Subjektive data vs. Objektive data i sykepleie

Noen ganger er vi opplært som helsepersonell å se på tallene. Vi kjører tester og undersøker labbenes verdier og vitale tegn for å se hvordan pasienten vår har det i dag. Dette er alle objektive data som ikke kan stilles spørsmål ved. Dette er veldig viktig, og til slutt lar det leger hjelpe med å bestemme hva pasientens offisielle diagnose er, eller hjelpe sykepleiere til å tegne et bilde av pasientens tilstand, men det forteller ikke hele historien. Det som imidlertid mangler er de subjektive dataene.

I forrige uke snakket jeg med en god venn som er sykepleier, og hun fortalte meg at pasienten hadde oksygen på seg og at oksygenmetningen hans hadde lest 99 % men det da hun spurte ham hvordan han hadde det, sa han at han var veldig kortpustet. Noen sykepleiere ville ha kranglet med ham og fortalt ham at han hadde det bra, men vennen min lyttet til ham og tok skritt for å avlaste dyspnéen.

Det er definitivt tider når vi trenger å la tallene snakke, men det er andre ganger når vi må la pasientene våre fortelle oss hva som skjer også! La oss nedenfor diskutere forskjellene mellom subjektive data og objektive data, og hvorfor vi trenger dem begge sammen for å hjelpe oss med å ta godt vare på pasientene våre.

Hva er subjektiv data?

I løpet av første fase av sykepleien prosessen (vurderingen), samler vi inn data. Subjektive data er hva pasienten forteller oss at symptomene deres er, inkludert følelser, oppfatninger og bekymringer. Denne typen data er viktig, fordi den gir deg bakgrunnen for hvorfor de kom inn på sykehuset (eller legekontoret), og å lytte til dem er avgjørende for å forstå hele bildet. Å ta gode notater skaper et helhetsbilde av pasienten. Disse sykepleierens notater hjelper deg med å fortelle pasientens historie. En pasient kjenner seg selv bedre enn deg, så å lytte til hva som plager dem vil til slutt gjøre resultatet bedre. Ved å lytte kan vi bedre utføre pasientadvokat.

I eksemplet ovenfor om vennen min, ville de subjektive bevisene som ble samlet inn fra hennes møte med pasienten, være at han sa at han var kortpustet. Ofte kan pasienter fortelle oss hva som er galt før objektive data bringer noe frem i lyset! Som når en pasient forteller oss at de har en forestående følelse av undergang – DU BEDRE BETALER!

Smerter er en veldig viktig del av subjektive data og kalles ofte det femte vitale tegnet. Det er ingen sann måte å sette et tall fra et objektivt synspunkt. Pasienten gir oss et tall fra en til ti. Men i motsetning til de fire andre vitale tegnene, er det ingen reell måte å måle det med et verktøy. Vi stoler på pasientens rapport, det subjektive beviset som de gir oss, for å fortelle oss hvor alvorlig smerten er. Smerter er en av de aller første indikatorene for at det er noe som må adresseres.

Med smertesituasjonen kan vi ikke vite nøyaktig hvor alvorlig smerte er, men vi kan bruke annen informasjon for å måle nøyaktigheten av noens rapporterte smertenivå. For eksempel, hvis en pasient vurderer smerten sin 10/10 mest, men spiser Cheetos og snakker i telefonen, er det sannsynligvis ikke en god ide å gi dem 2 mg Dilaudid.

Hva er objektive data?

For de mange narkomane der ute er objektive data mye annerledes enn subjektive data, du kan gi et lettelsens sukk! Mens det er mye rom for tolkning og misforståelse i en persons subjektive uttalelse, er objektive data det helt motsatte og kan egentlig ikke argumenteres. Objektive data er observerbare og målbare og kan oppnås gjennom vitale tegn, fysisk undersøkelse og laboratorietest / diagnostisk testing. Det er ikke mye rom for debatt med objektive data. Å palpere en radial puls på 90 er objektiv. Det er objektivt å sjekke pasientens CBC-telling og se at de hvite blodcellene er 20 000. Å ta pasienten til en ct-skanning av hjernen og se en occipital lobe infarkt … det er objektivt.

De fleste sykepleiere er mer komfortable med objektive data over subjektive data. Objektive data er raske og til poenget; ofte (dessverre) er vi for skyndte oss til å sette oss ned og lytte.Medarbeideren min dro på medisinsk oppdragstur til Mellom-Amerika hvor de ikke hadde mye teknologi for å utføre objektive målinger, så de stolte mye på at personen skulle fortelle dem hva som var galt. Her i Amerika og mange andre vestlige land har vi all teknologien innen fingertuppene for å kunne stole sterkt på våre objektive data.

Eksempler på subjektive og objektive data

Eksempler på subjektive data

• Hvordan pasienten føler
• Rapporterte symptomer
  • Smerter
  • Diaré i 2 dager
  • Kvalme
  • Vertigo
  • Hodepine

Eksempler på objektive data

• Blodtrykk
• Hjertefrekvens
• Respirasjoner
• Temperatur
• Røntgenresultater
• Lab testresultater

Mer info: Mål Vs . Subjektive data: Hvordan se forskjellen i sykepleie

Legge det hele sammen

Subjektive og objektive data er vidt forskjellige, men like viktige. I den første vurderingen begynner sykepleieren vanligvis med å snakke med pasienten, se hvordan de har det og hva som førte dem inn i dag. Å respektere deres synspunkt og forståelse av hva som skjer er utenfor viktig. La dem gi deg all den informasjonen de vet, og som faktisk kan hjelpe deg med å finne ut nøyaktig hva problemet er. Etter å ha samlet subjektive data, pleier sykepleiere vanligvis å gjøre en fullstendig vurdering av topp til tå (objektiv datainnsamling) og ta vitale tegn. Avhengig av alt dette, kan ytterligere tester eller eksamener bestilles.

Subjektiv versus objektive data

Så hva er viktigere? Hva vinner i kampen om subjektive vs objektive data?

Det korte svaret er begge deler. Objektive data og subjektive data er begge nødvendige for nøyaktig pasientdiagnose, medisinske inngrep og sykepleie.

Nå håper jeg at du kan se hvorfor vi trenger både subjektive data, så vel som objektive data, for å gjøre vår fulle vurdering av pasienten. Ingen reell vurdering er fullført uten begge datasettene. Hver fungerer sammen med hverandre, og du kan få et mye bedre og mye mer nøyaktig klinisk bilde når du bruker hver.

Mosbys Guide to Physical Examination – Elsevier eBook on VitalSource (Retail Access Card), 7e Sykepleievurdering: Head-to -Tåvurdering i bilder (helsevurdering i sykepleie) Helsevurdering i sykepleie