Urinretensjon

Urinretensjon er manglende evne til å tømme blæren. Med kronisk urinretensjon kan du kanskje tisse, men du har problemer med å starte en strøm eller tømme blæren helt. Du kan urinere ofte; du kan føle et presserende behov for å tisse, men har liten suksess når du kommer på toalettet; eller du kan føle at du fortsatt må gå etter at du har tømt. Med akutt urinretensjon kan du ikke tisse i det hele tatt, selv om du har full blære. Akutt urinretensjon er en medisinsk nødsituasjon som krever rask handling. Kronisk urinretensjon virker kanskje ikke livstruende, men det kan føre til alvorlige problemer og bør også få oppmerksomhet fra helsepersonell.

Mann og kvinnelige urinveier.

Alle kan oppleve urinretensjon, men det er mest vanlig hos menn i femti- og sekstitallet på grunn av forstørring av prostata. En kvinne kan oppleve urinretensjon hvis blæren sakser eller beveger seg ut av normal stilling, en tilstand som kalles cystocele. Blæren kan også synke eller bli trukket ut av stilling ved en sagging av nedre del av tykktarmen, en tilstand som kalles rectocele. Noen mennesker har urinretensjon fra rectoceles. Mennesker i alle aldre og begge kjønn kan ha nervesykdom eller nerveskade som forstyrrer blærefunksjonen.

Hva er urinveiene?

Urinveiene består av organer, rør, og muskler som jobber sammen for å lage, flytte, lagre og frigjøre urin. Øvre urinveier inkluderer nyrene som filtrerer avfall og ekstra væske fra blodet, og urinlederne som fører urin fra nyrene til blæren. Nedre urinveier inkluderer blæren, en ballongformet muskel som lagrer urin, og urinrøret, et rør som fører urin fra blæren til utsiden av kroppen under vannlating. Hvis urinsystemet er sunt, kan blæren holde opptil 16 gram-2 kopper urin komfortabelt i 2 til 5 timer.

Muskler som kalles lukkemuskler, klemmer stengene fra blæren for å forhindre urinen fra lekker. Sphincter muskler lukkes tett som et gummibånd rundt blærens åpning, som fører inn i urinrøret.

Nerver i blæren forteller deg når det er på tide å urinere. Når blæren først fylles med urin, kan du merke en følelse av at du trenger å gå. Følelsen av å urinere blir sterkere når blæren fortsetter å fylle. Når den når sin grense, sender nerver fra blæren en melding til hjernen om at blæren er full og trangen til å tømme blæren din blir sterkere.

Når du urinerer, signaliserer hjernen blæremuskelen strammes, klemmer urin ut av blæren. Samtidig signaliserer hjernen lukkemuskulaturen om å slappe av. Når disse musklene slapper av, kommer urinen ut av blæren gjennom urinrøret. Når alle signalene oppstår i riktig rekkefølge, oppstår normal vannlating.

Hva forårsaker urinretensjon?

Urinretensjon kan være forårsaket av en obstruksjon i urinveiene eller av nerveproblemer som forstyrre signaler mellom hjernen og blæren. Hvis nervene ikke fungerer som de skal, kan det hende hjernen ikke får beskjeden om at blæren er full. Selv om du vet at blæren er full, kan det hende at blæremuskelen som klemmer urinen ikke får signalet om at det er på tide å presse, eller lukkemuskulaturen får kanskje ikke signalet om at det er på tide å slappe av. En svak blæremuskulatur kan også forårsake retensjon.

Nervesykdom eller ryggmargsskade

Mange hendelser eller tilstander kan skade nerver og nerveveier. Noen av de vanligste årsakene er

• vaginal fødsel
• infeksjoner i hjernen eller ryggmargen
• Diabetes
• Hjerneslag
• ulykker som skader hjernen eller ryggmargen
• multippel sklerose
• tungmetallforgiftning
• bekkenskade eller traumer

I tillegg blir noen barn født med nerveproblemer som kan hindre urinblæren.

Infeksjon

Infeksjoner forårsaker hevelse og irritasjon eller betennelse. En urinveisinfeksjon (UTI) kan forårsake retensjon hvis urinrøret blir betent og svulmer opp.

Kirurgi

Under operasjonen blir anestesi ofte gitt for å blokkere smertesignaler, og væske blir gitt intravenøst for å kompensere for mulig blodtap. Kombinasjonen kan resultere i en full blære med nedsatt nervefunksjon. Derfor har mange pasienter urinretensjon etter operasjonen.

Medisinering

Mange medisiner virker ved å berolige overaktive nervesignaler. Ulike klasser medikamenter som blokkerer forskjellige signaler kan brukes til å behandle allergier, magekramper, muskelspasmer, angst eller depresjon. Noen medisiner brukes til å behandle urininkontinens og overaktiv blære.Legemidlene som kan forårsake urinretensjon inkluderer

• Antihistaminer for å behandle allergier
• fexofenadin (Allegra)
• difenhydramin (Benadryl)
• klorfeniramin (Chlor-Trimeton)
• cetirizin (Zyrtec)
• Antikolinergika / antispasmodika for å behandle magekramper, muskelspasmer og urininkontinens
• hyoscyamin (Levbid, Cystospaz, Anaspaz, Gastrosed)
• oxybutynin (Ditropan, Ditropan XL, Oxytrol)
• tolterodin (Detrol, Detrol LA)
• propantheline (Pro-Banthine)
• Trisykliske antidepressiva for å behandle angst og depresjon
• imipramin (Tofranil)
• amitriptylin ( Elavil, Endep)
• nortriptylin (Aventyl, Pamelor)
• doxepin (Novo-Doxepin, Sinequan)

Blærestein

En stein som er dannet hvor som helst i urinveiene, kan sette seg i blæren. Hvis steinen er stor nok, kan den blokkere åpningen til urinrøret som en badekarplugg.

Cystocele og Rectocele

En cystocele oppstår når veggen mellom kvinnens blære og skjeden hennes svekkes og lar blæren synke ned i skjeden. Den unormale posisjonen til blæren kan føre til at urinen forblir fanget. I en rectocele faller endetarmen inn i skjeden bak. Cystocele og rectocele er ofte resultatene av et fall i bekkenstøttebunnen for blæren. Denne saggen kan trekke blæren ut av stilling og forårsake urinproblemer som inkontinens eller urinretensjon.

Forstoppelse

En hard avføring i endetarmen kan presse mot blæren og urinrøret, og forårsake urinrøret som skal klemmes, spesielt hvis en rectocele er tilstede.

Urethral Stricture

En stricture er en innsnevring eller lukking av et rør. Menn kan ha en innsnevring av urinrøret, vanligvis forårsaket av arrdannelse etter et traume i penis. Infeksjon er en mindre vanlig årsak til arrdannelse og lukking i urinrøret.

Hva er symptomene på urinretensjon?

Akutt urinretensjon forårsaker stort ubehag, og til og med smerte. Du føler et presserende behov for å tisse, men du kan rett og slett ikke. Den nedre magen er oppblåst.
Kronisk urinretensjon forårsaker til sammenligning mildt, men konstant ubehag. Du har problemer med å starte en urinstrøm. Når den er startet, er strømmen svak. Du må kanskje gå ofte, og når du er ferdig, føler du fortsatt behov for å tisse. Du kan dryppe mellom toaletteturene fordi blæren din hele tiden er full, en tilstand som kalles overløpsinkontinens.

Hvordan diagnostiseres urinretensjon?

Legen din vil bestille en rekke tester for å diagnostiser tilstanden din.

Historie med klager og fysisk undersøkelse

En lege vil mistenke urinretensjon ved dine symptomer og vil forsøke å bekrefte diagnosen med en fysisk undersøkelse av underlivet. Legen kan være i stand til å føle den utspente blæren ved å banke lett på underlivet. Tapping eller streik for diagnostiske formål kalles slagverk.

Urinprøve

En urinprøve vil bli undersøkt for tegn på infeksjon, som kan være en årsak eller et resultat av urinretensjon.

Blæresøk

En blæresøking bruker en bærbar ultralydsenhet som kan bestemme hvor mye urin som er i blæren. Du blir bedt om å urinere, og deretter vil legen din eller sykepleieren bruke blæreskanningen for å bestemme restmengden etter tomrom. Ordet rest refererer til mengden urin som er igjen i blæren etter vannlating. Hvis du vanligvis har en PVR på 100 milliliter eller mer, anses du å ha kronisk urinretensjon.

Cystoskopi

Legen din kan bruke et cystoskop for å se inni blæren og urinrøret. Cystoskopet har linser som et teleskop eller mikroskop. Disse linsene lar legen fokusere på de indre overflatene i urinveiene.

Noen cystoskoper bruker optiske fibre laget av fleksibelt glass som fører et bilde fra spissen av instrumentet til et synsstykke i den andre enden. Det fiberoptiske cystoskopet er tynn som en blyant og har et lys på spissen. Legen kan bruke cystoskopet til å finne og kanskje fjerne en stein som kan blokkere blæreåpningen. Enheten kan hjelpe legen med å identifisere innsnevring av urinrøret fra prostatautvidelse eller UTI.

Røntgen og datastyrt tomografisk (CT) skanning

En konvensjonell røntgen kan vise et sted der urinveiene er innsnevret eller hindret. Det kan vise at blæren er ute av sin normale stilling. CT-skanninger bruker flere røntgenbilder for å konstruere en bedre oversikt over indre organer, noe som kan hjelpe med å finne steiner eller andre hindringer.

Urodynamiske tester

Urodynamiske tester inkluderer forskjellige teknikker for å måle blærens evne til å tømme jevnt og fullstendig. I en trykkflytstudie blir du bedt om å tømme blæren slik at et spesielt kateter kan måle trykket som kreves for å starte en strøm.Denne trykkflytstudien hjelper til med å identifisere blæreutløpsblokkering fra prostatautvidelse eller cystocele.

Hvis legen eller sykepleieren din mener at urinproblemet ditt er relatert til nerveskader, kan du få en elektromyografi. Denne testen måler muskelaktiviteten i urinrørsslukkeren ved hjelp av sensorer plassert på huden nær urinrøret og endetarmen. Noen ganger er sensorene på urinrøret eller rektalt kateter. Et kateter er et tynt, fleksibelt rør som kan føres inn i kroppens åpninger. Muskelaktivitet registreres på en maskin. Mønstrene til impulsene vil vise om meldingene som sendes til blæren og urinrøret er koordinert riktig.

Hvordan behandles urinretensjon?

Ved akutt urinretensjon begynner behandlingen med innsettingen. av et kateter gjennom urinrøret for å tømme blæren. Denne første behandlingen lindrer den umiddelbare plagene til en full blære og forhindrer permanent blæreskade. Langvarig behandling for ethvert tilfelle av urinretensjon avhenger av årsaken.

Årsaken til akutt urinretensjon kan være midlertidig. For eksempel, hvis du har retensjon etter operasjonen, vil du sannsynligvis gjenvinne din evne til å urinere etter at effekten av anestesien har slitt. I slike tilfeller kan det hende du må ha et kateter satt inn en eller to ganger uten annen behandling nødvendig etter at du har vist at du kan urinere alene.

Hvis du har kronisk urinretensjon, eller hvis det oppstår akutt retensjon For å bli kronisk, vil videre behandling være nødvendig. Du må kanskje fortsette å bruke et kateter hvis andre alternativer ikke fungerer for deg. Du kan bli lært å kateterisere deg selv etter behov. Du må lære steril teknikk for å unngå UVI.

Kirurgi for kvinner med cystocele eller rektocele

Kvinner kan trenge kirurgi for å løfte en falt blære eller endetarm. Den vanligste prosedyren for reparasjon av cystocele og rectocele er at kirurgen gjør et snitt i skjeden for å finne defekten eller hullet i membranen – en vegg av vev som kalles fascia – som normalt skiller skjeden fra de andre bekkenorganene. . Kirurgen plasserer suturer i fascia for å lukke opp defekten, og lukker deretter snittet i skjedeveggen med flere masker, og fjerner overflødig vev. Disse sutureringstrinnene strammer lagene av vev som skiller organene, og skaper mer støtte for bekkenorganene.

Hva er komplikasjonene ved urinretensjon?

Urin er normalt steril, og normal strøm av urin hindrer vanligvis bakterier i å vokse i urinveiene. Når urin forblir i blæren, har imidlertid bakterier en sjanse til å vokse og infisere urinveiene.

Blæreskade

Hvis blæren blir strukket for langt eller i lange perioder, vil muskler kan bli permanent skadet og miste evnen til å trekke seg sammen.

Kronisk nyresykdom

Hvis urin rygges opp i nyrene, kan permanent nyreskade føre til redusert nyrefunksjon og kronisk nyresykdom. . Hvis du mister for mye av nyrefunksjonen, trenger du dialyse eller en nyretransplantasjon for å holde deg i live.

Hva er komplikasjonene ved behandlinger for urinretensjon?

Plassering av urinveier kateter gir en mulighet for bakterier å komme inn i urinveiene. Bakterier kan komme fra pasientens anus og perineum eller fra helsearbeiderens hender. Helsearbeidere må ta stor forsiktighet ved bruk av steril teknikk når de plasserer et kateter. Hvis du utfører ren intermitterende kateterisering, må du følge de samme sterile prosedyrene hver gang du håndterer kateteret.