Platí Medicare za hospicovou péči?

Účelem hospicu je poskytovat komfortní péči a udržovat vysokou kvalitu života lidí, kteří čelí konci života. Poskytovatelé hospiců se místo léčebné léčby zaměřují na řešení fyzických, emocionálních a duchovních potřeb nevyléčitelně nemocného člověka. Pokud má chronicky nemocný senior nárok na Medicare, je pravděpodobně pokryta jeho péče na konci života.

REKLAMA

Požadavky Medicare na pokrytí hospice

• Senior musí mít Medicare Part A (nemocniční pojištění) .
• Hospicový lékařský ředitel (a řádný lékař seniora, pokud jej mají) musí potvrdit, že senior je nevyléčitelně nemocný a má průměrnou délku života šest měsíců nebo méně.
• Senior (nebo jeho zákonný zástupce) musí zvolit paliativní péči namísto dávek krytých Medicare určených k léčbě jejich smrtelného onemocnění a dalších souvisejících stavů a podepsat prohlášení, které to potvrzuje.
• Péče musí být poskytována Medicare – schválený poskytovatel hospice.

Jaké služby hospice pokrývá Medicare?

Poskytovatelé hospiců nabízejí komplexní služby ve prospěch pacienta i jeho rodinných příslušníků. Je důležité si uvědomit, že následující služby mohou být součástí plánu péče o pacienta a jsou alespoň částečně pokryty Medicare:

• Služby lékaře
• Ošetřovatelská péče
• Odolné zdravotnické vybavení (například invalidní vozíky nebo chodítka)
• Zdravotnické potřeby (jako obvazy a katétry)
• Léky na předpis pro kontrolu příznaků nebo úlevu od bolesti
• Výživové / dietní poradenství
• Služby hospicových pomocníků a domácích výrobců
• Služby fyzické a pracovní terapie
• Služby sociální práce
• Smutek a ztrátové poradenství jak pro pacienta, tak pro jeho rodinu
• Krátkodobá ústavní péče o bolest a zvládání symptomů
• Krátkodobá ústavní péče o oddych
• Jakákoli jiná Medicare- kryté služby doporučené týmem hospice

Péče o rodinu s krátkodobou úlevou

Péče o vážně nemocného blízkého, zejména někoho, kdo se blíží ke konci svého života život, je fyzicky i emocionální iontově zdanění práce. Jednou z nejužitečnějších hospicových služeb, které Medicare Part A nabízí, je krátkodobá ústavní péče. Tato služba umožňuje nevyléčitelně nemocnému člověku pokračovat v poskytování hospicové péče v hospicovém domě schváleném společností Medicare, kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení nebo v nemocnici, aby si jejich rodinný pečovatel mohl odpočinout a zotavit se. Odpočinek na lůžku může trvat až pět dní a může být zapotřebí malá souběžná platba, která pokryje pokoj a stravu pacienta během jeho pobytu. Pacient a jeho rodina mohou požádat o odpočinek vícekrát, ale tato služba může být poskytována pouze příležitostně.

Na co se Medicare nevztahuje

Pokud se příjemce Medicare kvalifikuje a rozhodne se pro hospicovou péči, nebudou pokryty následující položky a služby.

• Léčba určená k vyléčení smrtelné nemoci.
  Pokud se senior rozhodne pro léčení své smrtelné nemoci, pak již hospicová péče není kryta. Pacienti mají právo kdykoli odstoupit od hospicové péče. Mohou také kdykoli obnovit léčbu, pokud stále splňují všechny požadavky na způsobilost.
• Léky na předpis k léčbě smrtelné nemoci.
  Výhody hospice Medicare pokrývají pouze léky určené k úlevě od bolesti a kontrole příznaků.
• Péče od jakéhokoli poskytovatele hospice, který nebyl zajištěn lékařským týmem hospice.
  Veškerá péče musí být poskytována nebo zajišťována jediným hospicovým lékařským týmem podle volby pacienta. Senior nemůže získat stejný typ hospicové péče od jiného poskytovatele, pokud oficiálně nezmění svého vybraného poskytovatele hospice schváleného společností Medicare. Pacient však může navštěvovat svého běžného lékaře nebo ošetřujícího lékaře, pokud byl jmenován dohlížet na hospicovou péči o pacienta.
• Pokoj a stravování.
  Medicare nepokrývá pokoj a stravu pro pacienty v hospici, kteří žijí doma, v domovech s pečovatelskou službou, v zařízeních asistovaného bydlení nebo v ústavních hospicových domech. Pokoj a stravování jsou kryty pouze během krátkodobých pobytů v ústavní péči nebo při odlehčovací péči.
• Havarijní péče.
  Přeprava sanitkou, péče poskytovaná pacientovi na pohotovosti a péče hospitalizovaného pacienta nejsou kryté dávkou Medicare v hospici, pokud tyto služby nezajišťuje lékařský tým hospicového pacienta nebo nesouvisí s jejich terminálním onemocněním.

Co platíte za hospicovou péči

Většina příjemců Medicare platí za hospicovou péči málo. V některých situacích mohou být pro některé položky a služby nutné následující malé výplaty do kapsy.

• Spoluúčast na předpisu.
  Pacient nebude platit více než 5 $ za každou lék na předpis a další podobné produkty, které potřebují k úlevě od bolesti a kontrole příznaků.Pokud konkrétní lék není hrazen z výhody hospice, poskytovatel hospice kontaktuje plán léků na předpis pro pacienta podle části D a požádá o jeho pokrytí.
• Pět procent nákladů schválených Medicare na ústavní péči o úlevy.
  Medicare sjednává pevné sazby (náklady schválené Medicare) s lékaři a dodavateli, kteří přijímají zadání. Například pokud je schválená cena 100 USD za den v ústavní péči, pak bude pacient odpovědný pouze za platbu 5 USD za den.

ADVERTISEMENT

Původní Medicare (části A a B) pokryje vše, co pacient potřebuje v souvislosti s jeho smrtelným onemocněním, i když je zaregistrován v programu Medicare Advantage Plan (část C) nebo má Medigap (Medicare Supplement Insurance) politika. Pokud si senior v hospici přeje zůstat zapsán do svého plánu výhod a využívat lékařské výhody a služby nesouvisející s jejich smrtelným onemocněním, bude muset i nadále platit své pojistné. Zásady Medigap obvykle poskytují další pokrytí pro věci, jako jsou léky na předpis a odlehčovací péče o pacienty, zatímco dostávají hospicovou péči.

Jak dlouho můžete dostávat hospicovou péči?

Hospicová péče je pro pacienty kteří mají šest měsíců nebo méně života. Odhad délky života někoho jiného však není přesná věda. Proto je počáteční dávka Medicare hospice rozdělena na dvě 90denní období výhod, po nichž následuje neomezený počet období 60 dnů. Nevyléčitelně nemocný pacient může nadále dostávat krytou hospicovou péči, pokud jeho hospicový lékař nadále potvrzuje, že má na život šest měsíců nebo méně. Někteří lidé si zachovají svůj terminální stav, ale přežijí mnohem déle, než se očekávalo, a zůstávají v hospicové péči po mnoho měsíců nebo dokonce let.

Pacient musí na začátku každého nového období výhod získat recertifikaci. Před začátkem jejich třetího období výhod (180. den hospice) je však nutné osobní setkání s lékařem hospice, aby se znovu potvrdila jejich způsobilost. Tyto osobní recertifikační schůzky jsou poté vyžadovány před každým následujícím 60denním obdobím výhod a musí se konat nejdříve 30 dní před začátkem nového období výhod.