Bogreol (Dansk)
Bekymringsspørgsmål
Den traditionelle ramme, der blev brugt til undervisning i rettighederne, er stort set uændret, men der har ikke været nogen signifikant reduktion i fejlprocent rapporteret i litteraturen siden introduktionen. Eneste afhængighed af de fem rettigheder, nødvendigheden af at tilføje yderligere rettigheder og den manglende overvejelse for patientens rolle er nogle af de stridspunkt, der er nævnt i den medicinske litteratur om de traditionelle fem rettigheder.
Et stigende antal nylige undersøgelser har identificeret utilstrækkeligheden af de fem rettigheder med hensyn til signifikant reduktion af fejl på grund af faktorer, der inducerer arbejdspladsbelastninger hos sygeplejepersonale, der ofte angiver arbejdsbyrde, er underbemandet eller afbrydelser som begrænsninger for gør de fem Rs vanskelige at overholde hele tiden. Sygeplejersker støder på mange typer farmaceutisk mærkning og emballering på et givet skift, hvor det forventes, at sygeplejersker med mere klinisk erfaring har større fortrolighed med, hvordan man effektivt finder information på emballagen. Sygeplejersker med mindre erfaring kan føle sig mindre sikre på deres evne til at finde, hvor specifikke advarsler kan være placeret, især i dårligt oplyste miljøer. Bortset fra erfaring er det ikke ualmindeligt, at medicinalindustrien opdaterer deres emballage for at ændre, hvordan information vises, og derfor skaber et potentiale for mere erfarne sygeplejersker at vænne sig til forældet emballage i stedet for aktivt at søge vigtige lægemiddeladvarsler. Manglende overholdelse af tid til at læse mærkning fremmer overdreven tillid til administration af medicin. For eksempel kan negative etiketter som ikke til oral brug let fortolkes som det modsatte, hvilket udgør en direkte negativ konsekvens, hvis de ikke rettes. Selvom emballagen ikke er en modificerbar faktor på niveauet for sygeplejepersonale, er det et ansvar, der i sidste ende påhviler lægemiddelproducenterne og de regulerende og regulerende organisationer at sikre, at nye produkter er så brugervenlige som muligt.
Nogle andre specifikke kritikker af de fem rettigheder, der er anført i medicinsk litteratur, omgiver realiteterne i moderne sygepleje. Overvejelse af de fem grunde forekommer typisk lige på det nøjagtige tidspunkt for administration af medicin; dog påvirker en række faktorer patientpleje i god tid før dette trin, herunder kontrol af medicinordrer, opfølgning på apoteket om manglende medicin, vurdering af patienten og forberedelse af lægemidler, der skal administreres. Fokus i den seneste litteratur ligger ikke på forskning, der fortaler for, at sygeplejersker ser bort fra eller ikke udnytter de fem rettigheder, men i stedet fokuserer på problemer, underskud og afvigelser i opmærksomhed, der skyldes arbejdspladsmiljøet. fastslår, at rettighederne ikke kun er sygeplejerskernes ansvar, men hele sundhedsorganisationens ansvar for at have funktionalitet. Medicinske fejl har en interprofessionel karakter for dem, hvilket kræver, at alle sundhedspersonale opretholder deres unikke ansvar for at sikre mæglingsadministrationssikkerhed og overholdelse af de fem rettigheder. Derudover bør sygeplejersker ikke blot følge ordiner fra ordinerende “blindt.” De bør altid søge svar fra enten apotek eller ordinerende læge, hvis der er spørgsmål i forbindelse med fortolkningen af ordren, selve formidlingen eller dosis. Sygeplejersker har et ansvar for at beskytte patienter, hvilket bedst opnås ved at give fagfolk tilstrækkelig tid og ressourcer, som ikke altid er mulige uden flere afbrydelser på arbejdspladsen.
Det er blevet foreslået, at tilføjelse af yderligere rettigheder til de globalt accepterede fem kan forstærke funktionen af en lineær model til vejledning af medicinadministration. navngiv alt fra 5 til 12 unikke rettigheder, der overvejes, som nye løsninger til afhjælpning af de mangler, der er identificeret inden for den traditionelle fem rettigheds ramme. Elliot et al. anbefaler fire yderligere rettigheder, herunder korrekt dokumentation, korrekt indikation til recept, korrekt patientrespons, og den rigtige form for administration inden for en given rute. Cook et al. har foreslået rettigheder såsom retten til hav læsbare ordrer, korrekt dispensering af medicin, rettidig adgang til information, procedurer på plads til at understøtte medicinadministration og problemer behandlet i medicinadministrationssystemet. Sådanne forslag identificerer en væsentlig begrænsning af rettighedsrammen, idet der henvises til den drastiske inkonsistens i rammen.
Uoverensstemmelser, hvor rettigheder læres eller praktiseres, er blevet bemærket som en hindring for deres egnethed til moderne praksis på grund af en mangel på lokal, national eller international aftale om, hvor mange rettigheder der skal udnyttes og accepteres.Organisationer, herunder Institute for Safe Medication Practices, har dokumenteret manglerne ved blot at tilføje flere rettigheder til den eksisterende model og hævder, at selv udelukkende at følge retningslinjerne i rettighederne ikke i sig selv vil forhindre medicinske fejl. Eksempler på dette punkt kan være scanning af en patients armbånd, der ikke tilhører patienten, skønt patienten bærer et armbånd eller vælger en medicin med en forkert etiket.
Den medicinske litteratur angiver, at værdien af sygeplejerskernes kritiske tænkning, rollen som patientfortalervirksomhed og klinisk vurdering tages ikke højde for de fem rettighedsrammer, der almindeligvis observeres i moderne praksis for at levere patientcentreret pleje. Forskning har vist en klar fordel i værdien af sygeplejeerfaring, da den vedrører beslutningstagningsevne; dog står det, at yderligere undersøgelser er nødvendige for at opnå en bedre forståelse af, hvordan sygeplejersker anvender intuition, situationens kontekst og fortolkning. Cirka 36% af patienterne tror og forventer, at beslutningstagning vedrørende pleje og behandlinger er et fælles ansvar, mens en anslået 50% af patienterne mener, at de har det primære ansvar for beslutninger, ifølge en undersøgelse fra 2002. Denne undersøgelse illustrerer den stadigt voksende betydning af patienternes beslutningskapacitet, som giver en ny komponent i et “kontrol og balance” -system, der har potentialet til at forbedre patientsikkerheden under administration af medicin.
Sygeplejersker har opnået denne inkludering af patienter ved at uddanne patienter om deres medicin og vigtigheden af deres involvering under medicinadministration, der muliggør tillid og respekt. Mange undersøgelser understreger værdien af sygeplejerskernes kliniske ræsonnementskompetence, defineret som evnen til at ræsonnere om en klinisk situation, som den udfolder sig såvel som om patientens og familiens bekymringer og kontekst. Sikker medicinadministration siges at kræve meget mere end de fem rettigheder og medicinstyring for at undgå dyre fejl. Litteratur viser gradvist mere bevis for, at nye bestræbelser på at opretholde sikkerheden også skal fremhæve fremkomsten af sygeplejerskernes kliniske ræsonnement som det element, der former sygeplejersker til at blive yderst kompetente i n deres erhverv. Kompetence kan måles i en sygeplejerske, der viser klinisk og farmakologisk viden, klinisk erfaring og evnen til at udføre omfattende, situationsbestemte vurderinger af patienten inden medicinadministration.
Medicinsk sikkerhed kræver integritet og funktionalitet i flere komplekse, indbyrdes forbundne trin og samarbejde mellem medicinsk personale for at forhindre sådanne bivirkninger (ADE). De fleste medikamentrelaterede fejl opstår i hospitalsindstillinger, hvor sygeplejersker administrerer størstedelen af medicin, i alt ca. 5% til 10% af alle fejl i hospitalsindstillinger. Medicinsk litteratur angiver, at ca. en tredjedel af alle medicinske fejl, der forårsager skade på indlagte patienter, forekommer under medicinforberedelses- og indgivelsesfasen, hovedsagelig sygeplejeaktivitet. En undersøgelse foreslog mere specifikt, at størstedelen af medicinrelaterede fejl optræder ved bestilling af medicin (39%) og administration af medicin (38%). Derfor skal sygeplejersker være dygtige til at overveje, hvordan de styrer det miljø, hvor de arbejder for at lette en reduktion af medicineringsfejl.
Medicinske fejl er en realitet, der uundgåeligt vil opstå, da sygeplejersker, patienter og medicinske personale er menneskelige og derfor udsat for fejl. Eksempler på menneskelige fejl er mangel på medicinsk viden, manglende opmærksomhed på detaljer eller pleje, manglende verifikation af oplysninger i et forsøg på at spare tid, desorganisering af arbejdspladsen eller forsyninger og fejlkommunikation blandt sundhedspersonale eller med en patient. Mens den menneskelige natur tegner sig for de fleste omstændigheder, der kan tilskynde til potentiale for medicinadministrationsfejl, kan administrative eller miljørelaterede fejl også forklare ADEer, såsom manglende mærkning eller utilstrækkelige mærkningssystemer eller overvældende arbejdsbyrde med begrænset personale. Fejl er normalt mangesidede og kan forekomme på ethvert tidspunkt inden for den komplekse proces med medicinadministration.