PLASTICKÁ ONEMOCNĚNÍ SOUVISEJÍCÍ S PŘÍCHUTÍ

Zdravotní informace

Mezi hlavní respirační příznaky pracovníků postižených obliterativní bronchiolitidou patří kašel (obvykle bez hlenu), sípání a zhoršující se dušnost při námaze. Závažnost plicních příznaků se může pohybovat od mírného kašle po těžkou. Tyto příznaky se obvykle nezlepšují, když pracovník odchází domů na konci pracovního dne nebo o víkendech či prázdninách. Tyto příznaky mají obvykle postupný nástup a jsou progresivní, ale závažné příznaky se mohou objevit náhle. Někteří pracovníci mohou pociťovat horečku, noční pocení a hubnutí. Před přijetím konečné diagnózy si lékaři postižených pracovníků nejprve zmýlili příznaky s astmatem, chronickou bronchitidou, emfyzémem, pneumonií nebo kouřením.

Lékařské testy

Lékařské testy mohou odhalit několik z následující zjištění:

• Spirometrie, typ dýchacího testu, často vykazuje pevnou obstrukci dýchacích cest (tj. potíže s rychlým vyfukováním vzduchu a žádné zlepšení
  s léky na astma) a někdy vykazuje omezující vzorec (tj. snížená schopnost plně rozšířit plíce).
• Objemy plic mohou vykazovat hyperinflaci (tj. příliš mnoho vzduchu v plicích kvůli zachycení vzduchu za překážkami v dýchacích cestách).
• Difuzní kapacita plic (DLCO), což je typ dýchacího testu, je obvykle normální, zejména na počátku onemocnění.
• Rentgenové záření hrudníku je obvykle normální, ale může vykazovat hyperinflaci.
• Skenování hrudníku pomocí počítačové tomografie (HRCT) s plnou inspirací a expirací může odhalit heterogenní
  vzduchové pasti ng na exspirační pohled, stejně jako zákal a zesílené stěny dýchacích cest.
• Biopsie plic mohou odhalit známky konstriktivní obliterativní bronchiolitidy (tj. silné zúžení nebo úplná obstrukce malých dýchacích cest). Otevřená plicní biopsie, například pomocí torakoskopie, je obvykle nutná pro patologickou diagnózu (na rozdíl od trans-bronchiální biopsie). Pro diagnostiku může být nutné speciální zpracování, barvení a kontrola více tkáňových řezů.

Lékařská péče

Pracovníci by měli být okamžitě odkázáni na další lékařské vyšetření, pokud mají přetrvávající kašel; přetrvávající dušnost při námaze; časté nebo přetrvávající příznaky podráždění očí, nosu, krku nebo kůže; abnormální funkce plic při spirometrickém testování; nebo zrychlený pokles plicních funkcí. Lékaři by měli pracovníkům poradit o zdravotních stavech, které mohou být způsobeny nebo zhoršeny pracovními expozicemi. Lékaři by navíc měli poskytnout vhodná doporučení pro další hodnocení a léčbu. K dnešnímu dni většina případů prokázala malou nebo žádnou reakci na lékařské ošetření. Postižení pracovníci si obecně všimnou postupného snižování nebo odvykání kašle roky poté, co již nejsou vystaveni výparům chuti, ale abnormality při funkčních testech plic a dušnost při námaze přetrvávají. Několik osob s velmi závažným onemocněním bylo zařazeno na pořadníky čekajících na transplantaci plic. U pracovníků vystavených aromatům může dojít také k podráždění očí, nosu, krku a kůže. V některých případech vyžadovalo chemické popálení očí lékařské ošetření. Je možné, že u osob s již existujícím astmatem může dojít k exacerbaci jejich astmatu kvůli dráždivým vlastnostem aromatických par. Diacetyl a další látky určené k aromatizaci byly u hlodavců uváděny jako senzibilizátory.

Reporting Disease

NIOSH pokračuje v hodnocení nových informací týkajících se rizika obliterativní bronchiolitidy z expozice na pracovišti do látek určených k aromatizaci, aby bylo možné určit vhodné další kroky k ochraně zdraví zaměstnanců. Chceme slyšet od pracovníků, kteří mají problémy s plicemi, o nichž se domnívají, že by mohly souviset s jejich prací s aromaty. Pracovníci, zástupci odborů a vedení společnosti na pracovištích, kde mohou být pracovníci vystaveni chemikáliím souvisejícím s aromaty, mohou požádat o hodnocení zdravotních rizik NIOSH (HHE) jejich zařízení. Chceme také slyšet od poskytovatelů zdravotní péče, kteří mají podezření na příchutěmi vyvolanou profesní nebo neprofesionální obliterativní bronchiolitidu u pacienta. Společnost NIOSH lze kontaktovat a požádat o informace nebo poskytnout informace týkající se onemocnění plic, které mohou souviset s expozicí aromatickým chemikáliím. Případy lze hlásit také místním a státním odborům veřejného zdraví.