Deltag i undersøgelsen

Hvad er psoriasis?

Psoriasis er en kronisk inflammatorisk hudsygdom, hvor der er klart definerede, røde, skællende plaques (fortykkede hud). Der er forskellige undertyper af psoriasis.

Psoriasis er knyttet til andre sundhedsmæssige forhold, herunder inflammatorisk arthritis, inflammatorisk tarmsygdom (især Crohns sygdom), uveitis og cøliaki.

Hvordan virker psoriasis påvirker palmer og såler?

Psoriasis kan være lokaliseret til palmer og såler eller en del af generaliseret kronisk plakpsoriasis. To almindelige mønstre observeres:

• Godt omskrevne, røde, skællende, plaques svarende til psoriasis andre steder
• Ujævn eller generaliseret fortykning og skalering af hele overfladen af palmer og / eller såler uden rødme (en erhvervet keratoderma)

Palmoplantar psoriasis

Se flere billeder af palmoplantar psoriasis.

Palmoplantar pustulose og den sjældne acrodermatitis continua af Hallopeau (acral pustulosis), hvor gulbrune pustler forekommer, klassificeres ikke længere som psoriasis. Imidlertid er betingelserne forbundet. Cirka 10-25% af mennesker med palmoplantar pustulose har også kronisk plaque psoriasis.

Hvad forårsager palmoplantar psoriasis?

Tendensen til psoriasis er nedarvet, men hvad får det til at lokalisere sig på håndfladerne og sålerne er ukendt. Det kan udløses af en skade på huden, en infektion eller en anden hudtilstand som hånddermatitis. Det kan først forekomme i en periode med psykosocial stress. Visse medikamenter, især lithium, kan være forbundet med opblussen af psoriasis.

Psoriasis er mere almindelig, ofte mere alvorlig og undertiden vanskelig at behandle hos patienter, der er overvægtige, har metabolisk syndrom, der drikker overdreven alkohol eller røgtobak.

Hvad er de kliniske træk ved palmoplantar psoriasis?

Palmer og såler, der er ramt af psoriasis, har tendens til at være delvist eller helt røde, tørre og fortykkede, ofte med dybe smertefulde revner (revner). Hudændringerne har tendens til at have en skarp kant og er ofte symmetriske, dvs. ens fordeling på begge håndflader og / eller begge såler. Til tider kan palmar psoriasis være ret svært at skelne fra dermatitis i hånden og andre former for erhvervet keratoderma. Plantar psoriasis kan undertiden ligne tinea pedis. Der kan være tegn på psoriasis andre steder.

Palmoplantar psoriasis har tendens til at være en kronisk tilstand, dvs. den er meget vedholdende.

Sammenlignet med kronisk plakpsoriasis på andre steder er palmoplantar psoriasis hyppigere forbundet med:

• Psoriatisk negldystrofi
• Psoriatisk arthritis

Hvordan stilles diagnosen palmoplantar psoriasis?

Palmoplantar psoriasis diagnosticeres ved dets kliniske udseende understøttet af at finde kronisk plakpsoriasis på andre steder. Mykologi af hudafskrabning kan udføres for at udelukke svampeinfektion. Hudbiopsi er sjældent nødvendigt.

Den differentielle diagnose af palmoplantar psoriasis inkluderer:

• Hyperkeratotisk hånddermatitis
• Andre former for erhvervet keratodermi.

Hvad er behandlingen for palmoplantar psoriasis?

Forbedring af den generelle sundhed kan føre til en forbedring af palmoplantar psoriasis.

• Vægttab, hvis overvægt
• Regelmæssig motion
• Stresshåndtering
• Minimumsalkohol
• Rygestop
• Undersøgelse og håndtering af tilknyttede sundhedsmæssige forhold

Mild psoriasis i håndfladerne og sålerne kan behandles med topiske behandlinger:

• Blødgøringsmidler: tykke, fedtede barrierecremer påført tyndt og ofte for at fugte den tørre, skællede hud og hjælpe med at forhindre smertefuld revnedannelse.
• Keratolytiske midler som urinstof eller salicylsyre for at fortynde den tykke skalerende hud. Flere virksomheder markedsfører effektive hælbalsam, der indeholder disse og andre stoffer.
• Kultjære: for at forbedre skalaen og betændelsen. På grund af rodet påføres kultjære ofte om natten under bomuldshandsker eller sokker.
• Aktuelle steroider: ultrapotent salve påført oprindeligt dagligt i to til fire uger, om nødvendigt under okklusion, for at reducere inflammation, kløe og skalering. Brug af vedligeholdelse bør begrænses til 2 dage hver uge (weekendpulser) for at undgå at tynde huden og få psoriasis til at blive mere omfattende.

Calcipotriol salve er ikke særlig vellykket for palmoplantar psoriasis. Det kan også forårsage en irriterende kontaktdermatitis i ansigtet, hvis et behandlet område ved et uheld berører det. Dithranol er for rodet og irriterende til rutinemæssig brug på hænder og fødder.

Mere alvorlig palmoplantar psoriasis kræver normalt fototerapi eller systemiske midler, oftest:

• Badevand PUVA
• Acitretin
• Methotrexat

Biologics (målrettede terapier) ordineres undertiden også til svær palmoplantar psoriasis. Det skal dog bemærkes, at TNF-alfa-hæmmere såsom infliximab og adalimumab kan udløse palmoplantar pustulose.