Anterolisthesis (Dansk)

Spondylolisthesis

Spondylolisthesis defineres som en sagittalplanoversættelse af en hvirvel over en anden. Anterolistese og retrolistese er udtryk, der ofte bruges til at beskrive glidningsretningen for den overlegne hvirvellegeme i forhold til den umiddelbart nedenunder. Det forekommer oftest ved krydset L5 – S1 og er et resultat af tabet af kontinuitet af en intakt pars articularis eller en bilateral spondylolyse.9,38,40

Den mekanisme, der oftest tilskrives udviklingen af spondylolistese er en træthedsfraktur eller stressfraktur, der forekommer bilateralt ved pars interarticularis med resulterende fremadrettet glidning af den øverste ryghvirvel på nedenstående. Risikoen for progression af fremadrettet glidning er blevet undersøgt og er blevet bemærket at være ret lille. I en undersøgelse af 47 patienter under 16 år med enten symptomatisk spondylolyse eller spondylolistese over en 7-årig periode var det kun to personer, der havde en glidende fremgang til mere end 20%. Forskellige studier af unge har vist, at procentdelen af glideprogression større end 20% var 3-4% hos disse personer med spondylolyse eller lavgradig spondylolistese.48 Bemærk også, at den øgede tendens til glidning fremad var størst hos unge under deres vækst sprøjte. Der blev ikke observeret nogen specifik øget risiko for glideprogression ved sportsdeltagelse.48

De sportsgrene, der oftest er forbundet med denne skade, er de samme som dem, der er forbundet med spondylolyse. De sportsgrene med gentagne lændebøjninger og forlængelsesbevægelser har højere hastigheder end andre sportsgrene.

Kroppsmekanikken forbundet med spondylolyse og spondylolistese er en af hyperlordose i lændehvirvelsøjlen med for stramme hamstrings.28,48 Øget lumbal lordose har været forbundet med stramme hoftebøjere, stram thoracolumbar fascia, thorax kyphosis, svage abdominale og genu recurvatum.28,49

Generelt kan skader på lændehvirvlen forekomme fra 1 af 3 kræfter, der forekommer enten alene eller i kombination. Disse er kompression, spænding eller drejningsmoment (enten forskydning eller drejning). 40,42 Kompression eller aksial belastning kan føre til brud på vertebral endeplade eller i sidste ende kompression af vertebral krop. Sport forbundet med disse kræfter er fodbold og vægtløftning. 50,51 Løb har vist sig at producere kompressionskræfter, der er tilstrækkelige til at mindske mellemhvirvelskivens højde. Da lændeskiverne er dynamisk belastet under kørsel, er faldet i skivehøjden større end ved statisk belastning.52

Aksial belastning i kombination med hyperextension placerer øget forskydningsspænding på de bageste elementer, hvilket i sidste ende fører til en højere risiko af spondylolyse og spondylolistese. 40,42,47 Sport forbundet med disse bevægelser er fodbold (offensive linemen), 28,40,42,43,47,48 gymnastik, 40,42,44,48,49 vægtløftning, dykning, volleyball, 40,42,49 kaste feltbegivenhederne i track and field, 40 højspring og stangspring.40

Rotationskræfter er forbundet med baseball og softball-slag, kast, golf og tennis.2,20 , 40,42,43 Rotationskræfter placerer oprindeligt øget belastning på skiven, men med fortsat rotation skifter dette til Z-samlingerne.42