Můžeme zlepšit klinickou užitečnost dechové frekvence jako monitorovaného vitálního znaku?

Dýchací frekvence (RR) je základní vitální znak, měřený a sledovaný v širokém spektru nastavení zdravotní péče, ačkoli RR je historicky obtížné měřit spolehlivým způsobem. Zkoumáme automatizovanou metodu, která počítá RR pouze v intervalech čistého, pravidelného a konzistentního dýchání, a zkoumáme její diagnostické použití v retrospektivní analýze přednemocničních traumatických obětí. Nejméně 5 s základních vitálních funkcí, včetně srdeční frekvence, RR a systolického, diastolického a středního arteriálního krevního tlaku, bylo kontinuálně shromažďováno od 326 spontánně dýchajících traumatických obětí během transportu vrtulníkem do traumatologického centra úrovně I. „Spolehlivá“ data RR byla identifikována zpětně pomocí automatických algoritmů. Diagnostické výkony spolehlivého a standardního RR byly hodnoceny výpočtem křivek provozních charakteristik přijímače pomocí metody maximální pravděpodobnosti a porovnáním souhrnných oblastí pod křivkami provozních charakteristik přijímače (AUC). Rychlost dýchání vykazuje významné rozdíly ve spolehlivosti dat. Pro identifikaci přednemocničních obětí, kteří následně dostanou respirační intervenci (nemocniční intubace nebo torakotomie trubice), standardní RR vede k AUC 0,59 (95% interval spolehlivosti, 0,48-0,69), zatímco spolehlivý RR vede k AUC 0,67 (0,57-0,77), P < 0,05. Pro identifikaci obětí následně diagnostikovaných s velkým hemoragickým poraněním a vyžadujících transfuzi krve vede standardní RR AUC 0,60 (0,49-0,70), zatímco spolehlivý RR vede 0,77 (0,67-0,85), P < 0,001. Spolehlivá RR, jak je stanovena automatizovaným algoritmem, je užitečným parametrem pro diagnostiku respirační patologie a závažného krvácení v traumatické populaci. Může to být užitečný vstup do široké škály klinických skóre a automatických algoritmů pro podporu rozhodování.