BLOG: Kirurgisk behandlet findelt spiralfraktur af humerus forårsaget af armbrydning

Af Mael Walkowiak

Biografi / Disclosures

Udgivet af:

Biografi: Walkowiak er en håbelig lægehjælp fra Westfield State University.

Oplysninger: Walkowiak rapporterer ingen relevante økonomiske oplysninger.

TILFØJ EMNE TIL E-POSTVARSLER

Modtag en e-mail, når nye artikler udgives den

Angiv din e-mail-adresse for at modtage en e-mail, når nye artikler udgives den.

Tilmeld

TILFØJT TIL E-POSTVARSLER

Du er tilføjet til dine underretninger. Du modtager en e-mail, når nyt indhold offentliggøres.
Klik her for at administrere e-mail-alarmer

Du har tilføjet dine alarmer. Du modtager en e-mail, når nyt indhold offentliggøres.
Klik her for at administrere e-mail-alarmer
Tilbage til Healio

Vi kunne ikke behandle din anmodning. Prøv igen senere. Hvis du fortsat har dette problem, bedes du kontakte [email protected].
Tilbage til Healio

Redaktørens note: I 2020 tildelte lægeassistenterne i ortopædkirurgi fire $ 5.000 $ stipendier til PA-studerende med en interesse for ortopædi.

En del af kravet til stipendiet er at oprette et publicerbart papir fra enten et forskningsprojekt eller en case study. I år besluttede vi at også offentliggøre resuméer af deres arbejde på Healios lægeassistenter i ortopædkirurgi-blog. Resuméet af den første af de fire vindere kommer efter følgende introduktion.

Denne casestudie beskriver en interessant mekanisme til en humerus-diafysifraktur, armbrydning hos en ung mandlig patient. Typisk behandles humerale skaftbrud ikke-operativt, da mange klarer sig godt med konservativ styring. Der er også en tilknyttet risiko for radial nerveskade med åben reduktion med intern fiksering (ORIF). På grund af omfanget af denne patients brud blev det imidlertid besluttet at stabilisere det med en bageste plade og skruer for at tillade tidlig bevægelse. Forfatteren foreslår yderligere forskning i sporten med armbrydning for bedre at forstå mekanismerne og kræfterne ved armbrydningsskade.

– Sam Dyer, PA-C, MHS

PAOS-præsident

Udtalt spiralfraktur

Denne sagsrapport beskriver en 25-årig -ældre mandlige patienter uden underliggende knoglesygdom, der oplevede en findelt spiralfraktur i højre humerus efter armbrydning med sin bror. Armbrydning betragtes typisk som en godartet aktivitet for raske individer, og de fleste brud på humerus opstår fra direkte traume og behandles konservativt med gunstige resultater. Denne rapport fortsætter med at detaljere, hvordan hvis en humoral fraktur i vid udstrækning forskydes, findeles eller er stærkt vinklet, så anvendes kirurgisk indgreb ved hjælp af plader og skruer for at reducere tiden til fysioterapi og genvinde tab af bevægelsesområde.

Mens han brydte sig med sin ældre bror, oplevede patienten en pludselig ændring i retning fra at vinde kampen til at tabe. Patienten følte pludselig smerte og hørte en hørbar revne i armen. Ved ED afslørede højersidede humerus- og albuerøntgenbilleder en findelt, fordrevet, spiralformet, distal humoral skaftbrud med sommerfuglfragment. Ved hjælp af en bageste triceps opdeling tilgang blev ORIF udført ved hjælp af forsinkelsesskruer og neutraliseringsplade uden komplikationer. Denne patient opfyldte alle genoprettelsesmærker og oplevede ingen radial nerveparese, en af de mest almindelige bivirkninger af humale spiralfrakturer under sin postkirurgiske behandling.

Spidsbelastning

Humerale skaftbrud udgør ca. 3% af alle brud. For det meste er disse placeret i den midterste tredjedel af humerus 60% af tiden og er forårsaget af traumer eller et direkte slag mod armen. Brud forårsaget af armbrydning er typisk placeret i den distale tredjedel af humerus og synes ikke at være korreleret med isometrisk styrke, da disse er blevet observeret hos børn, kvindelige patienter, de ældste patienter og i både dominerende og ikke-dominerende arme . Tidspunktet for disse skader er blevet observeret at være primært når en deltager forsøger at udøve fuld kraft for at overvinde den eksterne rotationsvektor induceret af en modstander.

Mael Walkowiak

Denne sagsrapport gennemgår også en radiologisk og biomekanisk model, der lokaliserer topspændingen ved 45 ° langs en posteromedial længdeakse af humerus. I betragtning af andre nye tegn på knoglemorfologiske tilpasninger på grund af eksplosiv kraftforskydning langs den humerale mellemaksel observeret i baseballkande, konkluderer denne artikel, at yderligere forskning bør være rettet mod at forsøge at observere, om lignende tilpasninger forekommer hos armbrydere.

Arm brydning er ikke en godartet sport, og skaderne kan være komplicerede. Kirurgisk fiksering af spiralbrud er en nyttig terapeutisk plan til at etablere bevægelsesområde tidligere. Fremtidig forskningsindsats bør begynde at karakterisere de specifikke knogletilpasninger i øvre ekstremiteter, som konkurrencedygtige armbrydere gennemgår for bedre at forstå skademekanismen.