Ta undersøkelsen

Hva er psoriasis?

Psoriasis er en kronisk inflammatorisk hudsykdom der det er tydelig definerte, røde, skjellete plakk (tykkere hud). Det er forskjellige undertyper av psoriasis.

Psoriasis er knyttet til andre helsemessige forhold, inkludert inflammatorisk leddgikt, inflammatorisk tarmsykdom (spesielt Crohns sykdom), uveitt og cøliaki.

Hvordan virker psoriasis påvirker håndflatene og sålene?

Psoriasis kan være lokalisert til håndflatene og sålene eller en del av generalisert kronisk plakkpsoriasis. To vanlige mønstre observeres:

• Godt omskrevne, røde, skjellete, plakk som ligner på psoriasis andre steder
• Patchy eller generalisert fortykning og skalering av hele overflaten av palmer og / eller såler uten rødhet (en ervervet keratoderma)

Palmoplantar psoriasis

Se flere bilder av palmoplantar psoriasis.

Palmoplantar pustulose og den sjeldne akrodermatitt continua av Hallopeau (akral pustulose), der gulbrune pustler forekommer, klassifiseres ikke lenger som psoriasis. Forholdene er imidlertid assosiert. Cirka 10-25% av personer med palmoplantar pustulose har også kronisk plakkpsoriasis.

Hva forårsaker palmoplantar psoriasis?

Tendensen til psoriasis er arvelig, men hva som får den til å lokalisere seg i håndflatene og sålene er ukjent. Det kan utløses av skade på huden, en infeksjon eller annen hudtilstand som hånddermatitt. Det kan først forekomme i en periode med psykososialt stress. Enkelte medisiner, spesielt litium, kan være assosiert med utbrudd av psoriasis.

Psoriasis er mer vanlig, ofte mer alvorlig og noen ganger vanskelig å behandle hos pasienter som er overvektige, har metabolsk syndrom, som drikker overdreven alkohol eller røyk tobakk.

Hva er de kliniske egenskapene til palmoplantar psoriasis?

Palmer og såler som er berørt av psoriasis har en tendens til å være delvis eller helt røde, tørre og tykkere, ofte med dype smertefulle sprekker (sprekker). Hudendringene har en skarp kant og er ofte symmetriske, dvs. lik fordeling på både håndflatene og / eller begge sålene. Noen ganger kan palmar psoriasis være ganske vanskelig å skille fra dermatitt fra hånden og andre former for ervervet keratodermi. Plantar psoriasis kan noen ganger ha samme utseende som tinea pedis. Det kan være tegn på psoriasis andre steder.

Palmoplantar psoriasis har en tendens til å være en kronisk tilstand, dvs. det er veldig vedvarende.

Sammenlignet med kronisk plakkpsoriasis på andre steder er palmoplantar psoriasis oftere assosiert med:

• Psoriatisk negldystrofi
• Psoriasisgikt

Hvordan stilles diagnosen palmoplantar psoriasis?

Palmoplantar psoriasis diagnostiseres ved sitt kliniske utseende, støttet av å finne kronisk plakkpsoriasis på andre steder. Mykologi av hudskrap kan utføres for å utelukke soppinfeksjon. Hudbiopsi er sjelden nødvendig.

Differensialdiagnosen av palmoplantar psoriasis inkluderer:

• Hyperkeratotisk hånddermatitt
• Andre former for ervervet keratodermi.

Hva er behandlingen for palmoplantar psoriasis?

Forbedring av generell helse kan føre til forbedring av palmoplantar psoriasis.

• Vekttap, hvis overvektig
• Regelmessig trening
• Stressmestring
• Minimum alkohol
• Røykeslutt
• Undersøkelse og håndtering av tilhørende helsemessige forhold

Mild psoriasis i håndflatene og sålene kan behandles med aktuelle behandlinger:

• Mykemidler: tykke, fettete barriere kremer påført tynt og ofte for å fukte den tørre, skjellete huden og forhindre smertefull sprekkdannelse.
• Keratolytiske midler som urea eller salisylsyre for å tynne ned den tykke skalerende huden. Flere selskaper markedsfører effektive hælbalsam som inneholder disse og andre midler.
• Kulltjære: for å forbedre skalaen og betennelsen. På grunn av rotet blir kulltjære ofte påført om natten under bomullshansker eller sokker.
• Aktuelle steroider: ultrapotent salve påført i utgangspunktet daglig i to til fire uker, om nødvendig under okklusjon, for å redusere betennelse, kløe og skalering. Vedlikeholdsbruk bør begrenses til 2 dager hver uke (helgepulser) for å unngå å tynne huden og føre til at psoriasis blir mer omfattende.

Calcipotriol salve er ikke særlig vellykket for palmoplantar psoriasis. Det kan også forårsake en irriterende kontaktdermatitt i ansiktet hvis et behandlet område ved et uhell berører det. Dithranol er for rotete og irriterende for rutinemessig bruk på hender og føtter.

Mer alvorlig palmoplantar psoriasis krever vanligvis fototerapi eller systemiske midler, oftest:

• Bathwater PUVA
• Acitretin
• Metotreksat

Biologics (målrettede terapier) er også noen ganger foreskrevet for alvorlig palmoplantar psoriasis. Det skal imidlertid bemerkes at TNF-alfa-hemmere som infliximab og adalimumab kan utløse palmoplantar pustulose.