH, er normalt et dårligt valg for katte, da katte metaboliserer insulin ca. dobbelt så hurtigt. Lente- og Ultralente-versionerne var populære til kattebrug indtil sommeren 2005, hvor de blev afbrudt.

Indtil begyndelsen af 1990erne var den mest anbefalede type til kæledyr kvæg / svineafledt PZI, men den type blev faset ud i 1990erne og er nu svært at finde i mange lande. Der er kilder i USA og Storbritannien, og mange dyrlæger begynder nu at anbefale dem igen til kæledyr, men de er afbrudt af de fleste producenter fra 2007-2008. En ny syntetisk PZI-analog kaldet ProZinc er nu tilgængelig.

Caninsulin (kendt i USA som Vetsulin) er et mærke af svinebaseret insulin godkendt til katte, der fås på recept fra en dyrlæge. Ifølge producentens hjemmeside, insulinets handlingsprofil hos katte svarede til NPH-insulin, og det sænkede hurtigt blodsukkeret, men kun i ca. 6-8 timer. Vetsulin blev tilbagekaldt i USA i november 2009 på grund af inkonsekvent styrke; den var tilgængelig igen fra april 2013.

To ultra-langsomme syntetiske humane insuliner med tidsfrigivelse blev tilgængelige i 2004 og 2005, generelt kendt som insulin detemir (Levemir) og insulin glargin (Lantus). Undersøgelser har haft gode resultater med insulin glargin hos katte. Opfølgningsundersøgelser viser, at Levemir kan bruges med en lignende protokol, og at enten insulin i denne protokol kan føre til ukomplicerede kattetilfælde til remission, hvor mest succes er hos katte, der starter på disse protokoller så snart de er mulige le efter diagnose.

Dosering og reguleringEdit

Katte kan have deres måltider nøje planlagt og planlagt til at matche injektionstider, især når de er på insulin med en udtalt peak-handling som Caninsulin / Vetsulin eller Humulin N. Hvis katten frit føder og normalt spiser småbiter hele dagen eller natten, kan det være bedst at bruge et meget langsomtvirkende insulin for at holde et konstant niveau af blodsukker.Nogle dyrlæger bruger stadig den forældede anbefaling om at bruge Humulin “N” eller NPH insulin til katte, hvilket er meget hurtigtvirkende for de fleste katte. De langsommerevirkende Lente og Ultralente (Humulin L og Humulin U) insuliner blev afbrudt i 2005), så de fleste katte behandles med enten de veterinære PZI-insuliner eller de nye heldagsanaloger glargin (Lantus) og detemir (Levemir). / p>

Det første mål er at regulere kattens blodsukker ved at holde blodsukkerværdierne i et behageligt område for katten det meste af dagen. Det kan tage et par uger at opnå.

Den mest succesrige dokumenterede metode er stram regulering med Lantus eller Levemir.

Typiske hindringer for regulering inkluderer:

• Kronisk overdosis maskeret af Somogyi: En dosis, der er for høj kan forårsage et Somogyi-rebound, som kan se ud som et behov for mere insulin. Denne tilstand kan fortsætte i flere dage eller uger.
• Kattefoder med højt kulhydratindhold: Mange kommercielle fødevarer (især “lette” fødevarer) er meget højt i kulhydrater. De ekstra kulhydrater holder kattens blodsukker højt. Generelt har dåse fødevarer mindre kulhydrat end tørre fødevarer, og dåse “killings” fødevarer er stadig lavere. Diabetes hos katte kan reguleres bedre og endda undertiden vendes med en diæt med lavt kulhydratindhold.
• Upassende insulin: Forskellige mærker og typer insulin har idiosynkratiske virkninger på forskellige katte. Med nogle doser holder insulin muligvis ikke længe nok for katten. At teste blodsukker oftere kan afgøre, om insulinet styrer blodsukkerkoncentrationen hele dagen.

Retningslinjer for blodsukker Rediger

Absolutte tal varierer mellem kæledyr og med målekalibreringer. Glukometre lavet til mennesker er generelt nøjagtige ved anvendelse af katteblod, undtagen når man læser lavere blodsukkerområder (< 80 mg / dl – 4,44 mmol / L). På dette tidspunkt kan størrelsesforskellen i humane og dyre røde blodlegemer skabe unøjagtige målinger.

Somogyi reboundEdit

For meget insulin kan resultere i en modstridende stigning i blodsukkeret. Denne “Somogyi effekt “bemærkes ofte af katteejere, der overvåger deres kats blodglukose derhjemme. Når blodsukkerniveauet falder for langt til hypoglykæmi, kan kroppen defensivt dumpe glukose (omdannet fra glykogen i leveren) såvel som hormoner adrenalin og kortisol i blodbanen. Glykogen hæver blodsukkeret, mens de andre hormoner kan gøre katten insulinresistent i et stykke tid. Hvis kroppen ikke har nogen glykogenreserver, vil der ikke være nogen rebound-effekt, og katten vil bare være hypoglykæmisk.

Selv en lille overdosis kan udløse en rebound-effekt. (Et typisk tilfælde er at øge dosis to gange dagligt fra 1 enhed til 2 og passere en korrekt dosis på 1,5 enheder.)

Rebound hyperglykæmi forekommer sjældent hos katte behandlet med glargin i en protokol, der sigter mod tæt kontrol af blod glukosekoncentrationer.

HypoglykæmiEdit

En akut hypoglykæmisk episode (meget lavt blodsukker) kan forekomme for selv omhyggelige kæledyrsejere, da katte “insulinbehov nogle gange ændres uden advarsel. Symptomerne inkluderer depression / sløvhed, forvirring / svimmelhed, tab af udskillelseskontrol / blærekontrol, opkastning og derefter tab af bevidsthed og / eller krampeanfald. Øjeblikkelig behandling inkluderer administration af honning eller majssirup ved at gnide på tandkødets tandkød (selv om det er bevidstløs, men ikke hvis krampeanfald). Symptomatisk hypoglykæmi hos katte er en medicinsk nødsituation, og katten vil kræve professionel lægehjælp. Honningen / majssirupen skal fortsat administreres på vej til dyrlægen, da hvert minut uden blodsukker forårsager hjerneskade.

En kat med hypoglykæmi ifølge en blodsukkermåler (< 2,2 mmol / L eller 40 mg / dL), men uden symptomer, bør fodres så hurtigt som muligt. Hypoglykæmiske katte, der nægter at spise, kan fodres med honning eller majssirup, indtil de stabiliserer sig.

Mild hypoglykæmiske episoder kan gå ubemærket hen eller efterlade beviser som urinbassiner uden for kuldkassen. I disse tilfælde vil blodsukkeret sandsynligvis fremstå paradoksalt højt de næste timer senere, da kattens krop vil reagere på det lave blodsukker ved at stimulere leveren til at frigive lagret glykogen.