Behandling af opioidforstyrrelser under graviditet
Opioidmisbrug er et alvorligt problem i USA, og gravide kvinder er ingen undtagelse. En gravid kvinde, der har en opioidforstyrrelse (OUD) eller er involveret i stofmisbrug, mens den gravide har brug for øjeblikkelig behandling for at forhindre helbredsproblemer for sig selv og sit ufødte barn. Opioide behandlingsmuligheder for gravide omfatter medicinassisteret behandling, sådan medicin er sikker for et ufødt barn.
Graviditet og misbrug af opioider
Det er blevet anslået, at moderens opioid overdoseringsraterne er vokset dramatisk fra 1996 til 2014 og viser en 4 gange stigning i løbet af den tid. Cirka 6,5 ud af hver 1.000 fødsler involverer en mor med en opioidforstyrrelse.1 Denne tendens til opioidbrug blandt gravide er foruroligende af mange grunde. Opioidbrug under graviditet kan have alvorlige konsekvenser for både mødre og deres ufødte børn. Mødre kan opleve præeklampsi, en farlig graviditetskomplikation præget af forhøjet blodtryk og protein i urinen.2 Farer for fosteret og det nyfødte barn inkluderer: 3
- Dårlig fostervækst.
- Dødfødsel.
- For tidlig fødsel.
- Fødselsdefekter.
- Neonatalt abstinenssyndrom (NAS), hvor barnet fødes fysisk afhængigt af opioider og går gennem tilbagetrækning.
Når gravide tager opioider, er der mange mulige konsekvenser for deres børns udvikling, som eksperter ikke helt forstår. Børn med NAS menes at være noget mere tilbøjelige til at have taleforsinkelser eller udviklingsforsinkelser.3
Vidste du, at American Addiction Centers er i netværk med mange forsikringsselskaber? Dette betyder, at din behandling med opioidafhængighed kan være gratis afhængig af din udbyder og dækningsplan.
Bekræft din forsikring
Kan medicin behandle lidelser med opioidbrug under graviditet?
Hvad kan en kvinde gøre, hvis hun har en opioidforstyrrelse og er gravid? Forskning i behandling af gravide kvinder, der er afhængige af opioider, er blevet brugt til at skabe retningslinjer, der afspejler bedste praksis i behandlingen. The American Society for Addiction Medicine (ASAM) anbefaler medicinassisteret behandling, især med methadon eller buprenorphin, til at hjælpe med at behandle gravide kvinder med opioidforstyrrelse.2
Methadon er et syntetisk opioid, der er blevet brugt til behandling opioidforstyrrelser siden 1960erne og har generelt kun mindre bivirkninger. Hos nogle mennesker kan metadon forårsage hjertekomplikationer. Hvis en person tager for meget af det eller blander det med andre beroligende stoffer, såsom alkohol eller benzodiazepiner, kan der forekomme overdosering.4 Metadon kontrollerer trang til opioider og blokerer virkningen af andre opioider.4 Methadon er en anbefalet behandling til gravide kvinder med opioid-brugsforstyrrelser.4 På trods af at hun har hjulpet moderen med en opioid-brugsforstyrrelse og er relativt sikker for sit ufødte barn, kan børn født af kvinder, der har taget metadon, udvikle NAS.4
Buprenorphin er også anbefales til behandling af opioidforstyrrelser hos gravide kvinder. Buprenorphin har lignende resultater for kvinder med opioidforstyrrelser, men er bedre for ufødte børn, hvilket resulterer i færre hændelser af NAS.5
Samlet set opvejer risikoen for fortsat opioidafhængighed hos gravide kvinder stærkt de minimale risici, der er involveret i brug af metadon eller buprenorphin.2 Anvendelsen af enhver medicinassisteret behandling til gravide kvinder bør også omfatte adfærdsterapi og koordinering med deres lægeudbyder, der yder prænatal pleje.6
Mens nogle behandlingsprogrammer tilbyder overvåget tilbagetrækning fra opioider uden medicin anbefales kombinationen af medicinassisteret behandling og adfærdsterapi, da det resulterer i bedre overordnede behandlingsresultater og færre kvinder, der falder ud af behandlingen. Skulle en gravid kvinde afvise psykosocial behandling, kan hun stadig have gavn af methadon eller buprenorphin.3
Hvad med Suboxone?
Du har muligvis hørt om en anden medicin kendt som Suboxone, som er en kombinationsprodukt af buprenorphin og naloxon anvendt til medicinassisteret behandling. Naloxon bruges typisk til at vende en overdosis af opioider. Det tilsættes til buprenorphin som en afskrækkende virkning for misbrug.
Skulle en person forsøge at injicere Suboxone i deres blodbane, vil naloxonen blokere virkningen af opioider.7 Der mangler omfattende forskning i sikkerheden ved Suboxone og andre buprenorphin / naloxon kombinationsprodukter til gravide kvinder. De opdaterede 2020-retningslinjer fra American Society for Addiction Medicine nævner dog, at det ofte bruges og betragtes som sikkert og effektivt til brug hos gravide kvinder, selvom forfatterne også anerkender, at yderligere forskning er berettiget.2
Risiko for ubehandlet opioidforstyrrelse under graviditet
Hvis en kvinde ikke får behandling for en opioidforstyrrelsesforstyrrelse og fortsætter med at misbruge opioider under graviditet, der er mange risici involveret for både moderen og det ufødte barn.
For moderen er det primært en overdosis. Hvis en gravid kvinde injicerer opioider, risikerer hun også at have hiv og hepatitis, som kan komplicere graviditet.2
Børn født til mødre med opioidforstyrrelse har risiko for for tidlig fødsel, dødfødsel, lav fødselsvægt, og potentielle udviklingsforsinkelser senere. 8 Neonatal abstinens syndrom (NAS) er også et problem. Symptomerne på NAS er: 3
- Højgrædende gråd.
- Hyperaktive reflekser.
- Løse afføring.
- Dårlig evne til at suge.
- Beslaglæggelser.
- Søvnproblemer.
- Skælvende.
- Opkastning.
- Gabe og nysen.
NAS kan behandles, hvor læger typisk bruger enten methadon eller buprenorphin i tilspidsede doser for at hjælpe spædbarnet med at overvinde NAS-symptomer.9
Nyere tilgange til behandling af NAS inkluderer muligheder som “rooming-in”, hvor spædbørn bliver i rummet med deres mødre i stedet for at gå til en NICU. Rooming-in tilskynder mor-barn-kontakt, herunder amning.10
Behandler AAC gravide kvinder til substans Misbrug?
Hos American Addiction Centers (AAC) tilbyder vores faciliteter avanceret stofmisbrugsbehandling i et lægeligt overvåget miljø. Vi tilbyder programmer til gravide kvinder til at hjælpe med at håndtere opioid tilbagetrækning i et sikkert miljø for dig moderen og hendes ufødte barn. Ring til os i dag for at lære m malm om dine behandlingsmuligheder og de næste skridt til at komme sig efter din opioidafhængighed.
At få hjælp og behandling af en OUD er vigtig for at beskytte både den gravide mor og barnet mod de potentielle resultater af opioidbrug, herunder moderens overdosis en række negative resultater for spædbarnet.
Buprenorphin og methadon er de 2 mest anvendte medikamenter til at kontrollere trang til opioider og kan bruges effektivt til behandling af gravide kvinder. Enhver risiko ved brug af buprenorphin eller methadon er langt lavere end risikoen for fortsat at bruge opioider under graviditet.