Rituximab (Mabthera, Rixathon, Truxima) (Norsk)

Rituximab er et målrettet kreftmedisin og er også kjent under sine merkenavn MabThera, Rixathon og Truxima.

Det er en behandling for:

• kronisk lymfatisk leukemi (CLL)
• noen typer ikke-Hodgkin lymfom (NHL)
• noen ikke-kreftrelaterte sykdommer

Du kan ha det opprinnelige rituximab-legemidlet som heter Mabthera, eller et biosimilar som Truxima eller Rixathon. En biosimilar er en veldig lik kopi av det originale stoffet, men det er ikke akkurat det samme. Biosimilarer gjennomgår strenge tester for å sjekke at de fungerer like bra som det originale medikamentet.

Hvordan rituximab fungerer

Rituximab er et monoklonalt antistoff. Den retter seg mot et protein kalt CD20 på overflaten av leukemi og lymfomceller. Rituximab holder seg til alle CD20-proteinene den finner. Så plukker cellene i immunsystemet ut de merkede cellene og dreper dem.

Hvordan du har rituximab

Du kan ha rituximab alene eller sammen med andre kreftmedisiner (som en del av et behandlingsregime). Du har det vanligvis som drypp i blodet (intravenøst).

Avhengig av kreftform, kan det hende du kan ha rituximab som en injeksjon under huden din (subkutan). Du kan bare ha rituximab under huden din hvis du har hatt minst en dose rituximab i venen, og du ikke hadde noen alvorlige bivirkninger under infusjonen.

Inn i blodet ditt

Du får behandlingen gjennom et drypp i armen eller hånden. En sykepleier setter et lite rør (en kanyle) i en av venene og kobler dryppet til det.

Det kan hende du trenger en sentral linje . Dette er et langt plastrør som gir stoffene inn i en stor blodåre, enten i brystet eller gjennom en blodåre i armen. Det blir liggende mens du er i behandling, noe som kan være i noen måneder.

Som en injeksjon under huden din

Du har vanligvis injeksjoner under huden (subkutan injeksjon) i magen, låret eller toppen av armen.

Du kan ha sviende eller en kjedelig vondt i kort tid etter denne typen injeksjon, men de gjør vanligvis ikke vondt. Huden i området kan bli rød og kløende en stund.

Når du har rituximab

For ikke-Hodgkin lymfom (NHL)

Du har vanligvis rituximab-behandling sammen med cellegift én gang i måneden i 6 måneder.

For NHL kan du ha rituximab i kombinasjon med andre kreftmedisiner eller alene (vedlikeholdsbehandling).

Du starter vanligvis med å ha rituximab i kombinasjon med andre kreftmedisiner. Du kan ha det hver 2. til 3. uke, i opptil 24 uker. En vanlig måte å ha rituximab med andre kreftmedisiner er et behandlingsregime kalt R-CHOP.

Hvis den første behandlingen fungerer bra, kan du fortsette med ytterligere rituximab-behandling som vedlikeholdsterapi. Du har denne behandlingen annenhver eller tredje måned i 2 år.

Tester

Du har blodprøver før og under behandlingen. De sjekker nivåene av blodceller og andre stoffer i blodet. De sjekker også hvor godt leveren og nyrene dine fungerer.

Bivirkninger

Vi har ikke listet opp alle bivirkningene. Det er veldig lite sannsynlig at du får alle disse bivirkninger, men du kan ha noen av dem samtidig.

Hvor ofte og hvor alvorlige bivirkningene er, kan variere fra person til person. De avhenger også av hvilke andre behandlinger du har. For eksempel kan bivirkningene være verre hvis du også har andre medisiner eller strålebehandling.

Når skal du kontakte teamet ditt

Legen din, sykepleier eller apotek vil gjennomgå mulige bivirkninger. De vil overvåke deg nøye under behandlingen og sjekke hvordan du er ved dine avtaler. Kontakt rådgivningslinjen din så snart som mulig hvis:

• du har alvorlige bivirkninger
• bivirkningene dine ikke blir bedre
• din side effekter blir verre

Tidlig behandling kan bidra til å håndtere bivirkninger bedre.

Vanlige bivirkninger

Disse bivirkningene forekommer hos mer enn 10 av 100 personer (10%). Du kan ha en eller flere av dem. De inkluderer:

Økt risiko for å få en infeksjon

Økt risiko for å få en infeksjon skyldes et fall i hvite blodlegemer. Symptomene inkluderer endring i temperatur, verkende muskler, hodepine, følelse av kulde og rystelser og generelt dårlig. Du kan ha andre symptomer, avhengig av hvor infeksjonen er.

Infeksjoner kan noen ganger være livstruende. Du bør kontakte rådgivningen umiddelbart hvis du tror du har en infeksjon.

Blåmerker og blødninger

Dette skyldes et fall i antall blodplater i blodet ditt. Disse blodcellene hjelper blodet til å koagulere når vi kutter oss selv.Du kan ha neseblod eller blødende tannkjøtt etter å ha pusset tennene. Eller du kan ha mange små røde flekker eller blåmerker på armer eller ben (kjent som petechiae).

En allergisk reaksjon

Noen mennesker har en allergisk reaksjon på rituximab. Det er mest sannsynlig at denne reaksjonen vil skje under behandlingen og når du først har behandlingen. Symptomer på en allergisk reaksjon inkluderer høy temperatur (feber), frysninger, kvalme eller pustevansker.

Sykepleieren din vil gi deg medisiner på forhånd for å prøve å forhindre en reaksjon. Si fra til sykepleieren din med en gang hvis du har symptomer på en allergisk reaksjon. De vil redusere eller stoppe drypp en stund.

Følelse eller sykdom

Følelse eller sykdom er vanligvis godt kontrollert med medisiner mot sykdom. Å unngå fet eller stekt mat, spise små måltider og snacks, drikke mye vann og avslapningsteknikker kan hjelpe.

Det er viktig å ta medisiner mot sykdom som foreskrevet, selv om du ikke føler deg syk. Det er lettere å forhindre sykdom i stedet for å behandle den når den har startet.

Hårtap

Du kan miste alt håret. Dette inkluderer øyenvipper, øyenbryn, underarm, ben og noen ganger kjønnshår. Håret ditt vil vanligvis vokse tilbake når behandlingen er ferdig, men det vil sannsynligvis være mykere. Det kan vokse tilbake i en annen farge eller være krøllere enn før.

Hudendringer

Hudproblemer inkluderer hudutslett, tørr hud og kløe. Dette går vanligvis tilbake til det normale når behandlingen er ferdig. Sykepleieren din vil fortelle deg hvilke produkter du kan bruke på huden din for å hjelpe.

Høy temperatur (feber), svakhet og frysninger

Du kan få høy temperatur (feber), svakhet og frysninger. Kontakt legen din eller sykepleieren hvis du har dette.

Hodepine

Fortell legen din eller sykepleieren hvis du fortsetter å få hodepine. De kan gi deg smertestillende midler.

Lave nivåer av et antistoff kalt immunoglobulin G i kroppen din

Immunoglobulin G er et antistoff laget av immunsystemet for å bekjempe bakterier og virus. Du har regelmessige blodprøver under og etter behandlingen for å se etter dette.

Noen ganger bivirkninger

Disse bivirkningene forekommer hos mellom 1 og 10 av 100 personer (1 til 10%). Du kan ha en eller flere av dem. De inkluderer:

• en alvorlig helkroppsinfeksjon kalt sepsis som kan være livstruende
• åndenød og ser blek ut på grunn av et fall i røde blodlegemer (anemi)
• vekttap
• høyt blodsukker
• hevelse (ødem) i armer, ben og ansikt
• lave kalsiumnivåer i kroppen din
• søvnvansker
• svimmelhet
• rastløshet og angst
• redusert følelse av berøring eller prikking eller stikk i hendene og føttene
• hjerteproblemer som unormal hjerterytme og hjerteinfarkt
• endringer i blodtrykket ditt
• øyeproblemer som betennelse i øynene (konjunktivitt)
• hørselsendringer som ringer eller surrer i øret (tinnitus) og øreplager
• smerter i brystet, magen (magen), muskler, ledd, rygg og nakke
• pustevansker og hoste
• forstoppelse
• problemer med å svelge
• magesår og sår
• fordøyelsesbesvær eller halsbrann
• tap av appetitt
• nattesvette
• influensalignende symptomer som rødhet (rødme) i huden og svakhet
• en leverinfeksjon kalt hepatitt B

Sjeldne bivirkninger

Disse bivirkningene forekommer hos færre enn 1 av 100 personer (1%). Du kan ha en eller flere av dem. De inkluderer:

• endringer i måten blodproppene dine på
• en alvorlig allergisk reaksjon kalt anafylaksi
• endringer i nivået av kjemikalier i kroppen din forårsaket ved nedbrytning av tumorceller (tumorlysesyndrom)
• lavt humør (depresjon)
• smakforandringer
• et hull i magen eller tarmen (perforering)
• skade på nyrene
• betennelse i lungene (astma)
• hovent mage (underliv)
• en alvorlig hudreaksjon som kan starte som ømme røde flekker som fører til avskalling eller blemmer i huden. Du kan også føle deg feberaktig og øynene dine kan være mer følsomme for lys. Dette er alvorlig og kan være livstruende
• smerte på injeksjonsstedet

Å takle bivirkninger

Vi har mer informasjon om bivirkninger og tips om hvordan du takler dem.

Hva mer trenger jeg å vite?

Andre medisiner, mat og drikke

Kreftmedisiner kan samhandle med noen andre medisiner og urteprodukter. Fortell legen din eller apoteket om medisiner du tar. Dette inkluderer vitaminer, urtetilskudd og reseptfrie legemidler.

Tap av fruktbarhet

Det er ikke kjent om denne behandlingen påvirker fruktbarheten hos mennesker.Snakk med legen din før du starter behandlingen hvis du tror du ønsker å få en baby i fremtiden.

Graviditet og prevensjon

Denne behandlingen kan skade en baby som utvikler seg i livmoren. Det er viktig å ikke bli gravid eller far til et barn mens du har behandling med dette legemidlet og i minst et år etterpå. Snakk med legen din eller sykepleieren om effektiv prevensjon før du starter behandlingen.

Amming

Ikke amm under denne behandlingen og i 12 måneder etterpå. Legemidlet kan komme gjennom i morsmelken.

Behandling for andre tilstander

Fortell alltid andre leger, sykepleiere, farmasøyter eller tannleger at du har denne behandlingen hvis du trenger behandling for noe annet, inkludert tennproblemer.

Vaksinasjoner

Ikke ha vaksinasjoner med levende vaksiner mens du er i behandling og i opptil 12 måneder etterpå. Hvor lang tid avhenger av behandlingen du har. Spør legen din eller apoteket om hvor lenge du bør unngå levende vaksinasjoner.

I Storbritannia inkluderer levende vaksiner røde hunder, kusma, meslinger, BCG, gul feber og helvetesild (Zostavax).

Du kan:

• ha andre vaksiner, men de gir deg kanskje ikke så mye beskyttelse som vanlig
• har influensavaksine (som en injeksjon)

Kontakt med andre som har fått vaksinasjoner – Du kan være i kontakt med andre mennesker som har hatt levende vaksiner som injeksjoner. Unngå nærkontakt med personer som nylig har tatt levende vaksiner gjennom munnen (orale vaksiner), for eksempel oral tyfusvaksine.

Hvis immunforsvaret ditt er sterkt svekket, bør du unngå kontakt med barn som har hatt influensavaksine som nesespray. Dette er i to uker etter vaksinasjonen.

Babyer har den levende rotavirusvaksinen. Viruset er i babyens poo i omtrent 2 uker og kan gjøre deg syk hvis immuniteten din er lav. Få noen andre til å bytte bleie i løpet av denne tiden hvis du kan. Hvis dette ikke er mulig, må du vaske hendene godt etter å ha skiftet bleie.

Mer informasjon om denne behandlingen

For mer informasjon om denne behandlingen, gå til elektronisk legemiddelkompendium (eMC) nettside.

Du kan rapportere enhver bivirkning du har til Legemiddelhelse- og reguleringsmyndigheten (MHRA) som en del av deres gule kortordning.