Alkoholrelateret demens

Tegn og symptomer på alkoholrelateret demens er stort set de samme som symptomerne i andre typer demens, hvilket gør alkoholrelateret demens vanskelig at diagnosticere. Der er meget få kvalitative forskelle mellem alkohol demens og Alzheimers sygdom, og det er derfor svært at skelne mellem de to. Nogle af disse advarselsskilte kan omfatte hukommelsestab, vanskeligheder med at udføre velkendte opgaver, dårlig eller nedsat vurdering og problemer med sprog. den største indikator er venner eller familiemedlemmer, der rapporterer om ændringer i personlighed.

En simpel test for intellektuel funktion, som Folstein Mini-Mental Status Examination, er minimumskærmen for demens. Testen kræver 15–20 minutter at administrere og er tilgængelig på mentale sundhedscentre.

Diagnosticering af alkoholrelateret demens kan være vanskelig på grund af den brede vifte af symptomer og mangel på specifik hjernepatologi. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM -IV) er en guide til at hjælpe læger med at diagnosticere en række psykiatriske lidelser og kan være nyttig til diagnosticering af demens.

Diagnostiske kriterierRediger

Eksistensen af alkohol- relateret demens er bredt anerkendt, men bruges ikke ofte som en diagnose på grund af mangel på bredt accepterede, ikke-subjektive diagnostiske kriterier; mere forskning er nødvendig. Kriterier for alkoholinduceret vedvarende demens i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) inkluderer følgende:

A. Udviklingen af flere kognitive underskud manifesteret af begge:

1. Hukommelsessvigt ( nedsat evne til at lære nye oplysninger eller at huske tidligere indlærte oplysninger)
2. En (eller flere) af følgende kognitive forstyrrelser:

• (a) Afasi ( sprogforstyrrelse)
• (b) Apraxia (nedsat evne til at udføre motoriske aktiviteter på trods af intakt motorisk funktion)
• (c) Agnosia (manglende genkendelse eller identifikation af objekter trods intakt sensorisk funktion)
• (d) Forstyrrelse i udøvende funktion (dvs. planlægning, organisering, sekventering, abstraktion)

B. De kognitive underskud i kriterierne A1 og A2 forårsager hver især signifikant svækkelse af det sociale eller erhvervsmæssige fungerer og repræsenterer et markant fald fra et tidligere funktionsniveau. C.Underskuddene forekommer ikke udelukkende i løbet af en delirium og vedvarer ud over den sædvanlige varighed af stofforgiftning eller tilbagetrækning. D. Der er beviser fra historien, den fysiske undersøgelse eller laboratorieresultater for, at underskud er etiologisk relateret til de vedvarende virkninger af stofbrug (f.eks. Misbrugsmedicin, medicin).

Der er dog problemer med DSM-diagnostiske kriterier. For det første er de vage og subjektive. Desuden var kriterierne for diagnose af demens inspireret af den kliniske præsentation af Alzheimers sygdom og er dårligt tilpasset til diagnosen af andre demensgrupper. Dette har ført til bestræbelser på at udvikle bedre diagnostiske modeller.

Oslin ( Int J Geriatr Psychiatry 1998) foreslog alternative kliniske diagnostiske kriterier, som blev valideret Kriterierne inkluderer en klinisk diagnose af demens mindst 60 dage efter sidste eksponering for alkohol, betydelig alkoholbrug (dvs. mindst 35 standarddrikke / uge for mænd og 28 for kvinder ) i mere end fem år, og betydelig alkoholbrug fandt sted inden for tre år efter den første begyndelse af kognitive underskud. Oslin foreslog de nye og raffinerede diagnostiske kriterier for alkoholrelateret demens, fordi han håbede, at det omdefinerede klassificeringssystem ville bringe mere opmærksomhed og klarhed til forholdet mellem alkoholbrug og demens.

Oslins foreslåede klassificering af ARD:

• Definitiv alkoholrelateret demen tia

På nuværende tidspunkt er der ingen acceptable kriterier til endelig at definere alkoholrelateret demens.

• Sandsynlig alkoholrelateret demens

A. Kriterierne for den kliniske diagnose af sandsynlig alkoholrelateret demens inkluderer følgende:

1. En klinisk diagnose af demens mindst 60 dage efter den sidste eksponering for alkohol.
2. Betydelig alkoholbrug som defineret af et minimums gennemsnit på 35 standarddrikke om ugen for mænd (28 for kvinder) i mere end en periode på fem år. Perioden med betydelig alkoholbrug skal forekomme inden for tre år efter den første debut af demens.

B. Diagnosen alkoholrelateret demens understøttes af tilstedeværelsen af et af følgende

1. Alkoholrelateret lever-, bugspytkirtel-, mave-tarm-, kardiovaskulær- eller nyresygdom, dvs. anden end-organskade.
2. Ataksi eller perifer sensorisk polyneuropati (ikke tilskrevet andre årsager). dage med afholdenhed stabiliserer eller forbedrer den kognitive svækkelse.
3. Efter 60 dages afholdenhed forbedres evt. neurobilleder bevis for ventrikulær eller sulcal dilatation.
4. Neuroimaging-bevis for cerebellar atrofi, især i vermis.

C. Følgende kliniske træk sætter tvivl om diagnosen alkoholrelateret demens

1. Tilstedeværelsen af sproghæmning, især dysnomia eller anomia.
2. tilstedeværelsen af fokale neurologiske tegn eller symptomer (undtagen ataksi eller perifer sensorisk polyneuropati).
3. Neuroimaging-evidens for kortikal eller subkortisk infarkt, subdural hæmatom eller anden fokal hjernepatologi.
4. Forhøjet Hachinski Ischemia Scale score.

D. Kliniske træk, der hverken understøtter eller tvivler på diagnosen alkoholrelateret demens inkluderet:

1. Neuroimaging-evidens for kortikal atrofi.
2. Tilstedeværelsen af periventrikulære eller dybe hvide substanslæsioner ved neuroimaging i fravær af fokal (er).
3. Tilstedeværelsen af Apolipoprotein c4 allel.