Os segredos do seu cérebro com TDAH

O transtorno do déficit de atenção / hiperatividade é uma condição confusa, contraditória, inconsistente e frustrante. É opressor para as pessoas que convivem com isso todos os dias. Os critérios diagnósticos que têm sido usados nos últimos 40 anos deixam muitas pessoas se perguntando se têm a doença ou não. Os diagnosticadores têm uma longa lista de sintomas para classificar e verificar. O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais tem 18 critérios, e outras listas de sintomas citam até 100 características.

Os médicos, inclusive eu, têm tentado estabelecer uma maneira mais simples e clara de compreender as deficiências de ADHD. Temos procurado a “linha brilhante e brilhante” que define a condição, explica a origem das deficiências e dá orientação sobre o que fazer a respeito.

Meu trabalho durante a última década, sugere que estivemos perdendo algo importante sobre a natureza fundamental do cérebro com TDAH. Voltei aos especialistas na doença – as centenas de pessoas e suas famílias com quem trabalhei e que foram diagnosticadas com ela – para confirmar minha hipótese. Meu objetivo era procurar a característica que todas as pessoas com TDAH têm e que as pessoas neurotípicas não têm.

Eu descobri. É o sistema nervoso com TDAH, uma criação única e especial que regula atenção e emoções de maneiras diferentes do sistema nervoso em pessoas sem a doença.

A zona de TDAH

Quase todos os meus pacientes e suas famílias desejam abandonar o termo Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade, porque descreve o oposto do que eles vivenciam a cada momento. f suas vidas. É difícil chamar algo de transtorno quando ele transmite muitos aspectos positivos. O TDAH não é um sistema nervoso danificado ou defeituoso. É um sistema nervoso que funciona bem usando seu próprio conjunto de regras.

Apesar da associação do TDAH com as dificuldades de aprendizagem, a maioria das pessoas com um sistema nervoso com TDAH tem QIs significativamente acima da média. Eles também usam esse QI mais alto de maneiras diferentes do que as pessoas neurotípicas. Quando a maioria das pessoas com a doença chega ao ensino médio, elas são capazes de resolver problemas que confundem todos os outros e podem saltar para soluções que ninguém mais viu.

O vasto a maioria dos adultos com sistema nervoso com TDAH não são abertamente hiperativos. Eles são hiperativos internamente.

Aqueles com a doença não têm falta de atenção. Eles prestam muita atenção a tudo. A maioria das pessoas com TDAH não medicado tem quatro ou cinco coisas acontecendo em suas mentes ao mesmo tempo. A marca registrada do sistema nervoso com TDAH não é o déficit de atenção, mas a atenção inconsistente.

Todo mundo com TDAH sabe que pode “entrar na zona” pelo menos quatro ou cinco vezes por dia. zona, eles não têm deficiências e os déficits de funções executivas que eles podem ter tido antes de entrar na zona desaparecem. Pessoas com TDAH sabem que são brilhantes e inteligentes, mas nunca têm certeza se suas habilidades aparecerão quando precisarem delas. O fato de os sintomas e deficiências aparecerem e desaparecerem ao longo do dia é o traço definidor do TDAH. Isso torna a condição confusa e frustrante.

Pessoas com TDAH ficam irritadas principalmente por estarem interessado ou intrigado com o que eles estão fazendo. Eu o chamo de sistema nervoso baseado em interesses. Amigos e familiares que julgam isso não são confiáveis ou egoístas. Quando amigos dizem: “Você pode fazer as coisas que gosta”, eles estão descrevendo a essência do sistema nervoso com TDAH.

Indivíduo com TDAH uais também se irritam quando são desafiados ou lançados em um ambiente competitivo. Às vezes, uma tarefa nova ou inovadora atrai sua atenção. A novidade tem vida curta, porém, e tudo envelhece depois de um tempo.

A maioria das pessoas com sistema nervoso com TDAH pode se engajar em tarefas e acessar suas habilidades quando a tarefa é urgente – uma tarefa de fazer ou morrer prazo, por exemplo. É por isso que a procrastinação é uma deficiência quase universal em pessoas com TDAH. Eles querem terminar seu trabalho, mas não podem começar até que a tarefa se torne interessante, desafiadora ou urgente.

Como o resto do mundo funciona

90 por cento das pessoas sem TDAH no mundo são chamadas de “neurotípicas”. Não é que sejam “normais” ou melhores. Sua neurologia é aceita e endossada pelo mundo. Para pessoas com sistema nervoso neurotípico, estar interessado na tarefa, ou desafiado, ou encontrar uma tarefa nova ou urgente é útil, mas não é um pré-requisito para fazê-lo.

Pessoas neurotípicas usam três fatores diferentes para decidir o que fazer, como começar e continuar até que esteja concluído:

1. o conceito de importância (eles acham que devem fazer isso).

2.o conceito de importância secundária – eles são motivados pelo fato de que seus pais, professor, chefe ou alguém que eles respeitam pensam que a tarefa é importante para realizar e concluir.

3 . o conceito de recompensas por realizar uma tarefa e consequências / punições por não fazê-la.

Uma pessoa com sistema nervoso com TDAH nunca foi capaz de usar a ideia de importância ou recompensa para iniciar e realizar uma tarefa. Eles sabem o que é importante, gostam de recompensas e não gostam de punição. Mas para eles, as coisas que motivam o resto do mundo são meros nags.

A incapacidade de usar a importância e recompensas para se motivar tem um impacto vitalício nas vidas de indivíduos com TDAH:

Como as pessoas com diagnóstico de TDAH podem escolher entre várias opções se não podem usar os conceitos de importância e recompensas financeiras para motivá-las?

Como podem tomar decisões importantes se os conceitos de importância e as recompensas não são úteis para tomar uma decisão nem uma motivação para fazer o que eles escolhem?

Esse entendimento explica por que nenhuma das terapias cognitivas e comportamentais usadas para controlar os sintomas de TDAH tem um benefício duradouro. Os pesquisadores consideram o TDAH como resultado de um sistema nervoso deficiente ou deficiente. Vejo o TDAH originando-se de um sistema nervoso que funciona perfeitamente bem de acordo com seu próprio conjunto de regras. Infelizmente, não funciona de acordo com nenhuma das regras ou técnicas ensinadas e incentivadas em um mundo neurotípico. É por isso que:

Pessoas com TDAH não se encaixam no sistema escolar padrão, que se baseia na repetição do que outra pessoa acha que é importante e relevante.

Pessoas com TDAH não prosperam no o trabalho padrão que paga as pessoas para trabalhar no que outra pessoa (ou seja, o chefe) acha que é importante.

Pessoas com TDAH são desorganizadas, porque quase todos os sistemas organizacionais são baseados em duas coisas – priorização e gerenciamento de tempo – que os indivíduos com TDAH não se saem bem.

Pessoas com TDAH têm dificuldade em escolher entre as alternativas, porque tudo tem a mesma falta de importância. Para eles, todas as alternativas parecem iguais.

Pessoas com sistema nervoso com TDAH sabem que, se se engajarem em uma tarefa, poderão realizá-la. Longe de serem mercadorias danificadas, as pessoas com sistema nervoso com TDAH são inteligentes e inteligentes. O principal problema é que eles receberam um manual do proprietário neurotípico no nascimento. Funciona para todo mundo, não para eles.

Não transforme indivíduos com TDAH em neurotípicos

As implicações desse novo entendimento são vastas. A primeira coisa a fazer é que treinadores, médicos e profissionais parem de tentar transformar pessoas com TDAH em pessoas neurotípicas. O objetivo deve ser intervir o mais cedo possível, antes que o indivíduo fique frustrado e desmoralizado por lutar em um mundo neurotípico, onde o baralho está contra ele. Uma abordagem terapêutica que tem chance de funcionar, quando nada mais tem, deve ter duas peças:

Nivele o campo de jogo neurológico com medicação, de modo que o indivíduo com TDAH tenha a capacidade de atenção, controle de impulso e habilidade ter calma por dentro. Para a maioria das pessoas, isso requer dois medicamentos diferentes. Os estimulantes melhoram o desempenho diário de uma pessoa com TDAH, ajudando-a a realizar suas tarefas. Eles não são eficazes para acalmar a hiperexcitação interna que muitos com TDAH têm. Para esses sintomas, a maioria das pessoas se beneficiará com a adição de um dos medicamentos agonistas alfa (clonidina / Kapvay ou guanfacina / Intuniv) ao estimulante.

A medicação para TDAH, porém, não é suficiente. Uma pessoa pode tomar a medicação certa na dose certa, mas nada mudará se ela ainda abordar tarefas com estratégias neurotípicas.

A segunda parte do controle dos sintomas de TDAH é fazer com que um indivíduo crie seu próprio manual do proprietário de TDAH . Os manuais genéricos do proprietário que foram escritos foram decepcionantes para as pessoas com a doença. Como todas as outras pessoas, as pessoas com TDAH crescem e amadurecem com o tempo. O que interessa e desafia alguém aos sete anos de idade não o interessa e desafia aos 27.

Escreva suas próprias regras

O manual do proprietário do TDAH deve ser baseado nos sucessos atuais Como você entra na zona agora? Em que circunstâncias você teve sucesso e prosperou em sua vida atual? Em vez de se concentrar em onde você falha, você precisa identificar como você entra na zona e funciona em níveis notáveis.

Normalmente sugiro que meus pacientes carreguem um bloco de notas ou um gravador por um mês para escreva ou explique como eles entram na zona.

É porque eles estão intrigados? Em caso afirmativo, o que, especificamente, na tarefa ou situação os intriga?

É porque se sentem competitivos? Em caso afirmativo, o que no “oponente” ou situação traz a força competitiva?

No final do mês, a maioria das pessoas compilou 50 ou 60 técnicas diferentes que sabem que funcionam para elas.Quando chamados a atuar e se envolver, eles agora entendem como seu sistema nervoso funciona e quais técnicas são úteis.

Eu vi essas estratégias funcionarem para muitos indivíduos com TDAH, porque eles recuaram e descobriram o gatilhos que eles precisam puxar. Esta abordagem não tenta transformar pessoas com sistema nervoso com TDAH em pessoas neurotípicas (como se isso fosse possível), mas oferece ajuda vitalícia porque aumenta seus pontos fortes.

William Dodson, MD, é um membro do Painel de Revisão Médica de TDAH da ADDitude.

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Atualizado em 9 de novembro de 2020