Volumutvidelse
Det er to hovedtyper av volumutvidere: krystalloider og kolloider. Krystalloider er vandige løsninger av mineralsalter eller andre vannløselige molekyler. Kolloider inneholder større uoppløselige molekyler, slik som gelatin; selve blodet er kolloid. Det er ingen bevis for at kolloider er bedre enn krystalloider hos de som har hatt traumer, brannskader eller kirurgi. Kolloider er dyrere enn krystalloider. Som sådan anbefales ikke kolloider for volumutvidelse i disse innstillingene.
CrystalloidsEdit
Den mest brukte krystalloidvæsken er normal saltvann, en løsning av natriumklorid i en konsentrasjon på 0,9%, som er nær konsentrasjonen i blodet (isotonisk). Ringer laktat eller Ringer acetat er en annen isotonisk løsning som ofte brukes til væskeerstatning med stort volum. Valg av væske kan også avhenge av de kjemiske egenskapene til medisinene som gis.
Normal saltoppløsning Redigering
Normal saltløsning ( NS) er det vanligste begrepet for en løsning av 0,9% vekt / volum NaCl, ca. 300 mOsm / L. Mindre vanlig er denne løsningen referert til som fysiologisk saltvann eller isoton saltvann, hvorav ingen er teknisk nøyaktig. NS brukes ofte i intravenøs drypp (IV) for pasienter som ikke kan ta væske oralt og har utviklet seg eller står i fare for å utvikle dehydrering eller hypovolemi. NS er vanligvis den første væsken som brukes når hypovolemi er alvorlig nok til å true tilstrekkelig blodsirkulasjon, og det har lenge vært antatt å være den tryggeste væsken som gir raskt i store volumer. Imidlertid er det nå kjent at rask infusjon av NS kan forårsake metabolsk acidose.
Ringers løsningEdit
Lactated Ringers løsning inneholder 28 mmol / L laktat, 4 mmol / L K + og 1,5 mmol / L Ca2 +. Det er veldig likt – men ikke identisk – med Hartmanns løsning, hvis ioniske konsentrasjoner avviker noe.
1/3 NS 2 / 3D5Edit
2/3 1/3 anbefales ikke lenger som vedlikeholdsintravenøs væske hos barn, da det er hypotonisk og isotoniske væsker er å foretrekke.
Glukose (dekstrose) Rediger
Intravenøse sukkerløsninger, slik som de som inneholder glukose (også kalt dekstrose), har fordelen av å gi litt energi, og kan derved gi hele eller deler av energikomponenten i parenteral ernæring.
Typer av glukose / dekstrose inkluderer:
SammenligningstabellEdit
| Løsning | Endring i ECF | Endring i ICF |
|---|---|---|
| D5W | 333 mL | 667 mL |
| 2/3 D5W & 1/3 NS | 556 ml | 444 m L |
| Halvnormalt saltvann | 667 ml | 333 ml |
| Normal saltvann | 1000 ml | 0 ml |
| Ringer «s laktat | 900 ml | 100 ml |
ColloidsEdit
Kolloider bevarer et høyt kolloid osmotisk trykk i blodet, mens denne parameteren derimot reduseres av krystalloider på grunn av hemodilution. Derfor bør de teoretisk sett fortrinnsvis øke det intravaskulære volumet, mens krystalloider også øker det interstitielle volumet og det intracellulære volumet. Imidlertid er det ingen bevis som støtter at dette resulterer i mindre dødelighet enn krystalloider. En annen forskjell er at krystalloider generelt er mye billigere enn kolloider. Vanlige kolloider brukt i medisinsk sammenheng inkluderer albumin og ferskfrosset plasma.
Hydroxyethyl starchEdit
Hydroxyethyl stivelse (HES / HAES, vanlig handelsnavn: Hespan, Voluven) er kontroversiell. Dens bruk hos de som er veldig syke er forbundet med økt risiko for død og nyreproblemer. Derfor anbefales ikke HES / HAES hos personer med kjente betennelsestilstander som nedsatt nyrefunksjon.
GelofusineEdit
Gelofusine er et kolloidvolum ekspander som kan brukes som en blodplasmaerstatning når en betydelig mengde blod går tapt på grunn av ekstrem blødning, traumer, dehydrering eller en lignende hendelse. Det er en intravenøs kolloid som oppfører seg omtrent som blod fylt med albuminer. Som et resultat forårsaker det en økning i blodvolum, blodstrøm, hjertevolum og oksygentransport.