Brug ikke standard til CPT®-kode 99213 for “rutinemæssige” besøg

Sådan understøtter du 99214-15, når de er passende

Omfattede din medicinsk uddannelse formel instruktion i at bruge CPT-koder (Current Procedural Terminology)?

Hvis du er som de fleste praktiserende læger, gjorde det det ikke. Men det gjorde Dr. Carolyn McClanahan.

Hun skrev for Forbes om en faktureringskurs, hun tog under sit ophold: “Vi fik at vide, at de fleste patienter skulle være 99213, så prøv at nå det niveau oftest. Naturligvis , blev vi bedt om ikke at sælge os selv kort, hvis vi udførte nok til at oplade niveau 99214 eller 99215. ”

Dr. McClanahan tænker ikke meget på CPT®-kodegodtgørelsessystemet.” Det ville være dejligt , ”Skrev hun,“ hvis lægen kunne se patienten, dokumentere, hvad der skal dokumenteres, og få betalt baseret på plejekvalitet i stedet for mængde aktivitet og dokumentation. ”

Er systemet perfekt? Absolut ikke. Men hos MDCodePro er vi overbeviste om, at “mængde aktivitet og dokumentation” ikke er i strid med kvaliteten af plejen – ikke hvis du gør dem på den rigtige måde. Faktisk er de væsentlige for det.

Hvorfor mange læger mangler tillid, når de koder 99214 og 99215

Som Dr. Alexander Stemer påpeger i en af sine MDCodePro-videoforelæsninger, læger har tendens til kun at lære det fulde omfang af patienters problemer, når et besøg fortsætter.

Hvad der begynder som din etablerede patients “rutine” eller “opfølgning” kontorbesøg kan legitimt blive noget meget mere kompliceret. Denne udvikling kræver, at du bruger en højere grad af medicinsk beslutningstagning (MDM).

Så hvorfor skulle du gå ind på et besøg “forsøger at ramme” en 99213 refusion, når patientens risiko og din MDMs kompleksitet legitimt kan kræve noget højere?

Hvorfor behandle disse højere koder som en eftertanke, når nutidens patientpopulation ældes og præsenterer med mere Faktisk lever over 50% af ældre voksne med tre eller flere kroniske sygdomme ifølge American Geriatrics Society. “Multimorbiditet” er en almindelig realitet, især blandt Medicare-modtagere.

Denne situation betyder mere kognitivt arbejde for dig. Du skal gennemgå flere data, konsultere flere udbydere, afveje flere mulige diagnoser og overveje flere behandlingsforløb for dine patienter.

Bør ikke din professionelle vane indeholde nok “aktivitet og dokumentation” til at sikre, at du har fanget hvert besøgs kompleksitet i din note og ikke har gået glip af noget vigtigt?

Og skal ikke får du ikke fuldt ud refusion for de tjenester og procedurer, du leverer, hvis din dokumentation afslører, at de rent faktisk garanterer kode 99214 versus 99213 – eller endog i nogle tilfælde garanterer 99215? Hvorfor mister du indtægter, du har lovligt tjent?

Ja, vi har hørt gyldige bekymringer over, at nogle læger overkoder for at få fat i flere penge. Det har regeringen også gjort, inklusive tilfælde, hvor netop disse koder drejer sig om.

Lægernes kombinerede brug af koder 99214 og 99215 steg 17% fra 2001 til 2010. Og mens OIG ikke bestemte, om denne stigning var uhensigtsmæssig, fandt HHS rapport om ukorrekte Medicare-betalinger i 2017 en overbetalingsprocent på 3,9% for kode 99214 (samlet forventet overbetaling: $ 309.233.628), og en sats på 14,3% for kode 99215 (samlet forventet overbetaling: $ 148.691.729).

Resultater som dem kombineret med det vigtige mål om at bekæmpe svigagtig kodning kan få dig til at tøve med at kræve refusion på niveauet 99214 eller 99215. Vi forstår. Trykket for at falde midt i en klokkeformet kodekurve i håb om at undgå en tredjeparts revisors ubehagelige kontrol føles reel.

Men vi ved også, at du er en samvittighedsfuld, ansvarlig praktiserende læge. Så er der en måde, du kan samvittighedsfuldt og ansvarligt kode en, endda to niveauer højere end 99213, når det er relevant?

Der er. Og MDCodePro-metoden, valideret gentagne gange i audits, er hvad du har brug for for at gøre det til en integreret del af din etablerede rutine for patientbesøg. Vores metode vil udstyre dig med kode 99214 og 99215, når det er legitimt, med tillid.

Understøtter enhver passende CPT®-kode refusion med MDCodePro

CPT®-koden 99213, kode 99214 og kode 99215-krav er, at to af et besøgs tre elementer – historie, fysisk og MDM – svarer til kompleksitets- / risikoscore forbundet med den kode, du tildeler: lav for kode 99213, moderat for 99214 og høj for 99215.

For at hjælpe dig med at opfylde kravet “to af tre” foreslår MDCodePro, at du foretager omfattende fysiske undersøgelser til din standardprocedure. Det er den eksamensstandard, du lærte i medicinsk skole, og det er stadig det bedste valg for kvalitetspleje og overholdelse af lovgivningen i dag.

Når du ordentligt giver og kortlægger omfattende eksamener, har du den dokumentation, du har brug for, når din MDM stiger til et højt niveau af kompleksitet.Du har ingen problemer med at overholde koderne 99215 standarder.

Ja, du har flere oplysninger end krævet for koder 99214 og 99213, men du koder altid kun til niveauet for kompleksitet / risiko, og du vil have ro i sindet ved at vide, at du har undersøgt din patient grundigt og ikke har gået glip af nogen presserende problemer.

At give alle dine etablerede patienter en omfattende undersøgelse, når de besøger, lyder som en masse ekstra arbejde? Bare rolig. Det er ikke. Lad MDCodePro vise dig, hvor let det er at lave og dokumentere omfattende eksamener. Det er en lille ændring, der kan føre til store ændringer i dine patients resultater og i din læges praksis rentabilitet. Tilmeld dig dit MDCodePro-abonnement i dag.