Ryggmargsstimulering

Hva er resultatene?

Resultatene av SCS avhenger av forsiktig pasient seleksjon, vellykket prøvestimulering, riktig kirurgisk teknikk og pasientopplæring. Stimulering kurerer ikke tilstanden som forårsaker smerte. Snarere hjelper det pasienter å håndtere smertene. SCS regnes som vellykket hvis smerte reduseres med minst halvparten.

Publiserte studier av ryggmargsstimulering viser god til utmerket langtidsavlastning hos 50 til 80% av pasientene som lider av kronisk smerte. En studie rapporterer at 24% av pasientene forbedret seg tilstrekkelig til å komme tilbake til lønnsom sysselsetting eller husarbeid med stimulering alene eller med tillegg av sporadisk oral smertestillende medisiner.

SCS-terapi er reversibel. Hvis en pasient når som helst bestemmer seg for å slutte, kan elektrodetrådene og generatoren fjernes.

Hva er risikoen?

Ingen operasjoner er uten risiko. Generelle komplikasjoner ved kirurgi inkluderer blødning, infeksjon, blodpropp og reaksjoner på anestesi. Spesifikke komplikasjoner relatert til SCS kan omfatte:

• Uønskede endringer i stimulering (kan muligens være relatert til cellulære endringer i vev rundt elektroder, endringer i elektrode posisjon, løse elektriske forbindelser og / eller blyfeil)
• Epidural blødning, hematom, infeksjon, ryggmargskompresjon og / eller lammelse (kan være forårsaket av å plassere en ledning i epiduralrommet under en kirurgisk prosedyre )
• Batterisvikt og / eller batterilekkasje
• Lekkasje i cerebrospinalvæske
• Vedvarende smerter ved elektroden eller stimulatorstedet
• En lomme med klar væske (seroma) på implantasjonsstedet. Seromer forsvinner vanligvis av seg selv, men kan kreve avløp.
• Blymigrasjon, noe som kan føre til endringer i stimulering og reduksjon i smertelindring
• Allergisk respons på implantatmaterialer
• Generator migrasjon og / eller lokal huderosjon
• Lammelse, svakhet, klumsethet, nummenhet eller smerte under implantasjonsnivået

Forhold der du kan trenge ytterligere operasjoner, inkluderer ledningens bevegelse, brudd på ledningen eller skjøteledningen, eller (i sjeldne tilfeller) mekanisk svikt i enheten. Årsaker til fjerning av enheten inkluderer infeksjon og manglende smertelindring.

Noen ganger utvikler arrvev seg rundt elektroden og kan gjøre stimuleringen mindre effektiv.

Å leve med en stimulator

Når SCS er programmert, blir du sendt hjem med instruksjoner for å regulere stimuleringen ved å kontrollere styrken og varigheten av hver stimuleringsperiode. Legen din kan endre pulsbredden, amplituden og frekvensene ved oppfølgingsbesøk om nødvendig.

Pulsgeneratoren har programmerbare innstillinger:

1. Frekvens (rate): antall ganger stimulering leveres per sekund. For få pulser gir ingen følelse. For mange resultater i vaskebrett eller humpete effekt.
2. Pulsbredde: området stimuleringen vil dekke.
3. Pulsamplitude: bestemmer terskelen for persepsjon til smerte.

Den håndholdte programmereren lar deg slå stimulatoren av og på, velge programmer og justere styrken til stimuleringen. De fleste får flere programmer for å oppnå best mulig smertelindring når som helst gjennom dagen eller under spesifikke aktiviteter. Du kan bruke ryggmargsstimulatoren hele døgnet hvis nødvendig.

Noen mennesker føler forskjeller i stimuleringsintensitet avhengig av deres posisjon (f.eks. Sittende versus stående). Dette er forårsaket av variasjoner i spredningen av elektrisitet når du bytter posisjon og er normal.
Akkurat som en hjertestarter kan ikke stimulatoren din bli skadet av enheter som mobiltelefoner, personsøkere, mikrobølger, sikkerhetsdører og tyverisikring sensorer. Sørg for å ha med deg det implanterte enhetsidentifikasjonskortet ditt når du flyr, siden enheten oppdages ved sikkerhetsportene til flyplassen. Varehus og sikkerhetsporter på flyplassen eller tyveridetektorer kan forårsake en økning eller reduksjon i stimulering når du passerer porten. Denne følelsen er midlertidig og skal ikke skade systemet ditt. Som en forholdsregel bør du imidlertid slå av systemet ditt før du går gjennom sikkerhetsporter.
De forskjellige SCS-systemene har forskjellige begrensninger for deres bruk med MR, ultralyd, defibrillator, elektrokauteri, diatermi og hjertestarter. Sørg for å kjenne til begrensningene til din spesifikke SCS-enhet. Kiropraktisk manipulasjon kan også føre til at ledelsen beveger seg. Rådfør deg med kirurgen først.

Kilder & lenker

Hvis du har flere spørsmål, kan du kontakte Mayfield Brain & Rygg på 800-325-7787 eller 513-221-1100.
Kilder

1. Verrills P, Sinclair C, Barnard A.En gjennomgang av ryggmargsstimuleringssystemer for kronisk smerte. J Pain Res 9: 481-92, 2016
2. De la cruz P, Fama C, Roth S, et al. Prediktorer for ryggmargsstimuleringssuksess. Neuromodulation 18 (7): 599-602, 2015
3. Grider J, Manchikanti L, Carayannopoulos A, et al. Effektivitet av ryggmargsstimulering ved kronisk ryggsmerter: En systematisk gjennomgang. Pain Physician 19: E33-E54, 2016
4. Deer TR, Skaribas IM, Haider N, et al. Effektivitet av cervikal ryggmargsstimulering for behandling av kronisk smerte. Neuromodulation 17 (3): 265-71, 2014
5. Deer TR, Mekhail N, Provenzano D, et al. Riktig bruk av nevrostimulering av ryggmargen og perifere nervesystem for behandling av kroniske smerter og iskemiske sykdommer: Neuromodulation Appropriateness Consensus Committee. Neuromodulation 17 (6): 515-50, 2014
6. Eldabe S, Buchser E, Duarte RV. Komplikasjoner av ryggmargsstimulering og perifere nervestimuleringsteknikker: En gjennomgang av litteraturen. Pain Med 17 (2): 325-36, 2016
7. Sundaraj SR, et al: Spinal cord stimulation: A seven-year audit. J Clin Neurosci 12: 264-270, 2005

Lenker
Spine-health.com
Nevro.com
Controlyourpain.com
Tamethepain.com
Poweroveryourpain.com

Ordliste

laminotomi: kirurgisk kutting av laminat eller ryggvirvelbue i ryggvirvelen.

bly: en liten medisinsk ledning med silikonbelegg som har elektroder i den ene enden. Elektrisk strøm går fra et batteri langs ledningen til elektrodene. To typer: perkutan og kirurgisk ledning.

fluoroskopi: en avbildningsenhet som bruker røntgen eller annen stråling for å se strukturer i kroppen i sanntid, eller «live». Også kalt en C-arm.

perkutan: via huden (f.eks. injeksjon).

perifer nervestimulering: en kirurgisk behandling for smerter der spesifikke nerver stimuleres i stedet for det generelle området av ryggmargen.

isjiasnerven: nerve plassert på baksiden av benet som forsyner musklene på baksiden av kneet og underbenet og følelse til baksiden av låret, en del av underbenet ben og fotsål.

isjias: smerter som strekker seg langs isjiasnerven i baken og nedover bena. Vanligvis forårsaket av kompresjon av den 5. korsryggen i ryggen.

seroma: en masse dannet ved oppsamling av vevsvæsker etter et sår eller kirurgi.

spinal hygroma: en opphopning av cerebrospinalvæske under huden, som gir en synlig hevelse, forårsaket av lekkasje rundt et kateter, avløp eller shunt.

oppdatert > 3.2019
anmeldt av > Tann Nichols, MD , George Mandybur, MD, Marc Orlando, MD, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio