Expozice DES: důsledky pro porod

Abstrakt

PIP: Od 40. do začátku 70. let, orální, nesteroidní syntetický estrogen, předepsali lékaři pouze v USA 2–6 milionům žen, aby se zabránilo potratům. V roce 1970 a článek dokumentoval korelaci mezi expozicí DES in utero a vývojem vzácného vaginálního karcinomu, adenokarcinomu jasných buněk. V roce 1971 americký federální úřad pro kontrolu léčiv zakázal užívání drogy během těhotenství. Od té doby kontrolované studie prokázaly, že podávání DES bylo spojeno se zvýšeným spontánním potratem, předčasným porodem, komplikacemi během porodu a úmrtí novorozenců. Dcery vystavené DES v reprodukčním věku čelily zvýšené míře neplodnosti, spontánnímu potratu, mimoděložnímu těhotenství a předčasnému porodu. Dcery vystavené DES mohou trpět více zánětlivým onemocněním pánve a dysmenoreou. Studie z roku 1988 se týkala zkušeností s neplodností u 796 dcer narozených matkám, které se zúčastnily dvojitě zaslepené, kontrolované studie užívání DES během těhotenství v chicagské nemocnici v letech 1951 a 1952. Na počátku roku 1986 uvedla primární neplodnost 33% dcery vystavené DES na rozdíl od 14% neexponovaných subjektů. Avšak 81% těhotných dcer DES má alespoň jedno porodní živé narození. Abnormality dělohy zahrnující dutinu ve tvaru T nebo hypoplastickou dutinu, septální dělohu, nitroděložní adheze nebo nepravidelné okraje dělohy byly dokumentovány u 46% dcer exponovaných DES s primární neplodností. Vaginální adenóza je hlášena u 30% – 90% dcer vystavených DES. Cervikální hypoplázie a zkrácená cervikální struktura jsou primární cervikální abnormality. Kromě toho vědci po dobu 10 let pozorovali určité změny v imunitním systému žen vystavených působení DES. Většina lékařů doporučuje alternativní metody antikoncepce k perorální antikoncepci, aby se zabránilo další expozici syntetickým estrogenům.