Hechtingsproblemen

Gehechtheid verwijst naar het vermogen om emotionele banden te vormen en empathische, plezierige relaties met andere mensen, vooral naaste familieleden. Onveilige gehechtheid op jonge leeftijd kan leiden tot hechtingsproblemen en moeilijkheden bij het aangaan van relaties gedurende het hele leven. Omdat vroege interventie vaak het meest effectief blijkt, kunnen kinderen die tekenen van gehechtheidsproblemen vertonen, er baat bij hebben om met een therapeut te praten.

• Hechtingstheorie en onderzoek
• Hechtingsproblemen begrijpen
• Reactieve hechtingsstoornis (RAD)
• Hoe psychotherapie kan helpen bij hechtingsproblemen
• Casusvoorbeelden

Hechtingstheorie en onderzoek

Ontwikkelingspsycholoog John Bowlby beschreef oorspronkelijk het concept van gehechtheid, met de nadruk op de band tussen moeder en kind. Hechting is volgens Bowlby geen eenmalige gebeurtenis, maar een proces dat begint bij de geboorte en zich uitstrekt tot in de vroege levensjaren. De relatie van een kind met de primaire verzorger, die vaak de moeder is, kan de hechtingsstijl van het kind gedurende het hele leven beïnvloeden, en onzekere hechtingen kunnen vaak interfereren met toekomstige romantische relaties.

Kinderen ontwikkelen over het algemeen gezonde, veilige gehechtheid aan moeders die vakkundig en regelmatig reageren op de behoeften van het kind door bijvoorbeeld het kind te voeden wanneer het huilt. Er is aanzienlijk minder onderzoek gedaan naar het proces van hechting tussen vader en kind, maar voorlopige studies tonen aan dat de proces is vergelijkbaar, met misschien meer de nadruk op spelen.

Onderzoekers meten vaak gehechtheid met de Strange Situation Test, ontwikkeld door ontwikkelingspsycholoog Mary Ainsworth. Bij deze test laat een moeder haar kind achter bij onderzoekers, die de reacties van het kind observeren. Kinderen met veilige gehechtheden vertoonden een sterke gehechtheid aan de moeder, terwijl kinderen met onzekere gehechtheden een verscheidenheid aan ongebruikelijke en ongezonde reacties vertoonden, waaronder boos worden op de moeder bij haar terugkeer.

Begrip Hechtingsproblemen

De hechtingsband, of de eerste band van een baby met de primaire verzorger, meestal de moeder, is essentieel toegang tot latere gehechtheid. Een zwakke hechtingsband kan leiden tot zowel sociale als emotionele ontwikkelingsstoringen. Hechtingsproblemen zijn meestal het gevolg van een vroege scheiding van ouders, langdurige ziekenhuisopname, incidenten met traumas, gevallen van verwaarlozing of een anderszins moeilijke jeugd. Deze problemen kunnen van invloed zijn op het vermogen van een kind om later in het leven gezonde, veilige gehechtheden te vormen. Hechting is gerelateerd aan vertrouwen en empathie, en wanneer gehechtheden niet vroeg in het leven worden ontwikkeld, leert een kind misschien niet te vertrouwen en kan het ook niet een geweten ontwikkelen.

Studies tonen aan dat tussen 35% en 45% van alle kinderen in de VS een soort gehechtheidsprobleem ervaart, terwijl bij ongeveer 35% van de geadopteerde kinderen in de Verenigde Staten een gehechtheid is vastgesteld. Veel van degenen die hechtingsproblemen ontwikkelen, worden nooit gediagnosticeerd of behandeld, dus het werkelijke aantal getroffen kinderen is niet bekend. Bij mishandelde babys is de kans groter dat zich hechtingsproblemen ontwikkelen, voornamelijk als gevolg van verwaarlozing of het verplaatsen van het kind van een verzorger naar een ander. Langdurige zorg in een instelling, langdurige ziekenhuisopname of andere scheiding van ouders kan ook leiden tot de ontwikkeling van hechtingsproblemen, evenals inconsistent gedrag van zorgverleners.

Tekenen van onveilige hechting kunnen zijn:

• Vermijden van oogcontact.
• Vermijden van lichamelijk contact.
• Afwijzing van aanraking of pogingen tot emotionele verbinding.
• Regelmatig, ontroostbaar huilen.
• Een neiging tot zelfbeheersing.
• Een gebrek aan interesse in speelgoed of interactief spel.

Reactieve hechtingsstoornis (RAD)

Reactieve hechtingsstoornis (RAD) is een ernstige, diagnosticeerbare aandoening die zich ontwikkelt in de kindertijd, meestal tussen 9 maanden en 5 jaar oud . Diagnostische criteria uit de Diagnostic and Statistical Manual (DSM) geven aan dat kinderen met RAD niet vaak op zoek gaan naar of reageren op comfort van zorgverleners in het geval van nood, waardoor een patroon van consequent teruggetrokken gedrag wordt vastgesteld. Een kind kan ook emotioneel en sociaal niet reageren op andere mensen en prikkelbaar, verdrietig of angstig zijn, zonder duidelijke reden. Kinderen met deze aandoening houden misschien niet van fysieke genegenheid, hebben woede- en controleproblemen en hebben moeite met het tonen van genegenheid.

Volgens de DSM is deze aandoening zeldzaam: in de algemene bevolking komt het waarschijnlijk voor bij minder dan 1 % kinderen. Bij populaties van mishandelde kinderen komt RAD voor met een snelheid van ongeveer 10%. De enige bekende risicofactor voor de aandoening is ernstige sociale verwaarlozing, maar in de meeste gevallen van verwaarlozing ontwikkelt RAD zich niet. Als de zorg verbetert na de verwaarlozing, is de kans kleiner dat deze aandoening zich ontwikkelt.

Hoe psychotherapie kan helpen bij hechtingsproblemen

Hechtingsproblemen die onopgelost blijven, kunnen het vermogen om relaties te onderhouden verstoren van welke aard dan ook later in het leven. Kinderen met hechtingsproblemen kunnen vaak baat hebben bij therapie, omdat ze in therapie kunnen leren hoe gezonde relaties eruit zien, manieren kunnen verkennen om constructieve banden te smeden met zorgverleners en manieren kunnen ontwikkelen om met de symptomen om te gaan die het gevolg zijn van hun vroege hechtingsproblemen. .

Speltherapie is vaak effectief voor kinderen die RAD ervaren. Een kind met deze aandoening kan in therapie gaan bij de verzorger, en de behandeling is over het algemeen gericht op het versterken van hun relatie en het werken aan een gezonde gehechtheid.

Volwassenen die nog nooit problemen met gehechtheid hebben aangepakt en die het resultaat van gehechtheid zien problemen in hun leven kunnen, tijdens de behandeling, vroege verliezen identificeren en onderzoeken, rouwen om de banden uit de kindertijd die niet werden ervaren, en sluiten terwijl ze leren hoe ze gezonde gehechtheden kunnen ontwikkelen en liefde kunnen accepteren, als ze daar moeite mee hebben. Door therapie kunnen volwassenen die gehechtheidsproblemen hebben gehad in staat zijn om sterkere banden op te bouwen met vrienden, kinderen en partners.

Voorbeelden van voorbeelden

• Hechtingsproblemen bij geadopteerde zoon: Shawn , 6, wordt binnengebracht voor therapie door zijn kersverse adoptieouders, die hem vorig jaar uit het pleegzorgsysteem hebben geadopteerd. Hoewel hij in het begin liefdevol en lief was geweest, was hij ook impulsief geweest, vatbaar voor plotselinge uitbarstingen van agressie en vertoonde hij seksueel gedrag, maar ze zagen dit over het hoofd, in de veronderstelling dat het gedrag zou verbeteren naarmate hij gewend raakte aan een stabiel leven. In plaats daarvan gingen de zaken snel achteruit. De ouders van Shawn vertellen de therapeut dat hij agressief is tegenover zijn oudere broers en zussen, dat hij onmogelijk te disciplineren is, vaak in de problemen zit op school en s avonds in bed plast. Hij lijkt zonder reden boos te zijn en laat niemand hem troosten. Zijn ouders zorgen dat ze hem misschien naar een groepshuis moeten sturen voor kinderen met gedragsproblemen. De therapeut herkent de tekenen van gehechtheidsproblemen, en in plaats van te proberen Shawns gedrag te veranderen met bekrachtiging en bestraffing, zoals de verzorgers van Shawn hebben, werkt de therapeut aan het creëren van positieve hechtingservaringen in therapie tussen de ouders en Shawn. Bovendien helpt de therapeut de ouders de motivatie achter Shawns gedrag te begrijpen, en onderzoeken ze manieren om thuis gehechtheidsbevorderende opvoedervaringen te bieden. Na enkele maanden beginnen de resultaten te verschijnen. Shawn accepteert knuffels en wordt minder gemakkelijk geactiveerd. van het slaan van zijn broers en zussen als ze van streek zijn, huilt en vraagt om hulp. Omdat zijn gedrag een symptoom was van intense emotionele ambivalentie, begonnen de symptomen te vervagen toen positief ouderschap het probleem aan de orde stelde.
• Intimiteitsproblemen in het huwelijk: Mei, 32, is getrouwd en heeft problemen met intimiteit.Haar seksleven met haar man begon bijna onmiddellijk na hun huwelijksreis te verslechteren, en ze geeft toe dat het probleem van haar is; ze is weerzinwekkend door seksuele uitnodigingen van haar man, en ze is bang voor hem op enigerlei wijze in bed aan te raken. Ze is boos op hem zonder enige reden die ze kan identificeren en heeft het gevoel dat ze graag gescheiden levens zou willen leiden. De gedachte aan een scheiding maakt haar echter beangstigend, en dat wil ze niet. Mei kan haar gevoelens niet verklaren, maar een onderzoek van haar jeugd onthult gevallen van ernstige verwaarlozing die Mei had gedacht dat ze er overheen was gekomen.Therapie onthult dat Mei intense angst heeft voor zowel afwijzing als omhuld of gedomineerd te worden door anderen. Door te werken aan communicatieve vaardigheden en door catharsis (emotionele ontlading) te ervaren in de aanwezigheid van aanvankelijk de therapeut en later haar echtgenoot, kan Mei een veilige band met haar man ontwikkelen en kan ze beginnen te herstellen. haar huwelijk.