Problemy z przywiązaniem

Przywiązanie odnosi się do zdolności do tworzenia więzi emocjonalnych i empatycznych, przyjemnych relacji z innymi ludźmi, zwłaszcza bliskich członków rodziny. Niepewne przywiązanie we wczesnym okresie życia może prowadzić do problemów z przywiązaniem i trudności w nawiązywaniu relacji przez całe życie. Ponieważ wczesna interwencja często okazuje się najbardziej skuteczna, dzieci, które wykazują oznaki problemów z przywiązaniem, mogą skorzystać na rozmowie z terapeutą.

• Teoria przywiązania i badania
• Zrozumienie problemów związanych z przywiązaniem
• Reaktywne zaburzenie przywiązania (RAD)
• Jak psychoterapia może pomóc w problemach z przywiązaniem
• Przykłady przypadków

Teoria przywiązania i badania

Psycholog rozwojowy John Bowlby pierwotnie opisał koncepcję przywiązania, koncentrując się na więzi między matką a dzieckiem. Przywiązanie, według Bowlbyego, nie jest jednorazowym wydarzeniem, ale procesem, który zaczyna się wraz z narodzinami i rozciąga się na wczesne lata życia. Relacja dziecka z głównym opiekunem, którym często jest matka, może wpływać na styl przywiązania dziecka przez całe życie, a niepewne przywiązania mogą często kolidować z przyszłymi romantycznymi związkami.

Dzieci ogólnie rozwijają się zdrowo, zabezpieczać przywiązanie do matek, które kompetentnie i regularnie reagują na potrzeby dziecka, np. karmiąc dziecko, gdy dziecko płacze. Znacznie mniej badań badających proces przywiązania między ojcem a dzieckiem, ale wstępne badania wskazują, że proces jest podobny, z być może większym naciskiem na zabawę.

Badacze często mierzą przywiązanie za pomocą testu dziwnej sytuacji, opracowanego przez psychologa rozwojowego Mary Ainsworth. W tym teście matka zostawia swoje dziecko badaczom, którzy obserwują reakcje dziecka. Dzieci z bezpiecznymi przywiązaniami wykazywały silne przywiązanie do matki, podczas gdy dzieci z niepewnymi przywiązaniami wykazywały różnorodne niezwykłe i niezdrowe reakcje, w tym złość na matkę po jej powrocie.

Zrozumienie Kwestie przywiązania

Więź więzi, czyli pierwsza więź niemowlęcia z głównym opiekunem, ogólnie matką, jest ential do późniejszego zajęcia. Słaba więź może powodować społeczne i emocjonalne zaburzenia rozwoju. Problemy z przywiązaniem zwykle wynikają z wczesnej separacji od rodziców, długiej hospitalizacji, incydentów traumatycznych, zaniedbań lub innego trudnego dzieciństwa. Te problemy mogą mieć wpływ na zdolność dziecka do tworzenia zdrowych, bezpiecznych więzi w późniejszym życiu. Przywiązanie jest związane z zaufaniem i empatią, a kiedy przywiązanie nie jest rozwijane we wczesnym okresie życia, dziecko może nie nauczyć się ufać i może nie rozwinąć sumienie.

Badania pokazują, że od 35% do 45% wszystkich dzieci w USA doświadcza jakiegoś problemu z przywiązaniem, podczas gdy u około 35% dzieci adoptowanych w Stanach Zjednoczonych zdiagnozowano przywiązanie Wiele osób, u których występują problemy z przywiązaniem, nigdy nie jest diagnozowanych ani leczonych, więc rzeczywista liczba dzieci dotkniętych tym problemem jest nieznana. Problemy z przywiązaniem są bardziej prawdopodobne u maltretowanych niemowląt, głównie z powodu zaniedbania lub przeniesienia dziecka od jednego opiekuna do innego. Długotrwała opieka w placówce, długotrwała hospitalizacja lub inna separacja od rodziców mogą również prowadzić do problemów z przywiązaniem, podobnie jak niespójne zachowanie opiekunów.

Oznaki niepewnego przywiązania mogą obejmować:

• Unikanie kontaktu wzrokowego.
• Unikanie kontaktu fizycznego.
• Odrzucenie dotyk lub próby połączenia emocjonalnego.
• Częsty, niepocieszony płacz.
• Tendencja do poczucia komfortu.
• Brak zainteresowania zabawkami lub zabawą interaktywną.

Reaktywne zaburzenie przywiązania (RAD)

Reaktywne zaburzenie przywiązania (RAD) to poważny, możliwy do zdiagnozowania stan, który rozwija się w dzieciństwie, zwykle między 9 miesiącem a 5 rokiem życia . Kryteria diagnostyczne z Podręcznika diagnostyczno-statystycznego (DSM) wskazują, że dzieci z RAD w obliczu cierpienia często nie szukają pocieszenia od opiekunów ani nie reagują na nie, ustanawiając wzór konsekwentnie wycofywanych zachowań. Dziecko może również nie reagować emocjonalnie i społecznie na innych ludzi i być rozdrażnione, smutne lub przestraszone bez wyraźnego powodu. Dzieci z tym schorzeniem mogą nie lubić uczuć fizycznych, mieć złość i problemy z kontrolą oraz doświadczać trudności w okazywaniu uczuć.

Według DSM ten stan występuje rzadko: w populacji ogólnej prawdopodobnie występuje mniej niż 1 % dzieci. W populacjach maltretowanych dzieci RAD występuje w około 10%. Jedynym znanym czynnikiem ryzyka choroby jest poważne zaniedbanie społeczne, ale w większości przypadków RAD nie rozwija się. Jeśli opieka poprawi się po zaniedbaniu, ten stan jest mniej prawdopodobny.

Jak psychoterapia może pomóc w problemach z przywiązaniem

Problemy z przywiązaniem, które pozostają nierozwiązane, mogą zakłócać zdolność utrzymywania relacji jakiegokolwiek rodzaju w późniejszym życiu. Dzieci, które mają problemy z przywiązaniem, często mogą skorzystać z terapii, ponieważ podczas terapii mogą być w stanie dowiedzieć się, jak wyglądają zdrowe relacje, zbadać sposoby tworzenia konstruktywnych więzi z opiekunami i opracować sposoby radzenia sobie z objawami, które wynikały z ich wczesnych problemów z przywiązaniem. .

Terapia zabawowa jest często skuteczna w przypadku dzieci doświadczających RAD. Dziecko z tym schorzeniem może uczęszczać na terapię z opiekunem, a leczenie zazwyczaj koncentruje się na wzmocnieniu ich relacji i pracy nad rozwinięciem zdrowego przywiązania.

Dorośli, którzy nigdy nie rozwiązali problemów z przywiązaniem i którzy widzą rezultaty przywiązania Problemy w ich życiu mogą podczas leczenia zidentyfikować i zbadać wczesne straty, opłakiwać więzi z dzieciństwa, których nie doświadczyli, i zamknąć się, ucząc się, jak rozwijać zdrowe przywiązania i akceptować miłość, jeśli mają z tym trudności. Dzięki terapii dorośli, którzy doświadczyli problemów z przywiązaniem, mogą być w stanie budować silniejsze więzi z przyjaciółmi, dziećmi i partnerami.

Przykłady przypadków

• Problemy z przywiązaniem u adoptowanego syna: Shawn , 6, zostaje przyjęty na terapię przez swoich nowo adoptowanych rodziców, którzy adoptowali go z systemu pieczy zastępczej w zeszłym roku. Chociaż na początku był kochający i słodki, był także impulsywny, podatny na nagłe wybuchy agresji i wykazywał seksualne zachowania, ale przeoczyli to, zakładając, że zachowania poprawią się, gdy przyzwyczai się do stabilnego życia. Zamiast tego sytuacja szybko się pogorszyła. Rodzice Shawna mówią terapeucie, że jest agresywny w stosunku do starszego rodzeństwa, nie da się go zdyscyplinować, często ma kłopoty w szkole i co noc moczy łóżko. Wydaje się zły bez powodu i nie pozwala nikomu go pocieszyć. Jego rodzice martwić się, że mogą być zmuszeni do wysłania go do grupowego domu dla dzieci z problemami behawioralnymi. Terapeuta rozpoznaje oznaki problemów z przywiązaniem i zamiast próbować zmienić zachowanie Shawna za pomocą wzmocnienia i kary, jak to zrobili opiekunowie Shawna, terapeuta pracuje nad tworzenie pozytywnych doświadczeń przywiązania w terapii między rodzicami a Shawnem. Ponadto terapeuta pomaga rodzicom zrozumieć motywację zachowań Shawna i badają sposoby zapewniania doświadczeń rodzicielskich ułatwiających przywiązanie w domu. Po kilku miesiącach zaczynają pojawiać się wyniki. Shawn akceptuje uściski i jest trudniej wyzwalany. Zamiast tego, bicie swojego rodzeństwa, gdy jest zdenerwowany, płacze i prosi o pomoc. Ponieważ jego zachowanie było objawem intensywnej ambiwalencji emocjonalnej, kiedy pozytywne rodzicielstwo zajęło się tym problemem, objawy zaczęły zanikać.
• Problemy z intymnością w małżeństwie: 32-letnia Mei jest mężatką i ma problemy z intymnością. Jej życie seksualne z mężem zaczęło się pogarszać niemal natychmiast po miesiącu miodowym i przyznaje, że problem leży po jej stronie, odpychają ją seksualne zaproszenia od męża i boi się dotykać go w łóżku w jakikolwiek sposób. Czuje się na niego zła bez powodu, którego nie potrafi zidentyfikować i czuje, że chciałaby żyć „osobno”. Jednak myśl o rozwodzie ją przeraża, a ona tego nie chce. Mei nie może wyjaśnić swoich uczuć, ale badanie jej dzieciństwa ujawnia przypadki poważnego zaniedbania, o którym Mei myślała, że już przeszła.Terapia ujawnia, że Mei obawia się zarówno odrzucenia, jak i bycia otoczonym lub zdominowanym przez innych. Dzięki pracy nad umiejętnościami komunikacyjnymi i doświadczaniu katharsis (uwolnienia emocjonalnego) w obecności najpierw terapeuty, a później męża, Mei jest w stanie rozwinąć więź, która czuje się bezpiecznie z mężem i może zacząć naprawiać jej małżeństwo.