Secrets of Your ADHD Brain (Svenska)
Attention deficit / hyperactivity disorder är ett förvirrande, motsägelsefullt, inkonsekvent och frustrerande tillstånd. Det är överväldigande för människor som lever med det varje dag. De diagnostiska kriterier som har använts under de senaste 40 åren gör att många undrar om de har tillståndet eller inte. Diagnostiker har långa listor med symtom att sortera och kryssa för. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders har 18 kriterier, och andra symptomlistor citerar så många som 100 egenskaper.
Utövare, inklusive jag själv, har försökt skapa ett enklare och tydligare sätt att förstå nedsättningarna av ADHD. Vi har letat efter den ”ljusa och lysande linjen” som definierar tillståndet, förklarar källan till funktionsnedsättningar och ger vägledning om vad vi ska göra åt det.
Mitt arbete under det senaste decenniet antyder att vi saknat något viktigt om ADHD-hjärnans grundläggande karaktär. Jag gick tillbaka till experterna i tillståndet – de hundratals människor och deras familjer som jag arbetade med som fick diagnosen – för att bekräfta min hypotesen. Mitt mål var att leta efter den funktion som alla med ADHD har och som neurotypiska människor inte har.
Jag hittade den. Det är ADHD-nervsystemet, en unik och speciell skapelse som reglerar uppmärksamhet och känslor på olika sätt än nervsystemet hos de utan tillståndet.
ADHD-zonen
Nästan alla mina patienter och deras familjer vill ha att släppa termen Attention Deficit Hyperactivity Disorder, eftersom den beskriver motsatsen till vad de upplever varje ögonblick o f deras liv. Det är svårt att kalla något en störning när det ger många positiva effekter. ADHD är inte ett skadat eller defekt nervsystem. Det är ett nervsystem som fungerar bra med hjälp av sin egen uppsättning regler.
Trots ADHDs koppling till inlärningssvårigheter har de flesta människor med ett ADHD-nervsystem signifikant högre IQ än genomsnittet. De använder också den högre IQ på olika sätt än neurotypiska människor. När de flesta med tillståndet når gymnasiet kan de ta itu med problem som stubbar alla andra och kan hoppa till lösningar som ingen annan såg.
De stora majoriteten av vuxna med ett ADHD-nervsystem är inte hyperaktivt. De är hyperaktiva internt.
De med tillståndet har ingen brist på uppmärksamhet. De ägnar alltför mycket uppmärksamhet åt allt. De flesta människor med omedicinsk ADHD har fyra eller fem saker på gång samtidigt. ADHD-nervsystemets kännetecken är inte uppmärksamhetsunderskott, utan inkonsekvent uppmärksamhet.
Alla med ADHD vet att de kan ”komma i zonen” minst fyra eller fem gånger om dagen. När de är i zon, de har inga försämringar och de underskott i den verkställande funktionen de kan ha haft innan de kom in i zonen försvinner. Människor med ADHD vet att de är ljusa och smarta, men de är aldrig säkra på om deras förmågor kommer att dyka upp när de behöver dem. faktum att symtom och funktionsnedsättningar kommer och går hela dagen är det avgörande drag för ADHD. Det gör tillståndet mystifierande och frustrerande.
Människor med ADHD kommer främst i zonen genom att vara intresserad av eller fascinerad av vad de gör. Jag kallar det ett intressebaserat nervsystem. Domande vänner och familj ser detta som opålitligt eller självbetjäande. När vänner säger ”Du kan göra de saker du gillar,” de beskriver essensen av ADHD-nervsystemet.
ADHD-individ Uals kommer också i zonen när de utmanas eller kastas i en konkurrensmiljö. Ibland väcker en ny eller ny uppgift deras uppmärksamhet. Nyheten är dock kortvarig och allt blir gammalt efter ett tag.
De flesta människor med ett ADHD-nervsystem kan delta i uppgifter och få tillgång till sina förmågor när uppgiften är brådskande – en gör-eller-dö deadline, till exempel. Det är därför som förhalning är en nästan universell försämring hos personer med ADHD. De vill få sitt arbete gjort, men de kan inte komma igång förrän uppgiften blir intressant, utmanande eller brådskande.
Hur resten av världen fungerar
De 90 procent av människor som inte är ADHD i världen kallas ”neurotypiska”. Det är inte så att de är ”normala” eller bättre. Deras neurologi accepteras och godkänns av världen. För människor med ett neurotypiskt nervsystem är det bra att vara intresserad av uppgiften, utmanad eller hitta uppgiften ny eller brådskande, men det är inte en förutsättning för att göra det.
Neurotypiska människor använder tre olika faktorer att bestämma vad man ska göra, hur man kommer igång med det och hålla fast vid det tills det är klart:
1. begreppet betydelse (de tycker att de borde få det gjort).
2.begreppet sekundär betydelse – de motiveras av det faktum att deras föräldrar, lärare, chef eller någon de respekterar tycker att uppgiften är viktig att ta itu med och att slutföra.
3 . begreppet belöningar för att göra en uppgift och konsekvenser / straff för att inte göra det.
En person med ett ADHD-nervsystem har aldrig kunnat använda idén om betydelse eller belöningar för att starta och göra en uppgift. De vet vad som är viktigt, de gillar belöningar och de gillar inte straff. Men för dem är saker som motiverar resten av världen bara nags.
Oförmågan att använda vikt och belöningar för att bli motiverad har en livslång inverkan på livet för individer med ADHD:
Hur kan de med ADHD-diagnos välja mellan flera alternativ om de inte kan använda begreppen betydelse och ekonomiska belöningar för att motivera dem?
Hur kan de fatta större beslut om begreppen betydelse och belöningar hjälper varken att fatta ett beslut eller en motivation att göra vad de väljer?
Denna förståelse förklarar varför ingen av de kognitiva och beteendeterapier som används för att hantera ADHD-symtom har en bestående fördel. Forskare ser ADHD som ett resultat av ett defekt eller underskottsbaserat nervsystem. Jag ser ADHD som härrör från ett nervsystem som fungerar perfekt med sina egna regler. Tyvärr fungerar det inte enligt någon av de regler eller tekniker som lärs ut och uppmuntras i en neurotypisk värld. Det är därför:
Människor med ADHD passar inte in i det vanliga skolsystemet, vilket bygger på att upprepa vad någon annan tycker är viktigt och relevant.
Människor med ADHD blomstrar inte in det vanliga jobbet som betalar människor att arbeta med vad någon annan (nämligen chefen) tycker är viktigt.
Människor med ADHD är oorganiserade, för nästan alla organisationssystem där ute bygger på två saker – prioritering och tidshantering – att individer med ADHD inte mår bra.
Människor med ADHD har svårt att välja mellan alternativ, eftersom allt har samma brist på betydelse. För dem ser alla alternativen likadana ut.
Människor med ett ADHD-nervsystem vet att om de förlitar sig på en uppgift kan de göra det. Långt ifrån att vara skadade varor är människor med ett ADHD-nervsystem ljusa och smarta. Huvudproblemet är att de fick en neurotypisk användarhandbok vid födseln. Det fungerar för alla andra, inte för dem.
Förvandla inte individer med ADHD till neurotypiska effekter
Konsekvenserna av denna nya förståelse är stora. Det första du ska göra är att tränare, läkare och yrkesverksamma slutar försöka förvandla personer med ADHD till neurotypiska människor. Målet bör vara att ingripa så tidigt som möjligt innan individen har frustrerats och demoraliserats genom att kämpa i en neurotypisk värld, där däcket staplas mot honom. Ett terapeutiskt tillvägagångssätt som har en chans att arbeta, när inget annat har, bör ha två delar:
Nivellera det neurologiska spelområdet med medicinering, så att ADHD-individen har uppmärksamhet, impulskontroll och förmåga att vara lugn på insidan. För de flesta kräver detta två olika mediciner. Stimulerande medel förbättrar den dagliga prestationen för en person med ADHD och hjälper honom att få saker gjorda. De är inte effektiva för att lugna den interna hyperarousen som många med ADHD har. För dessa symtom kommer majoriteten av människor att dra nytta av att lägga till ett av alfa-agonistmedicinen (klonidin / Kapvay eller guanfacin / Intuniv) till stimulanten.
ADHD-medicinering räcker dock inte. En person kan ta rätt medicin i rätt dos, men ingenting kommer att förändras om han fortfarande närmar sig uppgifter med neurotypiska strategier.
Den andra delen av ADHD-symptomhantering är att låta en individ skapa sin egen ADHD-användarhandbok . De generiska bruksanvisningarna som har skrivits har varit en besvikelse för människor med tillståndet. Som alla andra växer och mognar de med ADHD över tiden. Vad som intresserar och utmanar någon som är sju år kommer inte att intressera honom och utmana dem vid 27.
Skriv dina egna regler
ADHD-bruksanvisningen måste baseras på nuvarande framgångar. Hur kommer du in i zonen nu? Under vilka omständigheter lyckas du och trivs i ditt nuvarande liv? I stället för att fokusera på var du blir brist, måste du identifiera hur du kommer in i zonen och fungerar på anmärkningsvärda nivåer.
Jag föreslår vanligtvis att mina patienter bär runt en anteckningsblock eller en bandspelare under en månad skriv ner eller förklara hur de kommer i zonen.
Är det för att de är fascinerade? Om så är fallet, vad särskilt i uppgiften eller situationen intresserar dem?
Är det för att de känner sig konkurrenskraftiga? Om så är fallet, vad i ”motståndaren” eller situationen ger upp konkurrenskraftiga juicer?
I slutet av månaden har de flesta sammanställt 50 eller 60 olika tekniker som de vet fungerar för dem.När de uppmanas att utföra och bli förlovade förstår de nu hur deras nervsystem fungerar och vilka tekniker som är användbara. triggers de behöver dra. Detta tillvägagångssätt försöker inte förändra människor med ett ADHD-nervsystem till neurotypiska människor (som om det vore möjligt) utan ger livslång hjälp eftersom det bygger på deras styrkor.
William Dodson, MD, är medlem av ADDitudes ADHD Medical Review Panel.
SUPPORT ADDITUDE
Tack för att du läser ADDitude. För att stödja vårt uppdrag att tillhandahålla ADHD-utbildning och support, överväg att prenumerera. Din läsarkrets och support hjälper till att göra vårt innehåll och vår uppsökande möjlighet. Tack.
Uppdaterad 9 november 2020