Behandling af almindelige øreproblemer under graviditet: hvad er sikkert?

I den daglige praksis får mere end 80% af gravide kvinder mindst en medicin, ofte af årsager til ØNH. Formålet med denne artikel er at gennemgå litteraturen om sikkerhed og administration af medicinsk behandling af øresygdomme hos gravide kvinder. Litteraturoversigten inkluderer Medline og databasekilder. Elektroniske links, relaterede bøger og skriftlige retningslinjer var også inkluderet. Undersøgelsesudvælgelsen var som følger: kontrollerede kliniske forsøg, prospektive forsøg, case-control studier, laboratorieundersøgelser, kliniske anmeldelser, systematiske anmeldelser, metanalyser og caserapporter. Følgende lægemidler betragtes som relativt sikre: beta-lactam-antibiotika (med dosisjustering), makrolider (selvom brugen af erythromycin og clarithromycin medfører en vis risiko) og acyclovir. Ikke-selektive NSAIDer (indtil den 32. uge), nasale decongestanter (med forsigtighed og op til 7 dage), intranasale kortikosteroider, med budesonid som den valgte behandling, første generations antihistaminer eller cetirizin (tredje trimester) og loratadin (anden og tredje trimester) fra anden generation kan H2-receptorantagonister (undtagen nizatidin) og protonpumpehæmmere (undtagen omeprazol) bruges til at lindre patienter fra de relaterede symptomer. Meclizin og dimenhydrinat, som antiemetika ved svimmelhedsangreb; alternativt metoclopramid, vitamin B6 og ingefærrod. Lavdosis diazepam og diuretika i alvorlige tilfælde af Menieres sygdom (med forsigtighed). Systemisk administration af prednison og prednisolon kan overvejes i udvalgte tilfælde. Derimod er selektive COX-2-hæmmere, betahistin og vasodilaterende midler kontraindiceret under graviditet. Da otologiske og neurotologiske manifestationer under graviditeten har en tendens til alvorligt at påvirke de forventede mødres livskvalitet, bør ØNH-kirurger gøre sig bekendt med de grundlæggende retningslinjer og sikkerhedsforholdsregler for enhver relateret medicin for at give passende behandling.