Vertebral hemangioma (Norsk)

Vertebral hemangiomas er de vanligste benigne vertebrale neoplasmer. De blir vanligvis asymptomatiske og oppdages for øvrig på grunn av deres karakteristiske trekk ved bildebehandling av andre grunner. Sjelden kan de være lokalt aggressive (se: aggressiv vertebral hemangioma).

Se artikkelen om primær intraossøs hemangioma for en generell diskusjon i denne enheten.

Epidemiologi

Forekomsten av vertebrale hemangiomer er omtrent 10% ved obduksjon 1. De fleste hemangiomer er forøvrig notert på rutinemessige røntgenbilder av ryggraden. Ofte kan små hemangiomer ikke visualiseres på røntgenbilder og finnes med mer avansert bildebehandling som CT eller MR, eller ved grov disseksjon. Forekomsten av vertebrale hemangiomer ses litt mer hos kvinner av ukjente årsaker og er mer symptomatisk i det 4. tiåret av livet.

Klinisk presentasjon

De fleste hemangiomas er asymptomatiske. Kollaps av ryggvirvellegemet eller inngrep i nevralkanalen er noen av de klassiske årsakene til smerte. En økning i aktivitet kan føre til at ryggvirvelhemangioma blir smertefullt, slik som å begynne å trene, husarbeid og slikt. Dette skyldes mest sannsynlig aksial belastning gjennom ryggvirvelens kropp.

Patologi

De er sammensatt av karrom som forårsaker en forskyvning av beinet. Den har to hovedhistopatologiske typer, kavernøs (involverer relativt store kar) og kapillær (involverer små kapillærer) angiomas11. I noen tilfeller kan spesifikt kapillærtyper, lytisk erosjon i epiduralrommet forekomme, uansett hvor sjeldent de er. 2. De vokser sakte og de fleste er ikke symptomatiske.

Distribusjon

Flertallet av alle vertebrale hemangiomer forekommer i thorax-ryggraden, men kan finnes i hele ryggraden. .

CT

Axial CT vil vise et «prikkete» eller «salt og pepper» utseende på grunn av de fortykkede ryggvirvler 3-4.

MR

MR viser ekstraøsøse komponenter bedre og skildrer hemangiomkomponentene som fett og vann. Fortykkede trabekler fremstår som områder med lavt signal i både T1- og T2-bilder.

• T1: signal med høy intensitet på grunn av fettkomponenten
• T2: lyst / høyt intensitetssignal, vanligvis større enn på T1, på grunn av dets høye vanninnhold
• T1 C +: signifikant forbedring ses på grunn av høy vaskularitet

Behandling og prognose

Behandling for de fleste hemangiomer er ikke nødvendig. Når nevrologiske underskudd eller alvorlig smertebehandling er nødvendig. I symptomatiske lesjoner er det mange alternativer som må veies. Strålebehandling, ballongkyfoplastikk eller transarteriell embolisering med tilhørende laminektomi er noen av disse alternativene.

Alvorlig blødning kan være en komplikasjon, så det må utvises forsiktighet når man gjennomgår åpne prosedyrer.

Differensialdiagnose

• metastaser
  • har vanligvis redusert signalintensitet på T1 og økt signalintensitet på T2