Antivirale lægemidler

Introduktion

Antivirale lægemidler er receptpligtige lægemidler (piller, væske, et inhaleret pulver eller en intravenøs opløsning), der bekæmper vira i kroppen. Nøglepunkter om antivirale lægemidler:

• Kunne komme ind i de celler, der er inficeret med virus
  
• Interfererer med viral nukleinsyresyntese og / eller regulering
• Nogle stoffer interfererer med virusets evne til at binde sig til celle
• Nogle stoffer stimulerer kroppens immunsystem

Handlingsmekanisme (i kombination eller enkelt handling)

• Hæmmer viral tilknytning
• Forhindrer genetisk kopiering af virus
• Forhindrer produktion af viralt protein , vital for reproduktion af virus.

Diagram over R: Skematisk beskrivelse af mekanismen for de fire klasser af aktuelt tilgængelige antivirale lægemidler: fusionsinhibitorer (interfererer med binding, fusion eller indtrængen af en virion), reverse-transkriptaseinhibitorer (interfererer med translationen af viralt RNA til DNA), integraseinhibitorer (blokerer viral enzymintegrase, der indsætter virusgenomet i værtscellens DNA), proteaseinhibitorer (blokerer proteoly tisk spaltning af proteinforløbere, der er nødvendige til produktion af infektiøse virale partikler)

Virusbeskrivelse

Virus er obligatorisk (dvs. af nødvendighed) intracellulære parasitter.

• De mangler både en cellevæg og en cellemembran
• De udfører ikke metaboliske processer.
• Den skal knyttes til og indtaste en vært
• Derefter bruger værtscelleens energi til at syntetisere protein, DNA og RNA
• En virus er vanskelig at dræbe, da den lever inde i værtscellen og et lægemiddel, der dræber virussen kan også dræbe cellen.

Retrovira er en type virus i den virale familie kaldet Retroviridae. De antivirale lægemidler er målrettet mod forskellige grupper af vira som herpes, hepatitis og influenzavirus. Mens antiretroviral er de lægemidler, der bruges til at bekæmpe retrovirusinfektioner, der hovedsageligt inkluderer HIV. Forskellige klasser af antiretrovirale lægemidler virker på forskellige stadier af HIV-livscyklussen.

Der er mange tekniske forskelle mellem vira og retrovirus.

• Generelt er den største forskel mellem de to, hvordan de replikerer inden i en værtscelle.
• Retrovirus bruger RNA som deres genetiske materiale og er opkaldt efter et specielt enzym, der er en vital del af deres livscyklus – omvendt transkriptase (Transkription er processen i celler, hvorved et enzym fremstiller en kopi af DNA fra RNA. Enzymet, der fremstiller DNA-kopien, kaldes revers transkriptase og findes i retrovira).
• De vigtigste trin, der adskiller retrovirus fra vira, er revers transkription og genomintegration.

Udvikling af antiviralt lægemiddel

Fremkomsten af antivirale stoffer er et produkt af en vores nytilegnede viden om organismernes genetiske og molekylære funktion, så vi bedre kan forstå virussenes struktur og funktion, hvilket er store fremskridt inden for teknikkerne til at finde nye lægemidler og det pres, som læges på det medicinske erhverv for at håndtere det humane immundefektvirus (HIV), årsagen til erhvervet immundefektsyndrom (AIDS).

• De første eksperimentelle antivirale stoffer blev udviklet i 1960erne , hovedsagelig til at beskæftige sig med herpesvira, og blev fundet ved hjælp af traditionelle opdagelsesmetoder til forsøg og fejl.
• Først i 1980erne, da de fulde genetiske sekvenser af vira begyndte at blive afsløret, begyndte forskerne at lære, hvordan vira fungerede i detaljer, og nøjagtigt hvilke kemikalier der var nødvendige for at modvirke deres reproduktive cyklus.

Få medikamenter er selektive nok til at forhindre viral replikation uden skade på de inficerede værtsceller.

Terapi for virussygdomme kompliceres yderligere af det faktum, at de kliniske symptomer vises sent i løbet af sygdommen på et tidspunkt, hvor de fleste viruspartikler er replikeret.

Videoen på 4 og 1/2 minut nedenfor giver en god oversigt over antivirale lægemidler

Virussygdomme

• Virus er sammensat af et enkelt DNA eller RNA inde i et proteincoat .
• Virus skal komme ind i en celle, for at de kan fortsætte med deres metaboliske processer.
• Efter vellykket indgang injicerer vira deres DNA eller RNA i cellen, og cellen ændres i sådan en måde, at det nu er “programmeret” til at kontrollere de metaboliske processer, som virussen har brug for for at overleve.

Fordi virus er indeholdt i cellerne, finder forskerne det vanskeligt at udvikle antivirale lægemidler inklusive vacciner.

Virus, der reagerer på antiviral terapi, inkluderer

• Influenza A-vira,
• Herpesvirus,
• Cytomegalovirus (CMV) infektion
• HIV
• Hepatitis B- og C-vira
• Nogle vira, der forårsager vorter og øjeninfektioner.

Antivirale midler – For hvem

Hvem skal tage antivirale lægemidler?

De fleste mennesker har ikke brug for antivirale stoffer, da de vil have en mild sygdom og vil komme sig hurtigt. I disse tilfælde kan risikoen for bivirkninger fra disse lægemidler opveje fordelen ved at tage dem.

Kandidater til antivirale stoffer er individer, der har:

• Højere risiko for komplikationer fra influenza
• Voksne 65 år eller derover
• Kroniske sygdomme som hjerte-, lunge- eller nyresygdom
• Under 4 år
• Enhver med nedsat immunforsvar.

Bemærk: Vigtig klient opmærksom på

• Behov for god (hånd) hygiejne ved indtagelse og korrekt påføring af salver, aerosolpulver
• Ikke en kur, men hjælper med at håndtere symptomer

Bivirkninger

Som al medicin kan antivirale stoffer forårsage bivirkninger, selvom ikke alle får dem.

Almindelige bivirkninger inkluderer:

• kvalme og opkastning
• diarré og mavepine
• hovedpine

Disse bivirkninger forekommer for det meste efter den første dosis af medicinen og stopper normalt, når behandlingen fortsætter.

Mindre almindelige bivirkninger inkluderer:

• søvnbesvær
• hudreaktioner
• unormale hjerterytmer
• hallucinationer
• unormal adfærd

Pågående forskning

Opdagelsen og udviklingen af antivirale lægemidler, forbindelser og kliniske metoder til forebyggelse af virusinfektioner er gavnlig for Global Heal th.

• Fremkomsten og genopkomsten af mange vira er en truende alarm for både dyre- og menneskepopulationer. f.eks. zoonotiske vira kan forårsage omfattende sygelighed og dødelighed, tag Covid 19.
• Forebyggende vacciner, der yder beskyttelse, er kun tilgængelige for et begrænset antal vira.
• Nye lægemiddelterapier kombinerer antivirale stoffer for at øge effektivitet og at undgå udvikling af lægemiddelresistente stammer. Disse strategier er effektive for vira som HIV.
• Det er klart, at der er behov for at udvide vores lægemiddelarsenal for at adressere den store mangfoldighed af vira, og det er derfor, at løbende forskning er vigtig.