Utgifter til offentlig velferd

Hjemmeside for statlige og lokale bakgrunner

Offentlige velferdsutgifter inkluderer kontanthjelp gjennom midlertidig bistand til trengende familier (TANF), supplerende sikkerhetsinntekt og andre betalinger direkte til enkeltpersoner så vel som betalinger til leger og andre tjenesteleverandører under programmer som Medicaid.1

Folketellingen skiller ikke Medicaid-utgiftene i sin egen kategori. I stedet blir de fleste Medicaid-utgiftene regnskapsført under offentlig velferdskategori, mens noen utgifter regnes som sykehusutgifter.

• Hvor mye bruker statlige og lokale myndigheter på offentlig velferd?
• Hvordan skiller statlige utgifter seg fra lokale utgifter, og hva bidrar den føderale regjeringen?
• Hvordan har offentlige velferdsutgifter endret seg over tid?
• Hvordan og hvorfor er utgiftene forskjellige i statene?

Hvor mye bruker statlige og lokale myndigheter på offentlig velferd?

I 2017 brukte statlige og lokale myndigheter 673 milliarder dollar, eller 22 prosent av direkte generelle utgifter, på offentlig velferd .2 Offentlig velferd var den største kilden til direkte generelle utgifter på statlig og lokalt nivå i 2017. Det var den nest største kilden fra 1977 til 2014. Når man bare ser på statlige og lokale midler (dvs. eksklusiv føderale overføringer) , utgifter til offentlig velferd sporer fortsatt utgifter til grunnskole og videregående opplæring.

Nesten alle (96 prosent) offentlige velferdsutgifter gikk mot driftskostnader i 2017, inkludert betalinger til Medicaid leverandører, betalinger til ideelle organisasjoner eller andre private leverandører av offentlige tjenester for støttemottakere med lav inntekt, og programadministrasjon. Den største delen av driftskostnadene var leverandørbetalinger for medisinsk behandling, som utgjorde $ 544 milliarder dollar i 2017 (81 prosent av alle statlige og lokale offentlige velferdsutgifter).

De fleste av de resterende 4 prosent av offentlige velferdsutgifter gikk mot direkte kontanthjelp til begunstigede med lav inntekt for programmer som TANF, Supplerende sikkerhetsinntekt og Federal Low Income Home Energy Assistance Program. Kapitalutgifter (f.eks. Bygging av offentlige sykehjem) utgjorde 0,1 prosent av offentlige velferdsutgifter i 2017.

Hvordan skiller statsutgiftene seg fra lokale utgifter, og hva bidrar den føderale regjeringen?

Offentlige velferdsgoder blir ofte gitt direkte til enkeltpersoner av statlige etater. Dette inkluderer mange programmer som er føderalt finansiert, men statsadministrert som TANF og Medicaid. Lokale myndigheter administrerer imidlertid disse programmene i noen få stater. Som et resultat bruker statlige myndigheter mer direkte på offentlig velferd enn lokale myndigheter. I 2017 gikk 43 prosent av statens direkte generelle utgifter til offentlig velferd mot 4 prosent av lokale direkte generelle utgifter.

Nasjonalt skjedde 91 prosent av direkte utgifter til offentlig velferd på statlig nivå. I 37 stater utgjorde lokale utgifter mindre enn 5 prosent av de totale direkteutgiftene til offentlig velferd. I alle 50 stater utgjorde lokale utgifter mindre enn 20 prosent. I 2017 var den høyeste andelen direkte offentlige velferdsutgifter til lokale utgifter i New York (17 prosent), Wisconsin (17 prosent) og California (16 prosent). For eksempel administrerer fylker i California mange offentlige velferdsprogrammer, inkludert TANF og Medicaid.

Mens de administreres på statlig og lokalt nivå, finansieres de fleste offentlige velferdsutgifter imidlertid av føderale overføringer. I 2017 kom 438 milliarder dollar (65 prosent) av offentlige velferdsutgifter fra føderale mellomstatlige tilskudd til statlige og lokale myndigheter. Dette var opp fra 55 prosent i 1977.

Hvordan har offentlige velferdsutgifter endret seg over tid?

I 1977 brukte statlige og lokale myndigheter 140 milliarder dollar på offentlig velferd (i 2017 inflasjonsjusterte dollar). I 2017 brukte de 673 milliarder dollar. Mye av denne utgiftsøkningen ble drevet av de økende kostnadene ved helsevesenet.

Mellom 1977 og 2017 vokste andre statlige utgifter saktere enn offentlige velferdsutgifter. I 1977 gikk 13 prosent av statlige og lokale utgifter til offentlig velferd sammenlignet med 22 prosent i 2017. Mye av denne økningen ble betalt med føderale midler.

Folketellingen gir ikke data spesifikt om Medicaids utgifter. National Association of State Budget Officers (NASBO) anslår at Medicaid alene i regnskapsåret 2019 utgjorde nesten 29 prosent av de totale statlige utgiftene – opp fra 20 prosent i 2008

Hvordan og hvorfor er utgiftene forskjellige på tvers av stater?

Offentlige velferdsutgifter går til en rekke programmer, hvorav mange bestemmer kvalifisering i henhold til føderale regler basert på individuell inntekt eller familieinntekt.Innenfor disse reglene tar stater avgjørelser om hvem som kan få tilgang til forskjellige programmer. Stater har også varierende grad av bruk av offentlige velferdsprogrammer blant kvalifiserte befolkninger. Og stater kan iverksette tiltak som gjør det lettere eller vanskeligere for folk å få tilgang til fordeler.

Som sådan, mens statlige og lokale myndigheter brukte 2070 dollar per innbygger nasjonalt på offentlig velferd i 2017, varierte utgiftene per innbygger fra 1 068 dollar i Connecticut til 3 624 dollar i New York. District of Columbias utgifter per innbygger var $ 5,649,3

Data : Se og last ned hver stats utgifter per innbygger etter utgiftskategori

Utgifter per innbygger er imidlertid en ufullstendig beregning fordi den ikke gir noen informasjon om statens demografi, politiske beslutninger, administrative prosedyrer, eller innbyggernes valg. Stater med høye priser på Medicaid per innbygger, har for eksempel en tendens til å ha andeler av Medicaid-påmeldte som er eldre eller funksjonshemmede som er høyere enn landsgjennomsnittet. Eldre og voksne med funksjonshemninger utgjør omtrent to tredjedeler. av Medicaid-utgifter, selv om de utgjør en liten brøkdel av totale mottakere.4

I stater med lave utgifter per innbygger på Medicaid, har barn en tendens til å utgjøre en andel høyere enn gjennomsnittet av totale mottakere. billig å dekke og derfor er forbruket per mottaker og innbygger lavt i th ese stater. Lave utgifter per innbygger kan også gjenspeile statens strenge kvalifikasjonskrav.

Mange programmer, som Medicaid, har føderale regler om kvalifisering. Men selv med Medicaid kan stater søke om fravik for å endre utformingen av program. En annen faktor som påvirker offentlige velferdsutgifter er Medicaid-utvidelse under Affordable Care Act (ACA). Etter en høyesterettsavgjørelse i 2012 ble statene gitt valget om enten å utvide Medicaid-dekning med ny føderal finansiering eller beholde kvalifiseringsnivåer før ACA. Dette har ført til endringer i Medicaid-utgiftene og relaterte resultater på tvers av stater. Per januar 2020 hadde 36 stater og District of Columbia akseptert Medicaid-utvidelsesmidler.

Interaktive dataverktøy

Stat Data om lokal økonomi: Utforske regjeringens folketelling

State Fiscal Briefs

Hva alle bør vite om statens budsjett

Videre lesing

Implikasjonene av Medicaid-utvidelse i den gjenværende staten s
Matthew Buettgens (2018)

Databook for velferdsregler: TANF-politikk fra juli 2017
Christine Heffernan, Ben Goehring, Ian Hecker, Linda Giannarelli og Sarah Minton (2018)

Statlige TANF-politikker: En grafisk oversikt
Megan Thompson, Sarah Minton, Christine Heffernan og Linda Giannarelli (2018)

Hvorfor avhenger kontantvelferd av hvor du bor?
Heather Hahn, Laudan Y. Aron, Cary Lou, Eleanor Pratt og Adaeze Okoli (2017)

Effektene av Medicaid-utvidelsen på statsbudsjetter: Et tidlig blikk i utvalgte stater
Stan Dorn, Norton Francis, Laura Snyder og Robin Rudowitz (2015)

Evaluering av statlige finanskapasiteter: Et representativt inntektssystem – tilnærming til representantutgiftssystem, regnskapsåret 2012
Tracy Gordon, Richard Auxier og John Iselin ( 2016)

Merknader