Split S2 (Norsk)

Under inspirasjon utvides brystveggen og får det intrathoraciske trykket til å bli mer negativt (tenk på et vakuum). Det økte undertrykket gjør at lungene kan fylle seg med luft og utvide seg. Mens det gjøres, induserer det også en økning i venøst blodretur fra kroppen til høyre atrium via den øvre og underlegne venae cavae, og inn i høyre ventrikkel ved å øke trykkgradienten (blod trekkes av vakuumet fra kroppen og mot høyre side av hjertet). Samtidig er det en reduksjon i blodvolumet som kommer tilbake fra lungene til venstre atrium (blodet vil forbli i lungene på grunn av vakuumet rundt lungene, og PVR er lavere på grunn av lungeutvidelse). Siden det er en økning i blodvolum i høyre ventrikkel under inspirasjon, forblir lungeventilen (P2-komponent i S2) lenger åpen under ventrikulær systol på grunn av en økning i ventrikulær tømmetid, mens aortaklaffen (A2-komponent i S2) stenger litt tidligere på grunn av en reduksjon i venstre ventrikkelvolum og ventrikulær tømmetid. Dermed er P2-komponenten i S2 forsinket i forhold til den til A2-komponenten. Denne forsinkelsen i P2 versus A2 høres som en liten utvidelse eller til og med «splitting» av den andre hjertelyden; selv om det vanligvis bare høres i lungeområdet på brystet fordi P2 er mykt og ikke høres i andre områder.

Under utløp kollapser brystveggen og reduserer det negative intrathoraciske trykket (sammenlignet med inspirasjon) . Derfor er det ikke lenger en økning i blodet tilbake til høyre ventrikkel versus venstre ventrikkel, og volumet til høyre ventrikkel øker ikke lenger. Dette gjør at lungeventilen kan lukkes tidligere slik at den overlapper stengingen av aortaklaffen, og splittelsen ikke lenger høres.

Det er fysiologisk normalt å høre en «splitting» av den andre hjertetonen i yngre mennesker, under inspirasjon og i «lungeområdet», dvs. 2. ICS (interkostalrom) på venstre kant av brystbenet.

StepsEdit

1. Brystveggen utvides under inspirasjon
2. Intratorakalt trykk blir mer negativt for å danne et vakuum
3. Venøs retur fra kroppen til høyre hjerte øker, venøs retur fra lungene til venstre hjerte avtar

Analyse av trykk Rediger

I følge Harrison «Principles of Internal Medicine» faller normalt blodtrykket under inspirasjon (lik eller mindre enn 10 mmHg) på grunn av en økning i blod strømme inn i høyre ventrikkel med forskyvning av interventrikulært septum til venstre, redusert venstre ventrikulær fylling og hjerteutgang «.

trykk i høyre ventrikkel prøver å åpne lungeventilen. Trykket i lungearterien prøver å lukke lungeventilen. Husk at høyere trykk vil «vinne». Derfor vil lukkingen av lungeventilen (P2) bli forsinket siden trykket i høyre ventrikkel økes i inspirasjon, og motvirker trykket i lungearterien og holder det åpent lenger enn ved utløpet. Endringen i A2 er ikke så tydelig. Dermed vises P2 etter A2 i inspirasjon.