Rutinemessig EKG-funn kan signalisere alvorlig hjerteproblem
En vanlig test som registrerer hjertets elektriske aktivitet, kan forutsi potensielt alvorlig kardiovaskulær sykdom, ifølge en UC San Francisco-ledet studie.
Gregory Marcus, MD
En hjertesykdom kalt venstre anterior fascicular (LAFB), der arrdannelse forekommer i en del av venstre ventrikkel, er kanskje ikke så godartet som for øyeblikket antatt og kan øke sannsynligheten for hjertesvikt, plutselig hjertedød eller atrieflimmer.
I en studie publisert 17. april i Journal of the American Medical Association (JAMA), UCSF-forskere og deres kolleger ved Wake Forest School of Medicine og University of Washington, Seattle, analyserte data på 1664 personer over 65 år som ble medisinsk fulgt fo r 16 år.
Forskerne valgte de som ikke hadde bevis for hjerte- og karsykdommer fra National Institutes of Health-sponsed Cardiovascular Health Study. Personer med hjertesvikt, høyt blodtrykk eller diabetes, eller som hadde hjerteinfarkt, ble ekskludert fra studieprøven.
«Vi sammenlignet deretter de med LAFB med de med et normalt elektrokardiogram (EKG),» sa seniorforfatter Gregory Marcus, MD, en elektrofysiolog ved UCSF-avdelingen for kardiologi og førsteamanuensis i bosted ved UCSF School of Medicine. «Vi fant at de som hadde LAFB, hadde en høyere risiko for atrieflimmer, kongestiv hjertesvikt og død . ”
Etter å ha justert for andre potensielle forvirrende variabler, utgjorde LAFB en 57 prosent større risiko for plutselig hjertedød, en 89 prosent større risiko for atrieflimmer og en 143 prosent større risiko for hjertesvikt.
LAFB er en blokkering av en av de elektriske grenene som leverer elektriske signaler til en del av venstre ventrikkel, en av to kamre i hjertet. Små studier antyder at det er forbundet med fibrose eller arrdannelse i venstre ventrikkel, men de kliniske konsekvensene av dette har ikke blitt studert tidligere. Det er ukjent hvor mange mennesker LAFD påvirker.
«Vi har nå forstått at viktige hjerte- og karsykdommer som atrieflimmer, hjertesvikt og kanskje plutselig hjertedød, er relatert til fibrose i venstre side av hjertet «, Sa Marcus, som ser kardiologipasienter ved UCSF Medical Center.» Så vi prøvde å teste hypotesen om at LAFB, selv hos de som ellers er sunne, kan være en lett tilgjengelig markør som enhver lege kan se på en EKG, av tilbøyelighet til venstre hjertefibrose. Og det kan derfor forutsi de som er i fare for atrieflimmer, hjertesvikt og død. ”
Øverste EKG viser en lesning av en person med et sunt hjerte. Den nederste EKG viser en avlesning av en person med venstre fremre fascikulær blokk (LAFB), tidligere antatt å være godartet, men funnet av et UCSF-ledet team som potensielt signaliserer en alvorlig hjertesykdom.
Det er for tiden ingen behandling for personer med LAFB. Imidlertid kan dette nye funnet potensielt åpne for et nytt forskningsområde innen kardiologi, ifølge Marcus.
«For tiden er det en terapi for mennesker med hjertesvikt og en grenblokk til venstre med en spesiell pacemaker kalt en biventrikulær pacemaker eller hjerte-resynkroniseringsbehandling, «sa Marcus.» Så et spørsmål vi må utforske er om personer med LAFB og hjertesvikt, for eksempel, kan ha nytte av en spesialisert pacemaker. «
Pasienter kan også redusere deres generelle kardiovaskulære risiko med livsstilsendringer, for eksempel å velge et sunt kosthold, trene regelmessig og eliminere tobakkprodukter.
«Denne studien kan tyde på at LAFB, selv i fravær av kjent høyt blodtrykk eller diabetes, bør betraktes som en kardiovaskulær risikofaktor, «sa Marcus.» Disse pasientene med LAFB bør kanskje betraktes som de samme som noen med en etablert kardiovaskulær risikofaktor. «
Medforfattere inkluderer Mala Mandyam fra UCSF Divisio n av kardiologi, elektrofysiologisk seksjon; Eric Vittinghoff, PhD, ved UCSF-avdelingen for epidemiologi og biostatistikk; Elsayed Z. Soliman, MD, fra Wake Forest School of Medicine; og Susan R. Heckbert, MD, PhD, ved University of Washington, Seattle.
Denne studien ble støttet av National Center for Research Resources, National Center for Advancing Translational Sciences og Office of the Direktør, National Institutes of Health, gjennom tilskudd TL1 RR024129 til UCSFs Clinical and Translational Science Institute (CTSI).Denne forskningen ble også støttet av kontrakter HHSN268201200036C, N01HC85239, N01HC55222, N01HC85079, N01HC85080, N01HC85081, N01HC85082, N01HC85083, N01HC85086, og tilskudd HL080295, N01HC85083, N01HC85086, og tilskudd HL080295, Forstyrrelser og hjerneslag. Ytterligere støtte ble gitt av tilskudd AG023629 fra National Institute on Aging og Joseph Drown Foundation.
Forskere rapporterte ingen interessekonflikter å avsløre.