Demência relacionada ao álcool

Os sinais e sintomas da demência relacionada ao álcool são essencialmente os mesmos que os presentes em outros tipos de demência, tornando a demência relacionada ao álcool difícil de diagnosticar. Existem muito poucas diferenças qualitativas entre a demência por álcool e a doença de Alzheimer e, portanto, é difícil distinguir entre os dois. Alguns desses sinais de alerta podem incluir perda de memória, dificuldade em realizar tarefas familiares, julgamento deficiente ou prejudicado e problemas de linguagem. No entanto, o maior indicador são amigos ou familiares relatando mudanças na personalidade.

Um teste simples para a função intelectual, como o Miniexame do estado mental de Folstein, é a tela mínima para demência. O teste requer de 15 a 20 minutos para administrar e está disponível em centros de saúde mental.

Diagnosticar demência relacionada ao álcool pode ser difícil devido à ampla gama de sintomas e à falta de patologia cerebral específica. The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM -IV) é um guia para ajudar os médicos a diagnosticar uma variedade de transtornos psiquiátricos e pode ser útil no diagnóstico de demência.

Critérios de diagnóstico Editar

A existência de álcool- a demência relacionada é amplamente reconhecida, mas não costuma ser usada como diagnóstico, devido à falta de critérios diagnósticos não subjetivos amplamente aceitos; mais pesquisas são necessárias. Os critérios para demência persistente induzida por álcool no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV) incluem o seguinte:

A. O desenvolvimento de múltiplos déficits cognitivos manifestados por ambos:

1. Prejuízo de memória ( capacidade prejudicada de aprender novas informações ou de recordar informações aprendidas anteriormente)
2. Um (ou mais) dos seguintes distúrbios cognitivos:

• (a) Afasia ( distúrbio da linguagem)
• (b) Apraxia (capacidade prejudicada de realizar atividades motoras apesar da função motora intacta)
• (c) Agnosia (falha em reconhecer ou identificar objetos apesar da função sensorial intacta)
• (d) Perturbação no funcionamento executivo (ou seja, planejamento, organização, sequenciamento, abstração)

B. Os déficits cognitivos nos critérios A1 e A2 causam, cada um, prejuízo significativo no nível social ou ocupacional funcionamento e representam um declínio significativo de um nível anterior de funcionamento. C. Os déficits não ocorrem exclusivamente durante o curso de um delírio e persistem além da duração normal da intoxicação ou abstinência de substância. D. Há evidências da história, exame físico ou achados laboratoriais de que os déficits estão etiologicamente relacionados aos efeitos persistentes do uso de substâncias (por exemplo, drogas de abuso; medicamentos).

No entanto, existem problemas com os critérios de diagnóstico do DSM. Em primeiro lugar, eles são vagos e subjetivos. Além disso, os critérios para o diagnóstico de demência foram inspirados na apresentação clínica da doença de Alzheimer e estão mal adaptados ao diagnóstico de outras demências. Isso levou a esforços para desenvolver melhores modelos de diagnóstico.

Oslin ( Int J Geriatr Psychiatry 1998) propôs critérios diagnósticos clínicos alternativos que foram validados. Os critérios incluem um diagnóstico clínico de demência pelo menos 60 dias após a última exposição ao álcool, uso significativo de álcool (ou seja, mínimo de 35 bebidas padrão / semana para homens e 28 para mulheres ) por mais de cinco anos, e uso significativo de álcool ocorrendo dentro de três anos após o início dos déficits cognitivos. Oslin propôs os novos e refinados critérios de diagnóstico para demência relacionada ao álcool porque esperava que o sistema de classificação redefinido traria mais consciência e clareza à relação entre uso de álcool e demência.

Classificação proposta por Oslin para DRA:

• Demen definido relacionado ao álcool tia

No momento, não há critérios aceitáveis para definir definitivamente a demência relacionada ao álcool.

• Provável demência relacionada ao álcool

A. Os critérios para o diagnóstico clínico de provável demência relacionada ao álcool incluem o seguinte:

1. Um diagnóstico clínico de demência pelo menos 60 dias após a última exposição ao álcool.
2. Significativo uso de álcool, conforme definido por uma média mínima de 35 bebidas padrão por semana para homens (28 para mulheres) por um período superior a cinco anos. O período de uso significativo de álcool deve ocorrer dentro de três anos do início da demência.

B. O diagnóstico de demência relacionada ao álcool é apoiado pela presença de qualquer um dos seguintes

1. Doença hepática, pancreática, gastrointestinal, cardiovascular ou renal relacionada ao álcool, ou seja, outras lesões em órgãos-alvo.
2. Ataxia ou polineuropatia sensorial periférica (não atribuída a outras causas).
3. Mais de 60 dias de abstinência, o comprometimento cognitivo se estabiliza ou melhora.
4. Após 60 dias de abstinência, qualquer evidência de neuroimagem de dilatação ventricular ou sulcal melhora.
5. Evidência de neuroimagem de atrofia cerebelar, especialmente no vermis.

C. As seguintes características clínicas lançam dúvidas sobre o diagnóstico de demência relacionada ao álcool

1. A presença de comprometimento da linguagem, especialmente disnomia ou anomia.
2. a presença de sinais ou sintomas neurológicos focais (exceto ataxia ou polineuropatia sensorial periférica).
3. Evidência de neuroimagem para infarto cortical ou subcortical, hematoma subdural , ou outra patologia cerebral focal.
4. Pontuação elevada da escala de isquemia de Hachinski.

D. As características clínicas que não são de suporte nem lançam dúvidas sobre o diagnóstico de demência relacionada ao álcool incluem:

1. Evidência de neuroimagem de atrofia cortical.
2. A presença de lesões periventriculares ou de substância branca profunda em neuroimagem na ausência de infarto (s) focal (s).
3. A presença de Alelo da apolipoproteína c4.