Uterine Fibroids (Norsk)

Oversikt

Hva er uterine fibroids? er vekst som består av muskler og bindevev fra livmorveggen. Disse vekstene er vanligvis ikke kreftfremkallende (godartede). Livmoren din er et pæreformet organ på hodet. Den normale størrelsen på livmoren din ligner på en sitron. Det kalles også livmoren, og det er stedet der en baby vokser og utvikler seg under graviditet.

Fibroids kan vokse som en enkelt knute (en vekst) eller i en klynge. Fibroid-klynger kan variere i størrelse fra 1 mm til mer enn 20 cm (8 tommer) i diameter eller enda større. Til sammenligning kan de bli like store som størrelsen på en vannmelon. Disse vekstene kan utvikle seg i livmorveggen, inne i organets hovedhulrom eller til og med på ytre overflate. Fibroids kan variere i størrelse, antall og plassering i og på livmoren din.

Du kan oppleve en rekke symptomer med uterine fibroids, og dette er kanskje ikke de samme symptomene som en annen kvinne med fibroids vil oppleve. På grunn av hvor unike fibroids kan være, vil behandlingsplanen din avhenge av ditt individuelle tilfelle.

Er fibroids vanlige?

Fibroids er faktisk en veldig vanlig vekst i bekkenet ditt. Cirka 40 til 80% av kvinnene har fibroids. Imidlertid opplever mange kvinner ingen symptomer fra fibroids, så de skjønner ikke at de har fibroids. Dette kan skje når du har små fibroider – kalt asymptomatiske fordi de ikke får deg til å føle noe uvanlig.

Hvem er i fare for uterine fibroids?

Det er flere risikofaktorer som kan spille en rolle i sjansene dine for å utvikle fibroids. Disse kan omfatte:

• Fedme og høyere kroppsvekt (en person regnes som overvektig hvis de er mer enn 20% over den sunne kroppsvekten).
• Familiehistorie av fibroids.
• Ikke å få barn.
• Tidlig menstruasjon (får mensen i ung alder).
• Sen alder for overgangsalder.

Hvor vokser fibroids?

Det er flere steder både i og utenfor livmoren din der fibroids kan vokse. Plasseringen og størrelsen på fibroids er viktig for behandlingen. Hvor fibromene dine vokser, hvor store de er og hvor mange av dem du har, vil avgjøre hvilken type behandling som vil fungere best for deg, eller om behandlingen til og med er nødvendig.

Det er forskjellige navn gitt for stedene fibromene dine er plassert i og på livmoren. Disse navnene beskriver ikke bare hvor fibroid er, men hvordan den er festet. Spesifikke steder der du kan få livmorfibroider inkluderer:

• Fibrer i underhinnene: I dette tilfellet vokser fibromene inne i livmorområdet (hulrom) der en baby vokser under graviditet. Tenk på vekstene som strekker seg ned i det tomme rommet midt i livmoren.
• Intramurale fibroids: Disse fibroids er innebygd i selve livmoren. Se for deg sidene på livmoren som vegger i et hus. Fibroidene vokser inne i denne muskelveggen.
• Subserosale fibroids: Disse fibromene ligger på utsiden av livmoren, og er tett forbundet med livmorens yttervegg.
• Pedunculated fibroids: Den minst vanlige typen, disse fibroids er også plassert på utsiden av livmoren. Forkortede fibroider er imidlertid koblet til livmoren med en tynn stamme. De blir ofte beskrevet som sopplignende fordi de har en stilk og deretter en mye bredere topp.

Hvordan ser fibroider ut?

Fibroider er vanligvis avrundede vekster. som kan se ut som knuter av glatt muskelvev. I noen tilfeller kan de festes med en tynn stamme, noe som gir dem et sopplignende utseende.

Er fibroids kreft?

Det er ekstremt sjeldent at fibroid gjennomgår endringer som forvandle den til en kreft eller en ondartet svulst. Faktisk vil en av 350 kvinner med fibroids utvikle malignitet. Det er ingen test som er 100% prediktiv for å oppdage sjeldne fibroid-relaterte kreftformer. Imidlertid bør personer som har rask vekst av livmorfibre, eller fibroider som vokser i overgangsalderen, vurderes umiddelbart.

Symptomer og årsaker

Hva forårsaker livmorfibroider?

Årsakene til fibroids er ikke kjent. De fleste fibroids skjer hos kvinner i reproduktiv alder. De sees vanligvis ikke hos unge kvinner som ikke har hatt sin første periode ennå.

Hva er symptomene på livmorfibre?

De fleste fibroids forårsaker ingen symptomer og gir ikke Du trenger ikke annen behandling enn regelmessig observasjon fra helsepersonell. Dette er vanligvis små fibroids. Når du ikke opplever symptomer, kalles det en asymptomatisk fibroid. Større fibroids kan føre til at du opplever en rekke symptomer, inkludert:

• Overdreven eller smertefull blødning i løpet av menstruasjonen (menstruasjon).
• Blødning mellom periodene.
• En følelse av metthet i underlivet / oppblåsthet.
• Hyppig vannlating (dette kan skje når en fibroid legger press på blæren).
• Smerter under sex.
• smerter i korsryggen.
• Forstoppelse.
• Kronisk utflod.
• Manglende evne til å tisse eller tømme blæren helt.
• Økt mageforstyrrelse (forstørrelse), som får magen til å se gravid ut.

Symptomene på livmorfibre stabiliserer seg eller forsvinner vanligvis etter at du har gått gjennom overgangsalderen fordi hormon nivåene synker i kroppen din.

Hvordan føles fibroid smerter i livmoren?

Det er en rekke følelser du kan oppleve hvis du har fibroids. Hvis du har små fibroids, kan du føle ingenting i det hele tatt og ikke engang merke til at de er der. For større fibroids kan du imidlertid oppleve ubehag og til og med smerter knyttet til tilstanden. Fibroids kan føre til at du føler ryggsmerter, alvorlige menstruasjonssmerter, skarpe stikkende smerter i magen og til og med smerter under sex.

Kan fibroids endre seg over tid?

Fibroids kan faktisk krympe eller vokse over tid. De kan endre størrelse plutselig eller jevnt over en lang periode. Dette kan skje av flere grunner, men i de fleste tilfeller er denne endringen i fibroid størrelse knyttet til mengden hormoner i kroppen din. Når du har høye nivåer av hormoner i kroppen din, kan fibroids bli større. Dette kan skje på bestemte tidspunkter i livet ditt, som under graviditet. Kroppen din frigjør høye nivåer av hormoner under graviditeten for å støtte veksten av babyen din. Denne økningen av hormoner får også fibroid til å vokse. Hvis du vet at du har fibroids før en graviditet, snakk med helsepersonell. Det kan hende du må overvåkes for å se hvordan fibroid vokser gjennom graviditeten.

Fibroids kan også krympe når hormonnivået faller. Dette er vanlig etter overgangsalderen. Når en kvinne har gått gjennom overgangsalderen, er mengden hormoner i kroppen hennes mye lavere. Dette kan føre til at fibroids krymper i størrelse. Ofte kan symptomene dine også bli bedre etter overgangsalderen.

Kan fibroids forårsake anemi?

Anemi er en tilstand som oppstår når kroppen din ikke har nok sunne røde blodlegemer til å bære. oksygen til organene dine. Det kan få deg til å føle deg trøtt og svak. Noen kvinner kan utvikle intense trang til is, stivelse eller smuss. Dette kalles pica og er assosiert med anemi. Anemi kan skje med kvinner som har hyppige eller ekstremt tunge perioder. Fibroids kan føre til at menstruasjonene dine blir veldig tunge eller at du til og med bløder mellom periodene. Noen behandlinger som orale jernpiller – eller hvis du er betydelig anemisk, en jerninfusjon (av IV) – kan forbedre anemi. Snakk med helsepersonell hvis du opplever symptomer på anemi mens du har fibroids.

Diagnose og tester

Hvordan diagnostiseres livmorfibroider?

I mange tilfeller oppdages fibroider først under en regelmessig undersøkelse hos helsepersonell. De kan kjennes under et bekken eksamen og kan bli funnet under en gynekologisk undersøkelse eller under svangerskapet. Ofte kan beskrivelsen av kraftig blødning og andre relaterte symptomer varsle helsepersonell om å betrakte fibroids som en del av diagnosen.

Det er flere tester som kan gjøres for å bekrefte fibroids og bestemme størrelse og plassering. Disse testene kan omfatte:

• Ultralyd: Denne ikke-invasive bildebehandlingstesten skaper et bilde av dine indre organer med lydbølger. Avhengig på størrelsen på livmoren, kan ultralyden utføres av transvaginal eller transabdominal rute.
• Magnetic resonance imaging (MRI): Denne testen lager detaljerte bilder av dine indre organer ved hjelp av magneter og radiobølger.
• Computertomografi (CT): A CT-skanning bruker røntgenbilder for å lage et detaljert bilde av dine indre organer fra flere vinkler.
• Hysteroskopi: Under en hysteroskopi vil leverandøren din bruke en enhet som kalles et omfang (et tynt, fleksibelt rør med en kameraet på enden) for å se på fibroids i livmoren. Omfanget føres gjennom skjeden og livmorhalsen og flyttes deretter inn i livmoren.
• Hysterosalpingografi (HSG): Dette er en detaljert røntgen der et kontrastmateriale injiseres først, og deretter blir røntgenstråler av livmoren injisert. tatt. Dette brukes oftere hos kvinner som også er under evaluering av infertilitet.
• Sonohysterografi: I denne bildebehandlingstesten plasseres et lite kateter transvaginalt og saltvann injiseres via kateteret i livmorhulen. Denne ekstra væsken hjelper deg med å skape et tydeligere bilde av livmoren din enn du ville sett under en vanlig ultralyd.
• Laparoskopi: Under denne testen vil leverandøren gjøre et lite kutt (snitt) i underlivet. Et tynt og fleksibelt rør med et kamera på enden vil bli satt inn for å se nøye på de indre organene dine.

Behandling og behandling

Hvordan behandles myom i livmoren?

Behandling av livmorfibroider kan variere avhengig av størrelse, antall og plassering av fibroids, samt hvilke symptomer de forårsaker. Hvis du ikke opplever noen symptomer fra fibromene dine, trenger du kanskje ikke behandling. Små fibroids kan ofte være alene. Noen kvinner opplever aldri noen symptomer eller har problemer forbundet med fibroids. Fibromer vil bli overvåket nøye over tid, men det er ikke nødvendig å iverksette umiddelbare tiltak. Periodisk bekkenundersøkelse og ultralyd kan anbefales av helsepersonell avhengig av størrelsen eller symptomene på fibroid.

Hvis du opplever symptomer fra fibroids – inkludert anemi fra overflødig blødning, moderat til alvorlig smerte, infertilitetsproblemer eller urinveis- og tarmproblemer – behandling er vanligvis nødvendig for å hjelpe. Behandlingsplanen din vil avhenge av noen få faktorer, inkludert:

• Hvor mange fibroider du har.
• Størrelsen på fibroids.
• Hvor fibroids er lokalisert.
• Hvilke symptomer du opplever er knyttet til fibroids.
• Ditt ønske om graviditet.
• Ditt ønske om livmorhalskonservering.

Det beste behandlingsalternativet for deg vil også avhenge av dine fremtidige fertilitetsmål. Hvis du ønsker å få barn i fremtiden, kan det hende at noen behandlingsalternativer ikke er et alternativ for deg. Snakk med helsepersonell om tankene dine om fruktbarhet og dine mål for fremtiden når du diskuterer behandlingsalternativer.

Behandlingsmuligheter for livmorfibroider kan omfatte:

Medisiner

• OTC-smertestillende medisiner: Disse medisinene kan brukes til å håndtere ubehag og smerter forårsaket av fibroids. OTC-medisiner inkluderer acetaminophen og ibuprofen.
• Jerntilskudd: Hvis du har anemi fra overflødig blødning, kan leverandøren også foreslå at du tar et jerntilskudd.
• P-piller: P-piller kan brukes også til å hjelpe til med symptomer på fibroids – spesielt kraftig blødning i løpet av og mellom perioder og menstruasjonssmerter. P-piller kan brukes til å kontrollere tung menstruasjonsblødning. Det finnes en rekke prevensjonsalternativer du kan bruke, inkludert p-piller, intravaginal prevensjon, injeksjoner og intrauterine enheter (IUD).
• Gonadotropin-releasing hormon (GnRH) agonister: Disse medisinene kan tas via en nesespray eller injeksjon, og de virker ved å krympe fibromene dine. Noen ganger brukes de til å krympe en fibroid før operasjonen, noe som gjør det lettere å fjerne fibroid. Imidlertid er disse medisinene midlertidige, og hvis du slutter å ta dem, kan fibroids vokse tilbake.
• Orale terapier: Elagolix er en ny oral behandling som er indikert for behandling av kraftig livmorblødning hos kvinner før menopausen med symptomatisk uterin fibroids. . Den kan brukes i opptil 24 måneder. Snakk med legen din for fordeler og ulemper ved denne behandlingen. En annen oral terapi, Tranexamic acid, er et antifibrinolytisk oralt medikament som er indisert for behandling av syklisk kraftig menstruasjonsblødning hos kvinner med livmorfibre. Legen din vil overvåke deg under denne behandlingen.

Det er viktig å snakke med helsepersonell om medisiner du tar. Rådfør deg alltid med leverandøren din før du starter en ny medisinering for å diskutere mulige komplikasjoner.

Fibroidoperasjon

Det er flere faktorer du må ta i betraktning når du snakker om de forskjellige typer operasjoner for fjerning av fibroid. Ikke bare kan størrelse, plassering og antall fibroids påvirke typen kirurgi, men dine ønsker om fremtidige graviditeter kan også være en viktig faktor når du utvikler en behandlingsplan. Noen kirurgiske alternativer bevarer livmoren og lar deg bli gravid i fremtiden, mens andre alternativer enten kan skade eller fjerne livmoren.

Myomektomi er en prosedyre som gjør at leverandøren din kan fjerne fibroids uten å skade livmoren. . Det er flere typer myomektomi. Hvilken prosedyre som kan fungere best for deg, vil avhenge av hvor fibroids er plassert, hvor store de er og antall fibroids. Typer av myomektomi prosedyre for å fjerne fibroids kan omfatte:

• Hysteroskopi: Denne prosedyren gjøres ved å sette inn et omfang (et tynt, fleksibelt rørlignende verktøy) gjennom skjeden og livmorhalsen og inn i livmoren . Ingen snitt blir gjort under denne prosedyren. Under prosedyren vil leverandøren bruke muligheten til å kutte bort myomene. Din leverandør vil da fjerne fibromene.
• Laparoskopi: I denne prosedyren vil leverandøren din bruke et omfang for å fjerne fibromene. I motsetning til hysteroskopi, innebærer denne prosedyren å plassere noen få små snitt i magen. Dette er hvordan omfanget vil komme inn og eksistere i kroppen din. Denne prosedyren kan også oppnås ved hjelp av en robot.
• Laparotomi: Under denne prosedyren blir det laget et snitt i magen, og fibromene fjernes gjennom dette ene større kuttet.

Hvis du ikke planlegger graviditeter i fremtiden, er det flere kirurgiske alternativer helsepersonell kan anbefale. Disse alternativene anbefales ikke hvis graviditet er ønsket, og det er kirurgiske tilnærminger som fjerner livmoren. Disse operasjonene kan være veldig effektive, men de forhindrer vanligvis fremtidige graviditeter. Operasjoner for å fjerne fibroids kan omfatte:

• Hysterektomi: Under denne operasjonen blir livmoren fjernet. En hysterektomi er den eneste måten å kurere fibromer på. Ved å fjerne livmoren din helt, kan fibroids ikke komme tilbake, og symptomene dine bør forsvinne. Hvis livmoren din alene fjernes – eggstokkene blir igjen på plass – vil du ikke gå i overgangsalderen etter en hysterektomi. Denne prosedyren kan anbefales hvis du opplever veldig kraftig blødning fra myomene dine, eller hvis du har store fibroids. Når det anbefales, anbefales den mest minimalt invasive prosedyren for å utføre hysteroskopi. Minimalt invasive prosedyrer inkluderer vaginale, laparoskopiske eller robottilnærminger.
• Uterin fibroid embolization: Denne prosedyren utføres av en intervensjonell radiolog som jobber med gynekologen din. Et lite kateter er plassert i livmorarterien eller radialarterien, og små partikler brukes til å blokkere blodstrømmen fra livmorarterien til fibroids. Tap av blodstrøm krymper fibromene – forbedrer symptomene dine.
• Radiofrekvensablasjon (RFA): Dette er en sikker og effektiv behandling for kvinner med symptomatisk livmorfibrer og kan leveres ved laparoskopisk, transvaginal eller transcervikal tilnærming.

Det er også en nyere prosedyre som kalles magnetisk resonansbilder (MRI) -styrt fokusert ultralyd som kan brukes til å behandle fibroids. Denne teknikken gjøres faktisk mens du er inne i en MR-maskin. Du blir plassert inne i maskinen – som gjør at leverandøren din har et tydelig syn på fibroids – og deretter brukes en ultralyd for å sende målrettede lydbølger mot fibroids. Dette skader fibromene.

Det kan være risiko for enhver behandling. Medisiner kan ha bivirkninger, og noen passer kanskje ikke godt for deg. Snakk med helsepersonell om alle medisiner du kan ta for andre medisinske tilstander og din komplette medisinske historie før du starter en ny medisinering. Hvis du opplever bivirkninger etter å ha startet en ny medisinering, kan du ringe leverandøren din for å diskutere alternativene dine.

Det er også alltid risiko forbundet med kirurgisk behandling av fibroids. Enhver operasjon risikerer infeksjon, blødning og eventuelle iboende risikoer forbundet med kirurgi og anestesi. En ytterligere risiko for kirurgi for fjerning av fibroid kan innebære fremtidige graviditeter. Noen kirurgiske alternativer kan forhindre fremtidige graviditeter. Myomektomi er en prosedyre som bare fjerner myomene, noe som muliggjør fremtidige svangerskap. Imidlertid kan kvinner som har hatt myomektomi kanskje trenge å levere fremtidige babyer via keisersnitt (C-seksjon).

Hvor stor trenger livmorfibrene å være før de blir fjernet kirurgisk?

Den normale livmorstørrelsen er størrelsen på en sitron eller 8 cm. Det er ikke en endelig størrelse på fibroid som automatisk krever fjerning. Din helsepersonell vil bestemme symptomene som forårsaker problemet. Fibroider på størrelse med en marmor, for eksempel, hvis de ligger i livmorhulen, kan være forbundet med dyp blødning. Fibroider på størrelse med en grapefrukt eller større kan føre til at du opplever bekkenpress, i tillegg til at du ser gravid ut og ser økt magevekst som kan gjøre magen forstørret.

Det er viktig for helsepersonell og pasient for å diskutere symptomer som kan kreve kirurgisk inngrep.

Forebygging

Kan fibroider forebygges?

Generelt kan du ikke forhindre fibroids. Du kan redusere risikoen ved å opprettholde en sunn kroppsvekt og få regelmessige bekkenundersøkelser. Hvis du har små fibroids, må du utvikle en plan med helsepersonell for å overvåke dem.

Kan jeg bli gravid hvis jeg har livmorfibroider?

Ja, du kan bli gravid hvis du har livmor fibroids. Hvis du allerede vet at du har fibroids når du blir gravid, vil helsepersonell samarbeide med deg om å utvikle en overvåkingsplan for fibroids. Under graviditet frigjør kroppen din forhøyede nivåer av hormoner. Disse hormonene støtter veksten av babyen din. Imidlertid kan de også føre til at fibromene dine blir større. Store fibroids kan forhindre at babyen din kan vende seg til riktig fosterstilling, noe som øker risikoen for en setefødsel eller feil fremstilling av fosterhodet. I svært sjeldne tilfeller kan du ha høyere risiko for levering før levering eller levering av C-seksjon. I noen tilfeller kan fibroids bidra til infertilitet. Det kan være vanskelig å finne en nøyaktig årsak til infertilitet, men noen kvinner er i stand til å bli gravid etter å ha fått behandling for myom.

Outlook / Prognose

Vil fibroids forsvinne av seg selv ?

Fibromer kan krympe hos noen kvinner etter overgangsalderen. Dette skjer på grunn av en reduksjon i hormoner. Når fibroids krymper, kan symptomene dine forsvinne. Små fibroids trenger kanskje ikke behandling hvis de ikke gir noen symptomer.

Et notat fra Cleveland Clinic

Uterine fibroids er en vanlig tilstand som mange kvinner opplever i løpet av livet. I noen tilfeller er fibroids små og gir ingen symptomer i det hele tatt. Andre ganger kan fibroids forårsake utfordrende symptomer. Snakk med helsepersonell hvis du opplever noen form for ubehag eller smerte. Fibroids kan behandles, og ofte kan symptomene dine forbedres.